CVS هي تقنية تشخيص جائرة تعتمد على شفط الزغابات المشيمية تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية وعلى التحليل المختبري اللاحق للأنسجة المستنشقة.
يكمن الأساس المنطقي التشخيصي لـ CVS في نفس الأصل الخلوي للجنين والزغابات المشيمية ، وكلاهما مشتق من الزيجوت (الخلية الناتجة عن الاندماج بين البويضة والحيوانات المنوية). وبالتالي ، فإن كروموسومات الزغابات المشيمية هي نفسها الموجودة في الخلايا الجنينية ، وتسمح دراستهم بتشخيص التشوهات الصبغية للجنين (بما في ذلك متلازمة داون) والأمراض الوراثية المختلفة (التليف الكيسي ، متلازمة إكس الهش ، الصمم) ؛ عند الطلب ، يسمح بزل الزغابات أيضًا بإثبات أبوة الجنين.
يسمح تحليل الكروموسومات (الفحص الوراثي الخلوي) بتحديد الشذوذ العددي والهيكل للكروموسومات ، بينما يسمح التحليل الجيني (الفحص الجزيئي) بإبراز أي جينات معيبة.
بزل الزغب: كيف نفعل ذلك
يتكون بزل الزغب من إزالة كمية صغيرة من الزغابات المشيمية (تشعبات مجهرية تشكل الجزء الخارجي من المشيمة) ، عبر طريق البطن أو عنق الرحم المهبلي.
في CVS عبر البطن ، بعد تحديد أنسب نقطة ، يتم تعقيم الجلد المحيط. يتم سحب عينة المشيمة بعد ذلك بتوجيه مستمر من الموجات فوق الصوتية ، من خلال إبرة قياس 18-20 مصنوعة لاختراق جدار البطن والرحم ، حتى تصل إلى الأرومة الغاذية (حيث توجد الزغابات المشيمية).
بين الطريقتين المنطوقتين ، في معظم الحالات يقع الاختيار على CVS عبر البطن.ومع ذلك ، قد يختلف القرار بناءً على ما يدل عليه الفحص الأولي بالموجات فوق الصوتية ، الذي يتم إجراؤه لتحديد فترة الحمل (قياس طول الجنين والقياس الحيوي للجمجمة) ، ولكن أيضًا لتقييم درجة حيوية الجنين (قياس نبضات القلب) وموقعها. علاوة على ذلك ، يسمح الفحص الأولي بالموجات فوق الصوتية باكتشاف أي حالات حمل متعددة ، وتقييم كمية السائل الأمنيوسي ، وموضع الرحم ودراسة موقع الرحم الذي تم إدخال المشيمة عليه. سيتم استخدام كل هذه العناصر من قبل الطبيب لتحديد أفضل طريقة للوصول لأخذ عينات من الزغابة المشيمية.
أثناء الفحص الأولي بالموجات فوق الصوتية ، سيكون من الممكن أيضًا إبراز أي موانع مؤقتة أو مطلقة لـ CVS (تشوهات الرحم ، الورم العضلي ، إلخ).
بعد ساعة واحدة من نهاية الفحص ، يتم إجراء فحص آخر بالموجات فوق الصوتية لتقييم صلاحية الجنين.
ما هي مخاطر الإجراء ، هل CVS مؤلم؟
يتم أخذ عينة من خلايا المشيمة في عيادة خارجية ولا تتطلب تخديرًا أو رعاية طبية خاصة. عندما يتم إدخال الإبرة من خلال البطن والرحم ، قد تشكو المرأة من آلام طعن ، مهما كانت خفيفة وقصيرة المدة ، تليها تقلصات صغيرة بسبب تقلصات موضعية لعضلات الرحم. الألم حقيقة ذاتية بحتة ، يصفها معظم المرضى CVS كتحقيق غير مؤلم. أكثر من الألم نفسه ، فإن معظم النساء قلقات بشأن الخطر الضئيل للإجهاض المرتبط بالإجراء. 200 فحص ، هذا الخطر بالإضافة إلى خطر الإجهاض التلقائي الذي يحدث بين الأسبوعين العاشر والثاني عشر ، وبالتالي مستقل تمامًا عن بزل الزغابات أو إجراءات التشخيص الأخرى. وهذا الخطر ، المقدر في 2-3 حالات من أصل 100 ، يرتبط بشكل كبير مع عمر الأم ، ويزداد بشكل ملحوظ بعد سن 35. على ما قيل ، يصعب تفسير احتمالات فقدان الجنين التي تُعزى إلى تنفيذ CVS ؛ كل هذا ، إلى جانب التحسين التدريجي لتقنيات التشخيص وسلامة الإجراء ، يشرح وجود أدبيات مختلفة إلى حد ما نسب خطر الإجهاض (نعم تتراوح من 0.5 إلى 3٪).
