في الأشخاص الذين يعانون بالفعل من متلازمة القولون العصبي ، يكون مظهر أعراض "عدم تحمل اللاكتوز (IL) أكبر بكثير ؛ علاوة على ذلك ، نظرًا لأن هذين المرضين شائعين للغاية مع بعض العلامات و / أو الأعراض السريرية" المتداخلة "، قم بإجراء التشخيص التفاضل ليس طريقًا سهلاً.
من الممكن (وفي هذه الحالة ضروري) إجراء اختبار معين ، اختبار التنفس (قياس الزفير الهيدروجين).
في النهاية ، اختبار التنفس هو التحليل الوحيد الذي يسمح بتمييز التعايش (تداخل أو الأمراض المصاحبة) بين أعراض عدم تحمل اللاكتوز في البطن وأعراض القولون العصبي.
من الواضح والمعروف أن الأشخاص المصابين باختبار التنفس ، وبالتالي غير متسامحين ، لتقليل الأعراض يجب عليهم اتباع نظام غذائي يحتوي على محتوى منخفض من اللاكتوز ؛ ولكن في حالة التعايش مع متلازمة القولون العصبي ، فإن نتائج علاج غذائي مشابه ستكون كذلك نفس الشيء؟
* معايير التشخيص روما الثالث 2006: متلازمة القولون العصبي هي اضطراب معوي وظيفي يرتبط فيه ألم البطن أو الانزعاج بالتغوط أو تغير في الحوض ، مع علامات ضعف في التغوط وانتفاخ في البطن.
، أجرى أخصائيو التغذية كيارا رازوليني وكارلا ديني دراسة تحليلية تجريبية.عينة البحث من 27 شخصا يعانون من عدم تحمل اللاكتوز وإيجابية في اختبار التنفس. تمت متابعته لمدة 3 متابعة (الاجتماعات): عند الساعة 0 ، بعد 15 يومًا وبعد 45 يومًا ، من أجل تقييمها هناك الامتثال (انضمام) لاتباع نظام غذائي محتوى منخفض من اللاكتوز (بين 0.5 و 1.5 جرام يوميًا ، يُعطى في الزيارة الأولى) e الحد من الأعراض المحتملة.
من خلال استخدام الاستبيان روما الثالث 2006قام أخصائيو التغذية بتقييم وجود متلازمة القولون العصبي. من أصل 27 موضوعًا ، هناك 18 شخصًا إيجابيًا:
- 9 ـ الإسهال
- 4 ـ الإمساك
- 5 ـ الإسهال والإمساك.
على العكس من ذلك ، من بين 27 شخصًا فقط 7 تأثروا فقط بعدم تحمل اللاكتوز و 2 تم استبعادهم (التسرب) في الفحص الأول لأنهم اشتكوا من شكاوى غير نمطية ، أي فقط صداع ، وليس شكاوى بطنية.
كانت الشكاوى [مع ظهور أكبر بعد الوجبات (15 بوصة / 3 ساعات)] من قبل المرضى الذين ظلوا تحت الملاحظة: الانتفاخ ، والإسهال ، والنيازك ، وآلام البطن ، والإمساك ، والغثيان ، والصداع ، وحمض المعدة ؛ مع استبعاد اللاكتوز من النظام الغذائي ، أبلغ العديد من الأشخاص عن تحسن عام في الأعراض ، باستثناء بعض الأمراض العرضية المتعلقة بانتهاك القواعد الغذائية التي يفرضها النظام الغذائي.
من ناحية أخرى ، كان هناك 10 مرضى لم يبلغوا عن أي تحسن في أعراضهم (من بينهم 8 مع القولون العصبي و 2 بدونه). وهذا يعني أن عدم تحمل اللاكتوز ، على الرغم من وجوده ، ليس بالضرورة العامل المسبب للبطن ولكن (على الأرجح) ) يمكن أن تتعايش متلازمة القولون العصبي المسؤولة عن الأعراض.
) لا معنى له إلا في وجود دليل سريري (اختبار التنفس) ، ولكن حتى في هذه الحالة ، على الرغم من حقيقة أن غالبية السكان يمكن أن يستفيدوا من استبعاد اللاكتوز (60٪ من العينة التي تم تحليلها) ، فإن شريحة أخرى جيدة يمكن أن تستمر في إظهار أعراض البطن بسبب التداخل مع متلازمة القولون العصبي (32٪ من العينة التي تم تحليلها).
ملحوظة: أكثر من نصف الحالات التي تمت ملاحظتها أظهرت ارتباطًا قويًا بين الأحداث اليومية المجهدة والنظام الغذائي غير الكافي ، كما لو كان هذا على مستوى الإدراك الفردي يمثل السبب المحفز للاضطرابات.
استجاب جميع الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز بدون القولون العصبي بشكل إيجابي للعلاج (باستثناء أولئك الذين يعانون من الصداع) ، بينما في أولئك الذين يعانون من القولون العصبي ، استفاد أكثر من النصف بقليل من استبعاد اللاكتوز.
وهذا من شأنه أن يؤدي بالأطباء وأخصائيي التغذية لتقليص أهمية جرعة اللاكتوز في الأشخاص الإيجابيين الذين لا يتحسنون مع استبعاد الأخير ؛ في هذه الحالة ، من المحتمل جدًا أن يكون العامل المسبب لأعراض البطن هو التداخل مع متلازمة القولون العصبي (تعايش الاضطرابين).
من خلال تخفيف قيود اللاكتوز ، سيكون من الممكن بالتالي تفضيل التوازن الغذائي ، وتطبيع تناول العناصر الغذائية الأساسية مثل الكالسيوم ، وتجنب نقص الفيتامينات وعدم كفاية تناول الأملاح المعدنية ، وتجنب التقييد المفرط في الخيارات الغذائية للمرضى.
