"خزعة الكبد
هل الامتحان مؤلم؟
على الرغم من نفادها حرفياً في غضون ثانية أو نحو ذلك ، بالنظر إلى المرحلة التحضيرية ، تستغرق خزعة الكبد في المتوسط 15-20 دقيقة.
أثناء التجميع ، قد يشعر المريض بألم خفيف أو إحساس بالضغط على الجلد.
على أي حال ، بفضل التخدير الموضعي الوقائي ، يكون الفحص جيدًا بشكل عام.
بعد خزعة الكبد
وفقًا لتقدير الطبيب ، سيتم تفريغ هذا الموضوع في المساء أو في اليوم التالي.
أثناء الإقامة في العيادة الخارجية (المستشفى النهاري) ، قد يشكو المريض من ألم خفيف في المكان الذي تم إجراء البزل فيه ، وأحيانًا ينتقل إلى الكتف.
يمكن السيطرة على ظهورها ، المرتبط بتهيج طفيف في غشاء الجنب والصفاق (الأغشية التي تغلف الرئتين ومعظم الأحشاء على التوالي) ، بسهولة عن طريق إعطاء الأدوية المسكنة للألم. علاوة على ذلك ، بمجرد اكتمال خزعة الكبد ، من المتوقع مرحلة أخرى من الصيام تستمر ست ساعات على الأقل.
كقاعدة عامة ، التغطية بالمضادات الحيوية ليست ضرورية ، بينما يخضع المريض لمراقبة مستمرة لمعدل ضربات القلب وضغط الدم ، للكشف المبكر عن الاحتمال النهائي والنادر للنزيف الكبدي.
يتم إرسال جزء الكبد المأخوذ من قبل طبيب الكبد إلى المختبر لفحصه تحت المجهر بواسطة أخصائي آخر ، أخصائي علم الأمراض ، وكقاعدة عامة ، تكون نتيجة الخزعة متاحة بعد أسبوع أو أسبوعين.
بعد الخروج من المستشفى يفضل أن يرافقه أحد أفراد الأسرة إلى المنزل وتجنب القيادة. تصبح هذه النصيحة إلزامية في حالة قيام الطبيب بإعطاء الأدوية المهدئة ، وفي هذه الحالة يتم تطبيقها لمدة 12 ساعة تقريبًا من نهاية الإجراء.
في المنزل ، يجب على المريض تجنب المجهود البدني تمامًا خلال الـ 24 ساعة الأولى. ستقضي الليلة التالية في راحة مطلقة - وكإجراء احترازي - يفضل أن يكون بالقرب من المستشفى (لا يبعد أكثر من 30 دقيقة). في حالة وجود الألم ، سيتعين على المريض الاتفاق مسبقًا مع الطبيب على كيفية تناول أنسب الأدوية ؛ على سبيل المثال ، يمنع استخدام جميع المسكنات التي تتداخل مع عملية تخثر الدم.
المخاطر والمضاعفات
على الرغم من كونه فحصًا جائرًا ودمويًا ، إلا أن خزعة الكبد هي إجراء له هامش أمان كبير ، ولا ينطوي على مخاطر على المريض. المضاعفات الخطيرة نادرة جدًا في الواقع. الأكثر شيوعًا ، وهو بالتأكيد ليس خطيرًا لأنه يمكن التحكم فيه بسهولة ، هو ألم ما بعد الجراحة ، والذي يؤثر على ما يصل إلى 20-25 ٪ من المرضى ، ويتركز في موقع البزل (الجزء العلوي الأيمن من البطن) وينتشر في كثير من الأحيان إلى الجزء العلوي من البطن. الكتف الأيمن. ومن المضاعفات المتكررة الأخرى ، والتي لا ينبغي أن تسبب الكثير من القلق ، انخفاض ضغط الدم (10٪ من المرضى) ، وعادة ما يرجع انخفاض الضغط إلى تفاعل يسمى الأوعية الدموية المبهمة ، يتم خلاله تمدد الأوعية الدموية وينخفض معدل ضربات القلب. هذه الحلقة تشبه إلى حد بعيد ما يحدث أثناء الإغماء ، لذلك قد يشكو المريض من عدم وضوح الرؤية والضعف والإغماء.
من بين أخطر المضاعفات ، التي قد تتطلب الجراحة وعلاج نقل الدم ، نتذكر النزيف (حالة واحدة من 500-1000 خزعة) ، والتي يمكن أن تكون خفيفة أو أكثر ندرة (حالة واحدة في عام 2000) شديدة ، لدرجة تتطلب دخول المستشفى. إجراءات الانصمام ونقل الدم المحتمل.خطر الوفاة المرتبط بخزعة الكبد قريب جدًا من الصفر (حالة واحدة في 10000-12000). وهناك مضاعفات أخرى محتملة هي ثقب عرضي في الأمعاء المجاورة (حالة واحدة في 3000) ، بينما من الناحية النظرية هناك هو أيضًا خطر محتمل لانتشار الخلايا السرطانية أو انتشار العمليات المعدية. ترتبط خزعة الكبد عبر الوداجي بمخاطر أخرى تتمثل في ردود الفعل السلبية على وسيط التباين ؛ كما أنها تنطوي على استخدام الأشعة السينية ، والتي لا ينصح بها للنساء في سن الإنجاب.
التحضير للجراحة
يتم إجراء خزعة الكبد على معدة فارغة ، ويطلب من المريض صراحة عدم الأكل والشرب في الساعات الست التي تسبق الفحص ، ويجب أن يحضر المريض نفسه مع البيجامة والنعال وجميع المستندات المتعلقة بالفحوصات السابقة.
قبل وقت كافٍ ، يجب على المريض إبلاغ الطبيب بالأدوية التي يتم تناولها عادة ، وكذلك عن أي حساسية أو أمراض قيد التقدم. في الواقع ، يمكن تعليق العلاج بمضادات التخثر أو الأدوية التي تتفاعل مع المهدئات مؤقتًا في ضوء الفحص (بشكل عام لمدة أسبوع). وكذلك بعض المكملات الغذائية (الثوم والجنكة وزيت السمك).
قبل خزعة الكبد ، قد يخضع المريض لعينة دم صغيرة لتحديد قدرته على التخثر ، وغالبًا ما تكون ضعيفة في الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في الكبد. لتجنب نوبات النزيف ، إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء تركيزات عوامل التخثر.
بمجرد تلقي جميع المعلومات المتعلقة بالتقنيات المستخدمة والمخاطر التي تنطوي عليها ، يجب أن يوقع الموضوع على ما يسمى الموافقة المستنيرة.
نظرًا لأن المريض لن ينهض من الفراش لمدة 4 ساعات تقريبًا بعد انتهاء خزعة الكبد ، فمن الحكمة الذهاب إلى المرحاض قبل أن تبدأ.
