عمومية
تنظير المعدة هو اختبار تشخيصي يسمح بالاستكشاف البصري للجهاز الهضمي العلوي (المريء والمعدة والاثني عشر) ، من أجل استبعاد أو تسليط الضوء على التغيرات الوظيفية أو الأمراض المشتبه بها ؛ لهذا السبب ، نتحدث بشكل أكثر صحة عن تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGDs) .
في السنوات الأخيرة ، كانت تقنية تنظير المعدة التقليدية محاطة بما يسمى "تنظير المعدة عبر الأنف" ، حيث يتم الوصول إلى المسالك العلوية من الجهاز الهضمي عن طريق منظار داخلي أرق يتم إدخاله عبر الأنف.
دواعي الإستعمال
لماذا يتم ذلك؟
يتم إجراء تنظير المعدة عند الاشتباه في وجود مرض في المريء أو المعدة أو الاثني عشر ، على سبيل المثال للتحقيق في أعراض معينة ، مثل النزيف (قيء دموي = خروج دم من الفم ، ميلينا = انبعاث براز داكن وقطري) ، فقر الدم صور ، ألم ، حرق خلف القص ، غثيان وصعوبة في البلع (عسر البلع).
من بين الآفات الرئيسية والأكثر شيوعًا التي تم العثور عليها أثناء تنظير المعدة ، نتذكر: التهاب المريء ومريء باريت والمضاعفات المتعلقة بتليف الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي (دوالي المريء) وأورام المريء والتهاب المعدة وقرحة المعدة والأورام المعدية وقرحة الاثني عشر.
في أوقات أخرى ، يتم إجراء تنظير المعدة لمراقبة تطور مرض تم تشخيصه بالفعل ، أو الفعالية العلاجية أو لإجراء علاجات بالمنظار ؛ على سبيل المثال ، يمكن للطبيب أن يمد المناطق المصابة بالتضيق (تضيق المريء) ، أو إزالة الزوائد اللحمية (الزوائد الحميدة بشكل عام) أو الأجسام الغريبة التي يتم تناولها عن طريق الخطأ ، أو إيقاف النزيف ، أو حقن الأدوية ، أو وضع مساعدات علاجية ، دون نسيان إمكانية جمع عينات الأنسجة (الخزعة) للبحث عن الإصابات (هيليكوباكتر بيلوري) ، للتحقق من الأداء الجيد للأمعاء ولتشخيص الأنسجة ذات المظهر غير الطبيعي ، والتي يمكن أن تكشف عن أمراض مثل مرض الاضطرابات الهضمية وآفات ما قبل الورم أو الورم.
تحضير
كيف تستعد للامتحان؟
يضمن عدم وجود طعام في الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي رؤية أفضل ودقة تشخيصية. لهذا السبب ، يُنصح بالصيام بتجنب تناول الطعام أو المشروبات لمدة 6-8 ساعات على الأقل قبل الفحص ؛ يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل تنظير المعدة على أي حال خفيفة وسهلة الهضم (انظر في هذا الصدد مقال عن هضم الطعام إذا تم إجراء منظار المعدة في فترة ما بعد الظهر ، يُسمح بإفطار خفيف ، على أساس الشاي والبقسماط ، أو عيدان الخبز بحلول الساعة 7:00 صباحًا ، ويُنصح بعدم التدخين قبل الفحص.
بشكل عام ، ليس من الضروري تعليق تناول أي أدوية يتم تناولها كعلاج معتاد ؛ في هذا الصدد ، يرجى الرجوع إلى المؤشرات الطبية ، نظرًا لأنه ، على سبيل المثال ، قد يكون من الضروري تصحيح أو ربما تعليق العلاج عن طريق الفم مضادات التخثر (كومادين ، سينتروم) ، الأدوية المضادة للصفيحات (الأسبرينيت ، تيكلوبيدين أو ما شابه ذلك) أو مضادات الالتهاب / مسكنات الألم (الأسبرين وما شابه) قبل الفحص ، يجب عدم تناول الأدوية المضادة للحموضة (مثل مالوكس) أو الفحم.
