العقم عند الذكور: قلة النطاف ونقص النطاف

يمكن أن يعتمد العقم عند الذكور على مختلف الحالات المرضية وغير المرضية. إن اكتشافهم بمساعدة طبيب الذكورة ضروري للشروع في مسار علاجي صالح وفعال.

يمكن التمييز أولاً بين أسباب الانسداد ، في حالة عدم قدرة المريض على إطلاق الحيوانات المنوية أثناء القذف ، والأسباب غير المسدودة ، في حالة عدم القدرة الفعلية على إنتاج عدد كافٍ من الحيوانات المنوية أو نوعية الحيوانات المنوية المناسبة. للتخصيب.

أسباب غير معوقة لعقم الذكور

تغيرات في إنتاج الحيوانات المنوية: في ظل الظروف العادية ، يحتوي مليلتر من الحيوانات المنوية على ما بين 60 و 120 مليون حيوان منوي (يبلغ متوسط حجم السائل المنوي 3 مل) وهذه الأرقام ، التي تبدو باهظة ، ضرورية لضمان إخصاب البويضة الأنثوية. هذا يعني أنه من بين ملايين الحيوانات المنوية الموجودة في الحيوانات المنوية والتي يتم سكبها في المهبل ، هناك حوالي مائة فقط قادرة على الوصول إلى البويضة. بعد هذا اللقاء ، لكي تتمكن الحيوانات المنوية من اختراق الداخل ، يجب أن تطلق سلسلة من الإنزيمات القادرة على تدمير طبقاتها الخارجية (بما في ذلك المنطقة الشفافة) ؛ فقط أولهم الذين تمكنوا من فتح الخرق سيكون لهم شرف تخصيب البويضة.

لذلك يبدو واضحًا أن "التغيير النوعي والكمي للحيوانات المنوية يمثل سببًا محددًا لعقم الذكور.

أوليجوسبيرميا وآزوسبيرميا

يشير المصطلح الطبي قلة النطاف إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي ، أقل من 40 مليون لكل مل ، وفي هذه الحالة يكون احتمال الإخصاب أقل كلما انخفض عدد الحيوانات المنوية المنتجة.

تشمل أسباب قلة النطاف تعاطي الكحول والمخدرات ، وتناول بعض الأدوية ، والتهابات الجهاز التناسلي ، وبعض الأمراض الجهازية ، والاختلالات الهرمونية المختلفة ، والتعرض للظروف البيئية غير المواتية (الإشعاع ، والملوثات الصناعية ، والتعرض المفرط للخصيتين للحرارة. .) سبب شائع لقلة النطاف يتمثل في دوالي الخصية ، وهي تطور دوالي الأوردة بالقرب من الخصيتين.

أكثر من العقم ، يعتبر قلة النطاف سببًا لانخفاض الخصوبة (نقص الخصوبة) ، لذلك يعتمد العلاج الدوائي على إعطاء هرمونات قادرة على تحفيز تكوين الحيوانات المنوية.

في بعض الرجال ، يكون عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي صفراً (فقد النطاف) ؛ وفي هذه الحالة من السهل أن نفهم كيف يكون العقم كليًا وغالبًا لا رجوع فيه. نزول الخصيتين في كيس الصفن في وقت النمو. كما أنه يتعرف أسباب ذات طبيعة مؤلمة (خاصة الأضرار الخطيرة التي لحقت بها في السنوات الأولى من العمر) ، وراثية ، ومعدية (معظمها أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي - مثل السيلان ، والكلاميديا ، والزهري والميكوبلازما - النكاف الحاد الذي يصاب في مرحلة البلوغ أو الأمراض الجهازية مثل السل) ، الغدد الصماء (انخفاض تخليق الهرمونات المشاركة في تكوين الحيوانات المنوية) وعلاجي المنشأ (الناتج عن استخدام بعض الأدوية).

مشكلة العقم عند الرجال

تجدر الإشارة إلى أنه وفقًا لنتائج العديد من الدراسات ، انخفض عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي للذكور بشكل تدريجي في العقود الأخيرة (تصل إلى أكثر من 50 ٪) ، مما يدل على حدوث التلوث السلبي ، والأمراض المعدية المنقولة جنسياً. وعوامل أخرى نموذجية في المجتمعات الصناعية (النظام الغذائي غير الصحيح ، والإجهاد ، والخمول البدني ، والسمنة) انتشار المشكلة مرتفع للغاية - أكثر من واحد من كل عشرة إيطاليين عقيم - لدرجة أنه يعتبر مرضًا اجتماعيًا حقيقيًا.

نظرًا لأن معظم الرجال الذين يعانون من مشاكل الخصوبة ليسوا عقيمين ، ولكنهم يعانون من نقص الخصوبة "ببساطة" ، فمن المهم جدًا اعتماد قواعد سلوكية مناسبة ، لتكملة القواعد العلاجية التي يحددها "أخصائي الذكورة. وهذه القواعد مفيدة أيضًا من وجهة النظر الوقائية ، وتشمل الامتناع عن التدخين ، والاعتدال في تناول الكحوليات ، واستخدام الملابس والملابس الداخلية القابلة للتنفس وغير الضيقة ، والامتثال لنظام غذائي متوازن (ربما يكون مكملًا بالزنك) واعتماد أسلوب حياة أكثر نشاطًا. هذه هي النصائح الروتينية المعتادة ؛ فقط فكر ، على سبيل المثال ، "التأثير الإيجابي للنشاط البدني على مستويات هرمون التستوستيرون المنتشرة - الضرورية لتكوين الحيوانات المنوية - ؛ درجة الارتباط العالية بين ضعف الانتصاب وتصلب الشرايين أو الآثار الضارة التي لا حصر لها للكحول والتدخين.

على الرغم من أنها أقل بكثير من النساء ، إلا أن خصوبة الذكور تتأثر سلبًا بالشيخوخة. ويمكن أن يؤدي الانخفاض البطيء في مستويات هرمون التستوستيرون من سن 30 إلى 35 في الواقع إلى زيادة مشكلة قلة النطاف أو إضافة أسباب أخرى لانخفاض الخصوبة أو انخفاض الخصوبة لدى الشريك .