تتوفر اختبارات التشخيص الجزيئي لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري منذ عدة سنوات ، تم خلالها جمع كمية هائلة من البيانات بشأن موثوقية وفائدة هذه التحقيقات التشخيصية.هذه الاختبارات في برامج فحص سرطان عنق الرحم.
من وجهة النظر "العملية" ، يتم إجراء "الفحص الجزيئي بنفس طريقة اختبار عنق الرحم: يجب أن يخضع المريض لإزالة مادة عنق الرحم باستخدام أدوات خاصة. لهذا السبب ، وأيضًا للحصول على أفضل أهمية تشخيصية ، يتبع اختبار الحمض النووي الإيجابي لفيروس الورم الحليمي البشري علم الخلايا التقليدي (مسحة عنق الرحم).
بشكل عام ، تسمح اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري التي يتم إجراؤها بالاشتراك مع اختبار عنق الرحم بما يلي:
- تحديد عدد أكبر من عدوى فيروس الورم الحليمي مقارنة بتلك التي تم اكتشافها باختبار عنق الرحم وحده ، والتي في بعض الحالات يمكن أن تفقد ما يصل إلى واحد من كل عشرة معرضين للخطر (نتيجة سلبية خاطئة)
- تحديد أفضل لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم ، وذلك بفضل إمكانية تحديد الأنماط المصلية ذات مخاطر عالية من الأورام
- لتعزيز ، في حالة السلبية ، القيمة التشخيصية لمسحة عنق الرحم السلبية ، وتصنيف المريض على أنه منخفض الخطورة مع ترقق زمني محتمل لتحقيقات المراقبة اللاحقة. بمعنى آخر ، يعطي اختبار فيروس الورم الحليمي البشري السلبي ضمانات أكبر بعدم وجود المرض وأنه لن يكون في فترة زمنية قصيرة.
- إضافة معلومات تشخيصية مهمة إلى اختبارات عنق الرحم مع نتائج غير مؤكدة ، مما يجعل من الممكن التمييز بين المرضى الإيجابيين من الفيروس والمرضى السلبيين ، وتوجيههم في حالة المزيد من الإيجابية للتنظير المهبلي.
فيما يتعلق باستخدام اختبار فيروس الورم الحليمي البشري كأداة فحص أولية بدلاً من اختبار عنق الرحم ، يمكننا أن نقول بشكل معقول ما يلي:
- البحث عن فيروس الورم الحليمي البشري ذو مخاطر عالية من الأورام (HR-HPV) لديه حساسية أكبر من اختبار عنق الرحم ، ولكنه مثقل بخصوصية أقل ، خاصة عند النساء الشابات ؛ لذلك ، نظرًا للعكس المتكرر للعدوى ، فإن النتيجة الإيجابية قد تخاطر بتعريض عدد أكبر من المرضى الشباب لمخاوف وتحقيقات وعلاجات غير ضرورية
- في النساء فوق سن الثلاثين ، يكتسب اختبار فيروس الورم الحليمي البشري خصوصية وبالتالي يمكن استخدامه كأداة فحص أولية بدءًا من 30/35 عامًا ، مع إجراء فحص الخلايا (اختبار باب) فقط في حالة اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الإيجابي.
بشكل عام - جمع آراء الجمعيات والإرشادات المختلفة ، والتي يتم تحديثها باستمرار - يمكننا أن نقول بشكل معقول ما يلي:
- لا يُشار إلى أداء اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري كأداة فحص أولية لدى النساء دون سن الثلاثين ، نظرًا لارتفاع معدل الإصابة وإمكانية عكسها في هذه الفئة العمرية ؛
- في غضون ثلاث سنوات من بداية النشاط الجنسي ولكن على أي حال ليس قبل سن 21 ، أو من سن 25 وفقًا لمصادر أخرى ، يُنصح بالخضوع لاختبار عنق الرحم كل 3 سنوات (ومع ذلك ، تحدثت المصادر القديمة إجراء فحوصات أكثر تواترًا ، كل 1-2 سنوات) ؛ في هذا الصدد ، من المهم التأكيد على أنه يجب أيضًا على النساء اللائي يخضعن للتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري إجراء فحص اختبار PAP.
- في النساء دون سن الثلاثين اللواتي لديهن نتائج غير طبيعية في اختبار عنق الرحم من النوع "خلايا حرشفية غير نمطية ذات أهمية غير محددة" ، من الممكن استخدام "اختبار فيروس الورم الحليمي البشري كتحقيق متابعة لرصد تطور الحالة وإثبات الحالة. "ما إذا كنت تريد الخضوع للتنظير المهبلي أم لا
- بدءًا من 30/35 عامًا ، يمكن استبدال فحص مسحة عنق الرحم كل 3 سنوات باختبار فيروس الورم الحليمي البشري كل 5 سنوات.
- في النساء فوق سن 30/35 سنة ، يشار إلى التنفيذ المشترك للفحص الخلوي واختبار فيروس الورم الحليمي البشري فقط في حالة اختبار PAP الإيجابي (أو العكس).
- إذا اخترت مسحة عنق الرحم كطريقة فحص ، في حالة وجود نتيجة سلبية وفي حالة عدم وجود المزيد من عوامل الخطر (فيروس نقص المناعة البشرية ، الاختلاط الجنسي ، التاريخ السابق لسرطان عنق الرحم ، التدخين ...) ، يجب تكرار التحقيق كل 3 سنوات ؛ من ناحية أخرى ، إذا اخترت اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ، في حالة وجود نتيجة سلبية وفي حالة عدم وجود المزيد من عوامل الخطر ، يجب تكرار التحقيق كل 5 سنوات - توقف عن إجرائه من 65 عامًا.
يلخص الرسم البياني المفاهيم التي تم التعبير عنها في سياق المقال: لاحظ ذروة حدوث عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عنق الرحم بين سن 15 و 25 عامًا ، والزيادة في حدوث الآفات السرطانية والأورام بعد 25 عامًا. القدرة الرائعة للكائن الحي على استئصال العدوى ، والتأخير بين الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري وظهور سرطان عنق الرحم ؛ هذه النقطة الأخيرة ، على وجه الخصوص ، تسمح بمنع ثانوي من خلال الفحص
تنفيذ الامتحان والتحضير له
كما هو متوقع ، لإجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ، يتم أخذ عينة من الخلايا من عنق الرحم ، تمامًا كما هو الحال في مسحة عنق الرحم العادية (انظر: كيفية إجراء مسحة عنق الرحم).
في ضوء الفحص ، يجب على المريض الالتزام الصارم بهذه القواعد:
اخضعي لاختبار فيروس الورم الحليمي البشري قبل 5 أيام على الأقل من دورتك الشهرية أو بعد 5 أيام على الأقل من توقفها.
الامتناع عن الجماع لمدة يومين على الأقل
الامتناع عن وضع الكريمات والفرازات والري المهبلي في الأيام الخمسة السابقة للفحص
مقالات أخرى حول "متى يتم الحصول على مسحة عنق الرحم و" اختبار فيروس الورم الحليمي البشري "
- اختبار عنق الرحم: متى يتم إجراؤه؟
- اختبار بابانيكولاو
- مسحة عنق الرحم والوقاية
- نتائج اختبار مسحة عنق الرحم: كيفية قراءتها وتفسيرها
- تنظير المهبل
- نتائج التنظير المهبلي: اقرأها وفسرها
.jpg)