يزداد خطر الإجهاض بشكل كبير عند إجراء العملية عن طريق عنق الرحم (2-3٪) ، وحتى أكثر إذا تم استخدام ملقط الخزعة بدلاً من القسطرة المرنة. يمكن أن تؤثر العديد من العوامل الأخرى على معدل فقدان الجنين. يتناقص الخطر مع "زيادة" عمر الحمل (وبالتالي فإن الفحص المبكر للغاية محفوف بالمخاطر) ، ودرجة خبرة العامل ومهارته ، في حين أنه يزداد مع "زيادة" عمر الأم ، وفي وجود فسيفساء المشيمة وفي حالة من الحقن بالإبر المتعددة (في بعض الأحيان ، وإن كان نادرًا (حوالي 1 ٪ من الحالات) ، من الضروري تكرار البزل والطموح بسبب عدم كفاية المواد المأخوذة ؛ في الحالات النادرة جدًا لمزيد من الفشل ، عادة ما يتم إجراء بزل السلى لمدة 2-4 بعد أسابيع).
بعد بزل الزغابات ، وبنسبة متغيرة من 2 إلى 6٪ من الحالات ، في الساعات التالية للتجميع ، تشكو المرأة الحامل من اضطرابات عابرة ، مثل تقلصات في الرحم وفقدان طفيف للدم من الأعضاء التناسلية ؛ هذا الحدث ، في حدود معينة لا ينبغي أن تخيف المرأة ، لأنها لا ترتبط إحصائيًا بالإجهاض. في حالات نادرة ، قد تظهر أعراض مثل الحمى والآلام وحتى القشعريرة ، ويجب تقديم جميع الأعراض - مثل أي نزيف كبير - على الفور إلى العناية الطبية.
لتجنب ظواهر عدم توافق الأم والجنين ، مع مرض الانحلالي الناتج عن حديثي الولادة ، في النساء الحوامل غير المحصنات سلبيات العامل الريصي مع شريك إيجابي عامل عامل ريسس ، يجب إجراء العلاج الوقائي باستخدام الغلوبولين المناعي المضاد لـ D (لمزيد من المعلومات: اختبار كومبس في الحمل تم تحصين المرأة بالفعل ، وبطلان تنفيذ CVS.
ماذا تفعل قبل وبعد CVS؟
أثناء التحضير للامتحان ، لا يتم تقديم أي نصيحة معينة بشكل طبيعي ؛ ولكن يوصى بالاعتدال في تناول الطعام في الوجبة الأخيرة قبل بزل القرية وتجنب القلق المفرط والمخاوف التي لا أساس لها من الصحة.
في نهاية الإجراء التشخيصي ، وبعد حوالي "ساعة واحدة من أخذ العينة" ، يتم إجراء "الموجات فوق الصوتية" لتقييم ضربات قلب الجنين. في نهاية فحص CVS ، ليس من الضروري إعطاء المضادات الحيوية أو مرخيات العضلات (بهدف منع تقلصات الرحم) ؛ يمكن للمريضة بعد ذلك العودة بأمان إلى أنشطتها المعتادة ، مع التبصر لتجنب المجهود البدني الشديد والامتناع عن الجماع لبضعة أيام.يجب استخدام العلاج الوقائي بعد CVS إذا كانت هناك عوامل خطر للإصابة بالتهاب المشيمة والسلى .
بزل الزغب ، المؤشرات والنتائج "