الحالات الأخرى التي قد تتطلب تدابير خاصة في ضوء "تنظير المريء والمعدة والاثنى عشر هي أمراض القلب الصمامية ، ووجود أجهزة تنظيم ضربات القلب ، وكبت المناعة ومرض السكري (مع تعديل تناول أدوية سكر الدم عن طريق الفم والأنسولين قبل" الفحص).
في يوم تنظير المعدة ، من الضروري إحضار المستندات الصحية (الإحالة ، البطاقة الصحية ، إلخ) وأي توثيق سريري (اختبارات الدم ، نتائج التنظير الداخلي السابقة ، التقارير الإشعاعية ، إلخ) إلى العيادة.
قبل الفحص مباشرة ، يتم إبلاغ المريض بإجراءات إجراء تنظير المعدة ومخاطر هذا التحقيق ، ويطلب الموافقة على إجراء الفحص.أثناء المقابلة ، سيحرص المريض على إبلاغ الطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية بأي حال من الأحوال. العلاجات الطبية قيد التقدم ، والحساسية وردود الفعل السلبية للأدوية ، والأمراض السابقة وأي فحوصات بالمنظار خضع لها بالفعل. يجب على المرأة في سن الإنجاب أيضًا التحذير من أي حمل أو مشتبه به.
كيف يتم ذلك؟
لكي ينجح الفحص ، يجب أن يظل المريض مسترخيًا قدر الإمكان. بشكل عام ، يُدعى إلى الاستلقاء على جانبه الأيسر بعد تخدير تجويف الفم بالبخاخ أو الحلوى ليذوب في الفم ؛ كلاهما يمكن أن يعطي الإحساس بالمرارة ، لكنها مهمة لتخدير الحلق وتخفيف رد الفعل المنعكس.
قبل الفحص ، يجب إزالة أي بدلات أسنان (أطقم أسنان) قابلة للإزالة ، بالإضافة إلى النظارات ، بينما سيتم وضع أقطاب كهربائية وسوار لمراقبة المعايير الحيوية (ضغط الدم ، ومعدل ضربات القلب). لحمايتهم ومنع تعرض المنظار للعض.
في معظم الحالات ، يتعرض المريض للتخدير العام عن طريق الحقن الوريدي للأدوية ، وذلك لجعل تنظير المعدة أكثر راحة وزيادة تعاون المريض.بينما يتم التخلص من القلق أو على الأقل تخفيفه بشكل كبير ، فإن هذه الأدوية لا تنام تمامًا المريض ، الذي يظل قادرًا على الاستجابة للمنبهات اللمسية والتعاون مع الأوامر اللفظية. ليس من النادر ، بسبب تأثير الدواء ، أن ينسى المريض التجربة أو على الأقل يحتفظ فقط بذاكرة باهتة.
نادرًا ما يتم استخدام التخدير العام. إذا كان المريض يفضل ، فيمكن أيضًا إجراء تنظير المريء والمعدة (EGDs) دون أي تخدير.
يبدأ الفحص بإدخال منظار المعدة في تجويف الفم ، ثم ينزل بحذر شديد على طول المريء ، حتى المعدة والاثني عشر. على مستوى المعدة ، من خلال الجهاز ، سيتم إدخال الهواء من أجل قم بتمديد الجدران والحصول على رؤية أفضل لها ؛ في الواقع ، يوجد في منظار المعدة قنوات تسمح لك بالمرور ، إذا لزم الأمر ، للأدوات الدقيقة الخاصة أو الماء أو الهواء.
تظهر على الشاشة صورة ملونة شديدة الوضوح ، مع دقة عالية لداخل المعدة ، وإمكانية تخزين اللقطات ومقاطع الفيديو.
و "مؤلم؟
تنظير المعدة في حد ذاته ليس مؤلمًا بشكل عام ولا يمنع التنفس بأي شكل من الأشكال ؛ حتى إجراء أي خزعات ليس مؤلمًا ، لأن الغشاء المخاطي ليس به أعصاب تشعر بالألم ، ومع ذلك ، خاصة في حالة عدم وجود مسكنات ، لا يزال الفحص يسبب بعض الانزعاج ، خاصة أثناء نفخ الهواء في المعدة. يمكن أن يتسبب منظار المعدة بحد ذاته في حدوث توتر معين ، مع إحساس بالضغط على البطن ، والذي قد يكون في بعض الأحيان مزعجًا. ومع ذلك ، يتزامن الجزء الأكثر إزعاجًا من تنظير المعدة عندما "يجب" "إنزال" منظار المعدة عند المرور عبر الكابل عن طريق الفم في المريء ، حيث أن البلع الإرادي - الذي يسهل المناورة مع تقليل الانزعاج - يرتبط عمومًا بظهور محفز قلس.
