التهاب الصفاق هو عملية التهابية حادة أو مزمنة تصيب الصفاق ، وهو الغشاء المصلي الرقيق والشفاف الذي يبطن تجويف البطن والعديد من الأعضاء الموجودة فيه.
الصفاق
يتألف الكيس البريتوني ، الذي له وظيفته الأساسية في دعم أعضاء البطن ، من ورقتين: أحدهما الجداري ، يغطي الجدران الداخلية لتجويف البطن ، والآخر الحشوي ، الذي يغلف الأعضاء التي يحتوي عليها (المريء داخل البطن). ، المعدة ، الاثني عشر ، الأمعاء الدقيقة ، الزائدة الدودية ، القولون ، المستقيم ، المرارة ، الشجرة الصفراوية والمثانة) يوجد بين الصفيحتين الصفاقيتين مساحة افتراضية (التجويف البريتوني) ، تحتوي على كمية صغيرة من السائل المصلي ، والذي يتجدد باستمرار ويسمح الانزلاق ، واحدة فوق الأخرى ، للورقتين ، مما يجعل الحركات النشطة والسلبية لأعضاء البطن سهلة.
يدافع الصفاق عن نفسه ضد العوامل المعدية من خلال "عمل مضاد فطري للبكتيريا ، ومن خلال القدرة على حصر - ضمن حدود معينة - التركيز الإنتاني ، من خلال" نضح ليفي وفير. لذلك ، ما لم يكن التلوث مستمرًا ، من مصدر غير خاضع للرقابة ، يمكن أن يشفي الصفاق الملتهب بمعالجة منهجية بسيطة.
أسباب التهاب الصفاق
السبب الرئيسي هو انثقاب أحد أعضاء البطن ، مما يسمح للبكتيريا والعصارات الهضمية بتلويث الغشاء البريتوني. وفقًا لأسباب المنشأ ، يتم تمييز التهاب الصفاق الأولي والتهاب الصفاق الثانوي. فيما يتعلق بالتمدد ، نتحدث عن التهاب الصفاق الموضعي (علامة على "رد فعل دفاعي فعال للغشاء البريتوني يمكنه الحد من الالتهاب) والتهاب الصفاق المنتشر (حالة أكثر خطورة بكثير من الحالة السابقة). ومرة أخرى ، يمكن أن يكون التهاب الصفاق مزمنًا ، نادر - مثل الشكل السل - ، أو حاد ، حيث يكون ظهور الأعراض أكثر حدة وعنفًا.
تشمل فئة التهاب الصفاق الأولي جميع تلك الحالات - مهما كانت نادرة - التي يكون فيها الالتهاب نتيجة لانتشار البكتيريا عبر مجرى الدم ؛ ومن الأمثلة التهاب الصفاق بالمكورات الرئوية والتهاب الصفاق السل. وفي الحالة الثانية ، يكون التهاب الصفاق ثانويًا. لأسباب عديدة ، الأكثر شيوعًا هو تمزق أو انثقاب أحد أعضاء البطن (على سبيل المثال في حالة التهاب الزائدة الدودية أو القرحة الهضمية أو مرض المرارة أو التهاب الرتج أو انسداد الأمعاء أو التهاب القولون التقرحي). بنفس القدر من الضرر للعصائر الهضمية (العصارة الصفراوية والمعدة والبنكرياس) والبول والمخاط والدم ؛ لذلك نتحدث عن التهاب الصفاق الكيميائي.
يمكن أن يكون التهاب الصفاق أيضًا نتيجة لصدمة ، أو لوجود دم ملوث في البطن ، أو جروح مخترقة ، أو مناورات تشخيصية جائرة مع ثقب في الأحشاء ، أو التهاب البنكرياس ، أو مرض التهابي في الحوض ، أو لحادث وعائي (انسداد) أو تجلط الدم المساريقي) السبب الأكثر شهرة ، خاصة عند الأطفال والشباب ، يبقى انثقاب الزائدة الدودية "الملتهبة والتي لم يتم تشخيصها بسهولة.
علامات وأعراض التهاب الصفاق
لمزيد من المعلومات: أعراض التهاب الصفاق
يسبب التهاب الصفاق الأولي تورمًا في البطن مصحوبًا بألم خفيف وحمى وفقدان الوزن. أعراض التهاب الصفاق الثانوي الحاد هي الأكثر عنفًا وتشمل ظهور آلام شديدة في البطن ، تقتصر في البداية على موقع التمزق في البطن ثم تتعمم بعد ذلك. يزداد الألم عند ملامسة اليد وإطلاقها ؛ جدار البطن صلب (بطن خشبي) ، والسمع لا يظهر حركات الأمعاء ، وفي الأشكال الموضعية الحادة ، يقتصر الألم والتقلص على ربع واحد فقط.
الأعراض المميزة الأخرى لالتهاب الصفاق الحاد هي الغثيان والقيء والحمى وعدم انتظام دقات القلب وانغلاق الحويصلة أمام البراز والغازات والتوسع التدريجي للبطن والعطش الشديد بسبب الجفاف وحتى صدمة نقص حجم الدم - وفي الحالات الأكثر خطورة لا يتم علاجها في الوقت المناسب وفاة المريض ، والالتهاب ، في الواقع ، يحدد تكوين كميات كبيرة من الإفرازات ، والتي على المدى الطويل تسبب خسائر كبيرة في السوائل والأملاح والبروتينات ؛ يساهم إيقاف التمعج المعوي (العلوص الشللي أو الغدي) في تفاقم هذه الخسائر ، ولهذا السبب فإن معالجة السوائل في الوريد في الوقت المناسب مهمة للغاية.
تشخبص
يمكن أن تزود مراقبة الأعراض الطبيب بمعلومات مفيدة للغاية لتوجيه تشخيصه ، والتي سيتم تأكيدها بعد ذلك من خلال الاختبارات الإشعاعية ، مثل "الفحص بالموجات فوق الصوتية" للبطن أو الأشعة المقطعية. وفي بعض الحالات يمكن للطبيب أخذ عينة دم عينة و / أو الانصباب البريتوني وإرسالها إلى مختبرات التحليل ، من أجل إجراء تحقيقات من مختلف الأنواع فيما يتعلق بالشكوك التشخيصية ولتحديد طبيعة الالتهاب بشكل أفضل (وهذا يجعل من الممكن أيضًا جعل العلاج بالمضادات الحيوية أكثر انتقائية وفعال).
علاج نفسي
لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج التهاب الصفاق
في الأشكال الحادة غير المثقبة المنتشرة ، يشمل العلاج الجهازي إعطاء المضادات الحيوية ، والتنبيب الأنفي المعدي بالشفط ، والعلاج التنفسي ؛ ويتم الحفاظ على الترطيب عن طريق التسريب الوريدي المناسب للسوائل والكهارل.
في أشكال التهاب الصفاق الحاد ، سواء الموضعي أو المنتشر ، من الانثقاب ، باستثناء التهاب البنكرياس الحاد ومرض التهاب الحوض ، يرتبط العلاج الجهازي بـ "الجراحة ، التي يتم إجراؤها لإزالة مصدر التلوث أو العضو الذي أصيب منه أصل الالتهاب واستعادة التجويف البريتوني ، واستعدادًا للعملية ، ستظل هناك مرحلة إنعاش لاستعادة التوازن الأيضي المرتبط بعلاج مكثف بالمضادات الحيوية.
