في هذه الحلقة نواصل الحديث عن السكتة الدماغية ، ونرى معًا ما هي الأعراض التي يجب أن تنبهنا وكيف يمكننا أيضًا التدخل على المستوى الوقائي.
باختصار ، أذكرك أن السكتة الدماغية ناتجة عن نقص مفاجئ في الدم في منطقة كبيرة إلى حد ما من الدماغ ؛ يمكن أن يحدث هذا النقص في الدم بسبب تمزق أحد الأوعية الدموية الدماغية أو وجود سدادة - لذلك الصمة أو الجلطة - التي تسدها. في الحالة الأولى ، حالة التمزق ، نتحدث عن سكتة دماغية نزفية ؛ في الحالة الثانية ، حيث يكون هناك انسداد بسبب جلطة أو صمة ، نتحدث بدلاً من نقص تروية السكتة الدماغية. مهما كان السبب ، إذا حُرموا من الإمداد الضروري بالأكسجين والمواد المغذية ، فإن خلايا الدماغ (تسمى الخلايا العصبية) تموت وتتوقف أجزاء الجسم التي تقع تحت سيطرتها عن العمل. لهذا السبب ، تعرف على العلامات التحذيرية النموذجية السكتة الدماغية أساسية. هناك ، في الواقع ، علاجات محددة تسمح بالحد من العواقب الوخيمة والدائمة ، إن لم تكن مميتة ؛ ومع ذلك ، لكي تكون هذه الأدوية فعالة ، يجب بالضرورة إعطاؤها راتي بعد وقت قصير من ظهور الأعراض
تختلف أعراض السكتة الدماغية باختلاف موقع ومدى منطقة الدماغ المتضررة. ومن خصائصها التي تميزها عن أعراض الاضطرابات العصبية الأخرى أنها تظهر فجأة ودون سابق إنذار. المظهر الأكثر شيوعًا هو الظهور المفاجئ لصعوبة في تحريك الذراع أو الساق أو جانب من الوجه. عادة ، يؤثر الاضطراب على جانب واحد فقط من الجسم ، على الجانب الآخر من إصابة الدماغ. غالبًا ما ترتبط هذه العلامة بصعوبة في العثور على الكلمات أو فهم ما يقوله الآخرون. وبعبارة أخرى ، فإن وظائف اللغة والقدرة على التواصل معرضة للخطر. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث اضطرابات بصرية مفاجئة في إحدى العينين أو كلتيهما ، والصداع الشديد ، والارتباك ، وفقدان الإحساس ، والدوخة ، ومشاكل المشي أو التنسيق أثناء السكتة الدماغية. يمكن أن تقتصر آثار السكتة الدماغية على الأعراض الأولية أو تتفاقم وتصبح أكثر حدة على مدار ساعات أو أيام قليلة. على سبيل المثال ، إذا شعر الشخص أولاً بالخدر في يد واحدة ، فقد يشعر بعد ذلك بخدر في الذراع والكتف. في الحالات الشديدة ، قد يفقد الشخص المصاب وعيه. يحدث هذا في كثير من الأحيان في السكتات الدماغية النزفية ، حيث يمكن أن يتجمع الدم في الدماغ ويمارس الضغط على الأوعية المجاورة ، مما يؤثر على منطقة أكبر. إذا تعرفت على واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة ، فيجب عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ في أسرع وقت ممكن.
بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد ما إذا كانت السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية لإعداد علاج مناسب. لذلك ، خلال المرحلة الحادة ، يتم استخدام تحقيقات محددة ، مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للدماغ ، على وجه الخصوص ، بشكل عاجل ، بعد الوصول إلى غرفة الطوارئ. بالإضافة إلى السماح بالتمييز بين السكتة الدماغية الإقفارية والسكتة الدماغية النزفية ، يسمح هذا الفحص باكتشاف أي علامات للمعاناة الإقفارية. يتم تكرار الفحص بالأشعة المقطعية بشكل عام بعد 48 ساعة. من أجل التقييم الصحيح ، من المهم أيضًا إجراء مخطط صدى القلب ، لإبراز وجود انسداد قلبي. الاختبارات الأخرى التي قد تكون مطلوبة لفهم أسباب السكتة الدماغية هي تصوير الأوعية الدماغية والموجات فوق الصوتية دوبلر السباتية. إذا كانت السكتة الدماغية ذات طبيعة إقفارية ، فهناك علاج دوائي - بشرط أن يتم إعطاؤه في الساعات الأولى بعد الحدث - يسمح بالحد من الضرر الناجم عن السكتة الدماغية. يتضمن هذا العلاج ، المسمى بانحلال الخثرة ، إعطاء الدواء عن طريق الحقن الوريدي لعقار حال للتخثر ، والذي لديه القدرة على إذابة الجلطة وبالتالي استعادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة. الدواء المعني هو منشط البلازمينوجين النسيجي من أصل مؤتلف.كما ذكرنا ، يجب تنفيذ هذا العلاج في أقرب وقت ممكن: فكلما طال الوقت ، قل عدد خلايا المخ المحفوظة وزاد خطر حدوث مضاعفات. تكون مضادات التخثر أكثر فاعلية إذا تم تناولها في غضون 3 ساعات من ظهور الأعراض ، ويفضل في موعد لا يتجاوز 4-5 ساعات ؛ بعد 6 ساعات تصبح هذه الأدوية غير فعالة تمامًا. كبديل للأدوية ، قد يلجأ الأطباء في ظروف معينة إلى الإزالة الميكانيكية للخثرة التي تسببت في السكتة الدماغية ، عن طريق إدخال قسطرة خاصة في الشريان الدماغي. في أحيان أخرى ، إذا كان الشريان السباتي ، وهو الشريان الكبير في الرقبة الذي ينقل الدم إلى الدماغ ، مصابًا بتصلب الشرايين الشديد ، فإن التدخل الذي يهدف إلى "تنظيف" الوعاء الشرياني من لويحات تصلب الشرايين مطلوب. بدلاً من ذلك ، من الممكن أيضًا المضي قدمًا في عملية رأب الأوعية بوضع دعامة ، مما يسمح بإعادة فتح الشريان.
