ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل - انخفاض ضغط الدم أثناء الحمل
يميل الضغط الشرياني إلى الانخفاض بشكل ملحوظ وتدريجي خلال الأشهر الأولى من الحمل ، ثم يستقر ثم يرتفع ببطء إلى مستويات ما قبل الحمل في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
على الرغم من الصعوبات في تحديد القيم المرجعية المثالية ، يبدو أن المستوى الانبساطي الأمثل يبلغ حوالي 75 ملم زئبق في الثلث الأول والثاني من الحمل ، و 85 ملم زئبق في الشهرين أو الثلاثة الأخيرة من الحمل.
مسؤول عن هذا الانخفاض الفسيولوجي في الضغط هو مجموعة من العوامل ، بما في ذلك انخفاض المقاومة المحيطية (توسع الأوعية) ، والتي تهيئ الجسم لزيادة حجم الدم ، مع زيادة معدل الترشيح الكبيبي والناتج القلبي. "الزيادة في" المعلمة الأخيرة ، والتي تمثل كمية الدم التي يتم طردها من القلب في دقيقة واحدة ، تخضع لزيادة معدل ضربات القلب والناتج الانقباضي.
في النساء الحوامل ، يتمركز الكثير من تدفق الدم في منطقة المشيمة الرحمية ، حيث يتم تبادل العناصر الغذائية والغازات والمخلفات بين دم الأم والجنين ، دون اتصال مباشر بينهما. ليس من قبيل المصادفة أن المشيمة غنية بالأوعية الدموية وتتلقى ما يصل إلى 10٪ من إجمالي النتاج القلبي لدى الأم (حوالي 30 لتراً / ساعة). لكي تحدث هذه التبادلات ، من الضروري أن يكون الضغط على مستوى المشيمة منخفضًا ؛ لذلك نحن نتحدث عن عضو نفضي ذو مقاومة منخفضة (لا يعارض بشكل كبير التدفق الحر للدم).
العوامل المؤهبة لتسمم الحمل
- نوليباريتي (خطر> 6-8 مرات)
- الحمل في توأم (خطر> 5 مرات)
- داء السكري
- المولا المائي والجنين المائي (خطر> 10 مرات)
- تسمم الحمل في حالات الحمل السابقة
- ارتفاع ضغط الدم المزمن
- متطرف العمر
أعراض تسمم الحمل
ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، تغيرات معدل التنفس
صداع ، دوخة ، أزيز ، نعاس ، حمى ، فرط المنعكسات ، ازدواج الرؤية ، عدم وضوح الرؤية ، العمى المفاجئ
غثيان ، قيء ، ألم شرسوفي ، تضخم الكبد ، قيء دم
بيلة بروتينية ، وذمة ، قلة البول أو انقطاع البول ، بيلة دموية ، بيلة هيموجلوبينية.
لسوء الحظ ، بسبب التطور غير الطبيعي ، قد تعارض المشيمة المقاومة المفرطة لتدفق الدم ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط مجرى الدم. في هذه الحالات نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني الجهازي الناجم عن الحمل ، أو ببساطة عن ارتفاع ضغط الدم الحملي. من المحتمل أن تكون هذه الحالة خطرة على صحة الأم والجنين ، لدرجة أنه في الحالات القصوى يمكن أن تعرض حياة كليهما لخطر شديد. عندما يصاحب ارتفاع ضغط الدم (≥ 140/90 مم زئبق) بيلة بروتينية (فقدان البروتين في البول) بعد الأسبوع العشرين من الحمل ، يتحدث الأطباء عن تسمم الحمل ، الذي تظهر أعراضه والعوامل المؤهبة له في الجدول.
تعرض المرأة لانخفاض الضغط الذي يميز الشهرين الأولين من الحمل لخطر أكبر للإصابة بالدوار والإغماء ، وكذلك للدوالي الوريدية والدوالي ، ولإحساس عام بالضعف. خطر الاضطرار إلى التعامل مع هذه المشاكل يؤثر بشكل رئيسي على النساء اللائي يعانين من زيادة الوزن أو اللائي عانين بالفعل من بعض الأمراض التي تعزى إلى انخفاض ضغط الدم قبل الحمل. على عكس ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وتسمم الحمل ، عندما يكون الضغط أثناء الحمل منخفضًا جدًا ، فلا داعي للقلق ، لأنها حالة فسيولوجية (من الواضح أنها ضمن حدود معينة).
لكل هذه الأسباب ، من الضروري مراقبة قيم ضغط الدم في كل فحص طبي أثناء الحمل ، ولكن أيضًا على أساس أسبوعي من قبل الأم الحامل ، التي ستهتم بتدوين القيم والإبلاغ الفوري عن أي حالات شاذة لطبيب النساء.
