كثرة الصفيحات - المعروفة أيضًا باسم الصفائح الدموية أو كثرة الصفيحات - هي حالة تتميز بـ "زيادة عدد الصفائح الدموية (أو الصفيحات) إلى ما بعد الحد الطبيعي الأقصى. وتتجسد الزيادة الكمية للصفائح الدموية في القيم التي تتجاوز 400000 صفيحات لكل مم 3 من الدم ، "على الرغم من أن الحد الأعلى للطبيعي قد يختلف من مختبر إلى آخر.
أسباب كثرة الصفيحات
أنظر أيضا: كثرة الصفيحات - الأسباب والأعراض
على أساس أصلها ومرضها ، يتم تصنيف كثرة الصفيحات إلى فئتين عريضتين: أمراض الصفائح الدموية الأولية والثانوية. في بعض الكتب المدرسية ، يتم حجز مصطلح كثرة الصفيحات لأمراض الصفائح الدموية الثانوية ، بينما يحدد مصطلح كثرة الصفيحات (أو الصفائح الدموية) الأشكال الأولية.
التهاب الخثاري الثانوي أو التفاعلي
تعتبر الزيادة في الصفائح الدموية ثانوية بالنسبة للحالات المرضية الأساسية ، والتي تحدد حافزًا لتخليق الصفيحات في نخاع العظم (تكاثر نواة النخاع) ، وهذا يؤدي إلى انعكاس كثرة الصفيحات الثانوية إذا اختفى المرض الأساسي الأساسي تلقائيًا أو من خلال العلاج.
شكل معين من أمراض الصفائح الدموية الثانوية هو التهاب الخصية الفسيولوجي ، وهي حالة يرتفع فيها عدد الصفائح الدموية عن القيمة المرجعية استجابةً لإطلاق مفاجئ من الطحال والرئتين (عادةً ما يتم تداول 70٪ من الصفائح الدموية ، بينما يتم تداول 30٪) تم العثور عليه في الطحال). يتبع هذا الحدث زيادة إفراز الأدرينالين وهو شائع أيضًا أثناء المجهود الشديد. لا يرتبط كثرة الصفيحات الفسيولوجية ، بالإضافة إلى الحالات أو الأمراض الأخرى المتراكمة بسبب الزيادة العابرة في الصفائح الدموية ، بأعراض سريرية من أي نوع.
يستخدم مصطلح رد الفعل للإشارة إلى الحافز التعويضي لتخليق الصفائح الدموية الجديدة الناتجة عن زيادة فقدان الصفائح الدموية أو تدميرها أو استخدامها ، وهو أمر شائع في العديد من الأمراض المسؤولة عن الصفائح الدموية الثانوية.
يمكن تصنيف كثرة الصفيحات الثانوية إلى حادة وعابرة أو مزمنة ، اعتمادًا على مدة الحالة:
كثرة الصفيحات الحادة أو العابرة
أ) المدة من بضع دقائق إلى ساعة واحدةب) تستمر بضع ساعات أو بضعة أيام
- حقن الأدرينالين (الإبينفرين)
- تمرين شاق ، خوف شديد ، إجهاد حاد
- نزيف حاد أو انحلال الدم
- حالات نقص الأكسجين (نقص الأكسجين)
- نخر الأنسجة
- بعد الجراحة ، بعد الولادة
- قلة الصفيحات التالية: نقص الصفائح الدموية → انتعاش الصفيحات:
- ردود الفعل المناعية
- الالتهابات
- العلاج الكيميائي الاختزالي
- فقر الدم الضخم الأرومات
- تعليق الكحول
- علاج حالات نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك
- التوقف عن الأدوية السامة للنخاع
- حديثي الولادة ، مع تعاطي المخدرات الأم
كثرة الصفيحات المزمنة
- فقدان الدم المزمن مع نقص الحديد
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
- الأمراض الالتهابية المزمنة (بما في ذلك أمراض الأمعاء: التهاب القولون التقرحي وداء كرون)
- الأمراض المعدية المزمنة
- الأورام ، مثل أورام الرئة أو الكلى
- فقر الدم الانحلالي المزمن
- الطحال ونقص الطحال واستئصال الطحال (قصور وظيفي في الطحال أو استئصاله جراحيًا)
في العيادات الخارجية ، السبب الأكثر شيوعًا لكثرة الصفيحات "المعتدلة" يتمثل في "فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
التهاب الخثاري الأولي
سبب ارتفاع مستويات الصفائح الدموية متأصل في نخاع العظم ، حيث يوجد اضطراب تكاثر نقوي ورمي أو خلل التنسج. وبالتالي هناك زيادة في تكوين الصفائح الدموية النخاعية ، والتي يتم سرد أسبابها أدناه. أسباب الحث المحتمل (على سبيل المثال العمليات المعدية) يبقى العدد الكبير من الصفائح الدموية.
أمراض الدم النسيلية المرتبطة كثرة الصفيحات
أ) أمراض التكاثر النقوي
- كثرة الصفيحات الأساسية (كثرة الصفيحات الأساسية أو الأولية)
- كثرة الحمر الحقيقية
- سرطان الدم النخاعي المزمن
- تليف النخاع الأولي مجهول السبب
ب) أمراض خلل التنسج النقوي
- اكتساب فقر الدم الأرومي الحديدي مجهول السبب
مخاطر على المريض وطرق العلاج
لا يترافق كثرة الصفيحات التفاعلية العابرة مع زيادة خطر الإصابة بالجلطة ، والتي بدلاً من ذلك تصبح ملموسة في الأشكال المزمنة. نظرًا للعدد الكبير من الصفائح الدموية ، يمكن للمرء في الواقع أن يشهد زيادة في قابليتها للتجمع ، وما يترتب على ذلك من ظاهرة التخثر في الدم الذي يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالتجلط - وخاصة الوريدي - والقساح المؤلم. في حالة كثرة الصفيحات الأولية ، هناك خطر متزايد للإصابة بالتجلط والنزيف (ظاهرة متناقضة على ما يبدو ، موضحة على أساس التغيرات الوظيفية للخلايا الصفيحية).
في حالة كثرة الصفيحات الثانوية ، في معظم الحالات ، عن طريق حل السبب المسبب ، يعود عدد الصفائح الدموية ببطء إلى المعدل الطبيعي. على العكس من ذلك ، في حالة كثرة الصفيحات الأولية ، من الضروري اللجوء إلى الأدوية السامة للخلايا / العلاج الكيميائي (مثل هيدروكسي يوريا) أو أناجريليد ، من أجل تقليل تخليق الصفائح الدموية في النخاع. يوميًا ، قد يقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو تجلط الدم المرتبط بكثرة الصفيحات الشديدة (> 1،000،000 صفيحة لكل ملم 3) أو المرتبطة بحالات إكلينيكية تخثرية أخرى (مثل أمراض الأورام والأصول الثابتة في السرير).
-quando-preoccuparsi.jpg)