أما بالنسبة للسكتة الدماغية النزفية ، فإن تحلل الخثرة ليس فعالاً. ومع ذلك ، حتى في هذه الحالة ، من الضروري التصرف في أسرع وقت ممكن للسيطرة على النزيف وتقليل الضغط داخل الجمجمة. في حالة النزف ، يمكن إعطاء المانيتول أو الجلسرين عن طريق الوريد ، وهي مواد قادرة على تسهيل إعادة امتصاص السوائل من الأنسجة المصابة. ومع ذلك ، في حالة حدوث نزيف حاد ، يمكن لجراح الأعصاب التدخل جراحيًا لوقف فقدان الدم وتعزيز التصريف. بمجرد إدارة المرحلة الحادة من السكتة الدماغية من خلال العلاجات الطارئة ، يهدف العلاج إلى استعادة وظائف الدماغ التالفة قدر الإمكان. سيتم إيلاء اهتمام خاص للعلاج الدوائي. النوع الأول من العلاج يشمل الأدوية المضادة للصفيحات ، مثل الأسبرين أو الكلوبيدوجريل ، والتي تمنع الصفائح الدموية من التراكم ، وبالتالي فهي تعمل على الحفاظ على سوائل الدورة الدموية وتمنع تكوين أي خثرة. ومع ذلك ، في حالات أخرى ، يُنصح بالعلاج. ، عادة مع الوارفارين.مضادات التخثر مثل الكومادين تبطئ النشاط الطبيعي لتخثر الدم ، وتمنع تكون الجلطات.يستخدم هذا النظام العلاجي بشكل خاص للمرضى الذين أصيبوا بانصمام من القلب.هناك أيضًا علاج إعادة التأهيل ، والذي يشمل برامج العلاج الطبيعي وعلاج النطق والمعالجة المهنية ، لسوء الحظ ، في بعض الحالات ، من المعروف أن السكتات الدماغية قاتلة أو تسبب إعاقات دائمة.
من الممكن محاولة منع السكتة الدماغية عن طريق إبقاء بعض عوامل الخطر تحت السيطرة. بادئ ذي بدء ، في حالة وجود أمراض معينة ، مثل السكري ، وفرط كوليسترول الدم ، والرجفان الأذيني ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني وبعض أمراض القلب ، من الضروري اتباع تعليمات الطبيب والخضوع لفحوصات دورية. الاهتمام بنمط الحياة أمر أساسي أيضًا. النصيحة الأولى هي الإقلاع عن التدخين. كما ذكرنا فإن التدخين يعد عدوًا للدورة الدموية ، فهو يسهل تكوين لويحات داخل الشرايين ، ويضر بجدران الأوعية الدموية ، ويسهل تراكم الصفائح الدموية. من المهم أيضًا للوقاية من السكتة الدماغية أن يكون النظام الغذائي متوازنًا وصحيًا. يعتمد النظام الغذائي الموصى به بشكل عام على الأطعمة البسيطة وقليلة الدسم ، ويفضل الحبوب الكاملة والأسماك والفواكه والخضروات ، وكتوابل ، زيت الزيتون البكر الممتاز. من الضروري تجنب الملح الزائد والحد من استهلاك الكحول والحلويات. يجب أيضًا إيلاء اهتمام خاص للنشاط البدني ، الذي يلعب دورًا وقائيًا ضد السكتة الدماغية ، طالما أنه يتم إجراؤه بانتظام. في الواقع ، لقد ثبت أن نمط الحياة المستقرة يفضل العديد من عوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى ، فضلاً عن تدهور الدورة الدموية.
