تعريف
على عكس كثرة الكريات البيضاء ، تحدد قلة الكريات البيض حالة سريرية تقل فيها كمية خلايا الدم البيضاء عن المعدل الطبيعي ؛ وبعبارة أخرى ، فإن قلة الكريات البيض تحدد انخفاض غير طبيعي في عدد الكريات البيض في الدم.
تختلف قلة الكريات البيض على أساس نوع الخلايا المعنية: نتذكر ، في الواقع ، أن خلايا الدم البيضاء تصنف إلى العدلات ، والخلايا القاعدية ، والحمضات.
- قلة الكريات البيض - عدد كريات الدم البيضاء <3500 وحدة / ميكرولتر من الدم
- قلة العدلات ← عدد العدلات <500-1500 وحدة / ميكرولتر من الدم
- كثرة اليوزينيات ← عدد الحمضات أقل من 40 وحدة / ميكرولتر من الدم
- Basophylopenia → عدد الخلايا القاعدية <10 وحدات / ميكرولتر من الدم
الأسباب
في كثير من الأحيان ، قلة الكريات البيض هي استجابة فورية من الجسم للإهانات البكتيرية أو العمليات الالتهابية الحادة ؛ ومع ذلك ، يمكن أن ينتج نقص الكريات البيض عن: فقر الدم الضخم الأرومات ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، ونقص فيتامين ب 9 ، والنحاس والزنك ، وحمى الضنك ، والتهاب الكبد ب ، والمضادات الحيوية ، مدرات البول ، المنشطات ، مثبطات المناعة ، نقص المناعة ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، اللوكيميا ، الذئبة ، الملاريا ، الإشعاع ، الساركويد ، الإنتان ، السل.
أعراض
قلة العدلات هي الشكل الأكثر شيوعًا لنقص الكريات البيض ، وتتميز بأعراض مثل تقرحات الفم والتهاب البلعوم والحمى والألم والالتهابات المتكررة (خاصة المكورات العنقودية) وتضخم الغدد الليمفاوية والإنتان والتهاب الفم. الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من نقص الكريات البيض ، بشكل عام ، لديهم مخاطر عالية للإصابة بعدوى خطيرة.
لا تهدف المعلومات المتعلقة بقلة الكريات البيض - أدوية لعلاج نقص الكريات البيض إلى استبدال العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول قلة الكريات البيض - أدوية لعلاج قلة الكريات البيض.
الأدوية
نظرًا لأن قلة الكريات البيض تزيد بشكل مفرط من خطر العدوى البكتيرية والفيروسية ، فإن المرضى الذين يسجلون "تغيرًا في عدد الكريات البيض ، حتى الحساسة منهم ، يجب أن ينتبهوا بشكل خاص للوقاية الأولية من الأمراض المعدية ، ويخضعون بشكل دوري لقاحات محددة. جميع المرضى المصابين. من قلة الكريات البيض ، هم يجب أيضًا الاهتمام بنظافتهم الشخصية وأيديهم ، وارتداء قناع لحماية أنفسهم من الإهانات المسببة للأمراض وعدم الاقتراب من المرضى.
يخضع العلاج الطبي الدوائي للعنصر المسبب للمرض ؛ على سبيل المثال ، في بعض الحالات ، يتأثر تقليل كريات الدم البيضاء بالبلازما عن طريق إعطاء الأدوية الفعالة ؛ يُستنتج أن تعليق الدواء واستبداله بـ دواء فعال مشابه يقلل من الأعراض ، ويعيد عدد خلايا الدم البيضاء إلى طبيعتها.
بشكل عام ، لوحظ وجود عدوى بكتيرية متزامنة في المرضى الذين يعانون من قلة الكريات البيض: لهذا السبب ، يعد إعطاء المضادات الحيوية أحد أكثر العلاجات فعالية لإزالة الأعراض الجانبية. فقط في حالات الشدة الشديدة ، من الضروري التدخل بالأدوية لتحفيز تخليق خلايا الدم البيضاء وإعطاء الغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة) المشتقة من عمليات نقل الدم.
إذا كان سبب نقص الكريات البيض يعتمد على السرطان أو اللوكيميا ، فسيتعين على المريض اتباع دورة علاج كيميائي واحدة أو أكثر.
فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج نقص الكريات البيض ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:
عقاقير المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات في سياق قلة الكريات البيض
في سياق قلة الكريات البيض ، لا غنى عن تناول المضادات الحيوية واسعة الطيف في المرضى الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة ؛ في كثير من الأحيان يكون من الأفضل إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد حتى قبل تحديد العامل الممرض المحدد. إذا استمر تغير درجة حرارة الجسم بعد أول 72 ساعة من بداية العلاج بالمضادات الحيوية ، في جميع الاحتمالات ، لا تعتمد قلة الكريات البيض على العدوى البكتيرية ؛ لذلك ، يجب أن يخضع المريض لمزيد من الاختبارات التشخيصية.