يستغرق الفحص حوالي 15-20 دقيقة ويمكن أن يطول إذا كانت هناك حاجة إلى تدخلات خاصة للحصول على نتائج غير متوقعة ، وإذا لزم الأمر ، يمكن أن يقاوم التأثير المهدئ بعقار آخر.
في نهاية تنظير المعدة ، من الممكن أن تشعر ، لبضع ساعات ، بإحساس بتورم في البطن سيختفي تلقائيًا. قد يتم أيضًا تقديم شكوى أخرى ، عادة ما تكون خفيفة ، مثل الصوت الأجش.
بعد تنظير المعدة
في نهاية تنظير المعدة ، سيبلغ الطبيب المريض بنتيجة الفحص وسيقدم مؤشرات دقيقة حول الإجراءات التي يجب اتخاذها.
يتطلب استخدام العقاقير المهدئة أثناء تنظير المعدة الامتناع المطلق عن القيادة واستخدام الآلات في الـ 24 ساعة التالية للفحص. ولنفس السبب ، لن يضطر المريض في هذه الفترة الزمنية إلى توقيع مستندات ذات قيمة قانونية أو الانخراط في أنشطة أخرى تتطلب حالة مهمة من الاهتمام والوضوح الكامل.
بعد حوالي ساعة من تنظير المعدة ، بمجرد اكتساب حساسية اللسان والحنك ، وكذلك منعكس البلع ، سيكون المريض قادرًا على تناول الطعام بشكل طبيعي ؛ وجبة خفيفة ، بدون كحول ، والراحة لبقية من اليوم يوصى بإجراء خزعة ، يجب على المريض تجنب تناول الطعام الساخن ، لأن ذلك من شأنه أن يزيد من خطر حدوث نزيف.
إذا حدث في الساعات التي تلي تنظير المعدة ألم في البطن ، ودوخة ، وغثيان) ، أو لاحظت التخلص من البراز الأسود واللين ، فمن المهم الاتصال بطبيبك أو أقرب مستشفى على الفور.
لما قيل ، إذا تعرض المريض للتخدير ، فإننا نكرر استحالة العودة إلى المنزل عن طريق قيادة السيارة بنفسه ، حتى في حالة عدم الشعور بالخدر والنعاس.
المخاطر والمضاعفات
هل تنظير المعدة خطير؟
تنظير المعدة هو اختبار آمن ومختبر على نطاق واسع. نادرًا ما تحدث مضاعفات ، وأكثرها شيوعًا هو انثقاب المعدة ، والذي يحدث في المتوسط مرة واحدة في كل ألف حالة. من الواضح أن خطر حدوث مضاعفات أكبر في حالة تنظير المعدة الجراحي (على سبيل المثال مع الخزعات) ، خاصة بسبب خطر النزيف أو الجروح (الثقوب) ، التي تفضلها حالات تشريحية معينة (تضيق المريء ، رتج زينكر ، الأورام). يمكن السيطرة على أي نزيف بالمنظار بشكل عام ، وفقط في حالات نادرة جدًا قد يتطلب جراحة أو نقل دم.
يمكن أن يؤدي وجود أمراض القلب أو الرئة الموجودة مسبقًا إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات. إن خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي الناتج عن ابتلاع المواد المستنشقة في المجاري الهوائية وعدم انتظام ضربات القلب محدود ولكن ليس ضئيلاً ، وقد تتعلق المضاعفات الأخرى بنوع التخدير ويمكن طلب مزيد من التفاصيل حول المضاعفات من أخصائي التنظير الداخلي.
لحماية المريض من مخاطر انتقال العدوى ، يمكن التخلص من جميع الملحقات المستخدمة أثناء تنظير المعدة أو تعقيمها ، مع إيلاء اهتمام خاص للنظافة البيئية.
-quando-preoccuparsi.jpg)