فيما يلي أهم المضادات الحيوية وأدوية الخط الأول.ومع ذلك ، لا يمكن الإبلاغ عن علم الوضعية: الأمر متروك للطبيب لتحديد الجرعة المثلى لذلك المريض ، على أساس العامل المسبب للمرض ؛ خطاب مشابه طوال مدة العلاج.
- فانكومايسين (مثل Zengac ، Levovanox ، Maxivanil) ، فئة glycopeptide
- Amphotericin B (على سبيل المثال. Abelcet) ، دواء بوليين محدد لعلاج الالتهابات الفطرية في سياق نقص الكريات البيض
- أسيكلوفير (على سبيل المثال أسيكلوفير ، زيريز ، زوفيراكس): يُستخدم لعلاج قلة الكريات البيض في سياق جدري الماء أو العدوى التي يسببها فيروس الهربس البسيط
- Piperacillin (على سبيل المثال Limerik ، Picillin ، Ecosette): الدواء عبارة عن بنسلين شبه اصطناعي ، مع مجموعة واسعة من الإجراءات ، يشار إليه للعدوى البكتيرية في سياق نقص الكريات البيض
- تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول (مثل باكتريم) ، مضاد حيوي من السلفوناميد. يجب أخذ الدواء في الاعتبار في العلاج للوقاية من الالتهاب الرئوي لدى مرضى الكريات البيض الذين لا يعانون من الحمى. يبدو أن الدواء يقلل من تواتر الالتهابات البكتيرية.
أدوية لتقليل الأعراض الثانوية لنقص الكريات البيض
تقرحات الفم الفموي وتقرحات الفم والبلعوم بشكل عام شائعة جدًا في المرضى الذين يعانون من قلة الكريات البيض. لتخفيف الانزعاج ، يوصى بتناول أدوية التخدير الموضعي والكورتيكوستيرويدات الموضعية والغرغرة. وهنا بعض الأمثلة:
- بنزوكاين (مثل فويل)
- بنزيدامين (على سبيل المثال Difflan)
- الكلورهيكسيدين (على سبيل المثال ، كريم ديسينفين ، غسول الفم جولسان)
- نيستاتين (على سبيل المثال ، ميكوستاتين) للعدوى المشتركة المبيضات البيض في تجويف الفم ، بما في ذلك في المرضى الذين يعانون من نقص الكريات البيض
لمزيد من المعلومات والجرعة: اقرأ المقال الخاص بالعقاقير المستخدمة لعلاج قرحة الفم
أدوية لإعادة توازن تركيز خلايا الدم البيضاء في الدم
يشار إلى إعطاء الأدوية الموصوفة أدناه لعلاج الشكل الأكثر شيوعًا من قلة الكريات البيض (قلة العدلات) ، سواء في المتغير المعتمد على العلاج الكيميائي وفي النوع المرتبط بعدوى فيروس العوز المناعي البشري.
- Filgrastim (مثل Zarzio و Tevagastrim و Filgrastim Hexal و Biograstim و Nivestim): لعلاج المتغير العدلات لنقص الكريات البيض المرتبطة بالعلاج الكيميائي ، يوصى ببدء العلاج بجرعة دوائية مقدارها 5 ميكروغرام / كغ ، تحت الجلد أو في الوريد ، مرة واحدة في اليوم بحد أقصى. أسبوعين (حتى يتم الوصول إلى عدد العدلات 10000 وحدة / ميكرولتر من الدم). إدارة بعد 24 ساعة من العلاج الكيميائي. إذا لزم الأمر ، قم بزيادة الجرعة بمقدار 5 ميكروجرام / كجم يوميًا في حالة عدم الاستجابة بعد 5-7 أيام. لعلاج نقص الكريات البيض (var. Neutrophilia) المرتبطة بالإيدز، يوصى بتناول الدواء بجرعة 1-5 ميكروغرام / كغ تحت الجلد أو في الوريد مرة واحدة في اليوم. إذا لم يلاحظ أي تحسن بعد 5-7 أيام ، قم بزيادة الجرعة بمقدار 5 ميكروغرام / كغ.
- Pegfilgrastim (على سبيل المثال. Neulasta): يستخدم الدواء في العلاج لتقليل مدة قلة العدلات وحدوث متغيرها الحموي. يتوفر الدواء في محاقن وأقلام مملوءة مسبقًا (تتكون كل جرعة من 6 ملغ من الدواء): الدواء تحت الجلد ، استشر طبيبك لمزيد من المعلومات.
أدوية الكورتيكوستيرويد: تستخدم لعلاج نقص الكريات البيض في المرضى الذين يعانون من زيادة ملحوظة في دوران الخلايا ، والتعبير عن أمراض المناعة الذاتية.
- بريدنيزون (مثل ديلتاكورتين ، لودوترا): يُعطى بجرعة 0.5-1 مجم / كجم يوميًا (كل يومين) ، ويبدو أن هذا الدواء يحسن عدد خلايا الدم البيضاء (خاصة العدلات) في المرضى الذين يعانون من نقص الكريات البيض.
