التبرز

ما هو التبرز؟

تصوير التبرّز بالأشعة هو فحص إشعاعي يستخدم في حالات الإمساك المتعسرة المشتبه بها أو العلنية.

الغرض من الإجراء هو تحديد أي تشوهات في فتحة الشرج والمستقيم ، من وجهة نظر مورفولوجية ووظيفية.

المرادفات

يسمى تصوير الدم أيضًا باسم cinedefecografia أو تصوير المستقيم الإخلاء. يتضمن الفحص المسمى تصوير المثانة القولون أيضًا عتامة المثانة البولية والمهبل (انظر أدناه).

ما هو انسداد الامساك؟

يُعرف أيضًا باسم عسر الهضم ، والإمساك الناتج عن انسداد التغوط هو شكل معين من أشكال الإمساك حيث يتباطأ عبور البراز بسبب مشكلة في المستقيم.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:

• التغيرات المورفولوجية في المستقيم: تدلي المستقيم ، قيلة المستقيم ، غزوات الغشاء المخاطي ؛
• أسباب وظيفية: تقلص متناقض للعضلة العانة (التي تنقبض بدلا من الاسترخاء عند التغوط) أو غيرها من الاختلالات في العجان.

يمكن أن تكون الأسباب الوظيفية نتيجة لعوامل مختلفة:

• ضعف النشاط البدني
• ضعف عضلات العجان وجدار البطن.
• فرط التوتر الشرجي
• عادة تأجيل التبرز لأسباب اجتماعية أو نفسية أو لأنه يسبب الألم (شقوق ، شقوق الشرج ، إلخ) ؛
• الإمساك المزمن؛
• التعاطي المزمن للملينات المهيجة.

الغرض من الفحص والتنفيذ

تصوير الدم هو فحص إشعاعي ديناميكي: بفضل حزم الأشعة السينية (أو المجالات المغناطيسية الراديوية) ، يقوم الطبيب بتقييم الطريقة التي يطرد بها المريض عامل تباين خاص من المستقيم الذي يتم إدخاله إلى منطقة المستقيم باستخدام مسبار.

يهدف إدخال وسيط التباين هذا إلى أمبولة المستقيم إلى شد جدرانها ، مما يتسبب في طردها مما يحاكي التغوط الطبيعي.

من خلال مراقبة الصور الشعاعية ، يكون الطبيب قادرًا على اكتشاف أي تشوهات تشريحية ، مثل التدلي ، والانزلاق ، وقيلة المستقيم.

بالإضافة إلى الاستكشاف المورفولوجي ، يسمح التبرز بدراسة فتحة الشرج ، وبشكل غير مباشر قاع الحوض ، أيضًا من وجهة نظر وظيفية.

أثناء الفحص ، يجلس المريض على كرسي خاص به ضوء إشعاعي ، مجهز أسفل المقعد بحاوية قابلة للإزالة لتجميع المواد المطرودة.

يعد تعاون المريض أمرًا مهمًا للغاية ، حيث سيتعين عليه الامتثال لطلبات الطبيب للتعاقد و / أو الدفع و / أو الاسترخاء في أوقات محددة.

المتغيرات

عند النساء ، قد تكون هناك أيضًا حاجة لتقييم الوجود المتزامن لأمراض المثانة أو المهبل (القيلة المثانية ، القيلة القولونية ، إلخ). في هذه الحالة ، من الضروري أيضًا تعتيم المثانة و / أو المهبل باستخدام وسيط تباين مختلف.

إذا امتد الفحص ليشمل دراسة المثانة والمهبل ، فسيتم تعريف الفحص بشكل أكثر دقة على أنه تخطيط المثانة (أو تصوير العجان).

يمكن أن يشمل تخطيط التبرّز أيضًا تناول وسيط تباين عن طريق الفم لدراسة احتمال وجود قيلة معوية (تدلي الأمعاء). في هذه الحالة ، تكون أوقات الفحص مطولة بشكل كبير ، حيث من الضروري الانتظار مرة واحدة على الأقل "الآن لإتاحة الوقت لوسط التباين للوصول وتوزيع في الأمعاء ".

بعد الامتحان

سيتمكن المريض من الاستمرار في إخراج البراز الصافي في الأيام التالية.ويرجع ذلك إلى الإزالة التدريجية لوسيط التباين الباريتي المحقون في المستقيم وربما يؤخذ عن طريق الفم أثناء عملية التبرز.

في حالة cystocolpodefecografia ، قد يظهر البول بعد الفحص آثارًا للدم ؛ هذا بسبب الصدمة الناتجة عن إدخال القسطرة اللازمة لحقن وسيط التباين في المثانة. نفس القسطرة ، وإن كان نادرًا ، يمكن أن تسبب أيضًا التهابات المسالك البولية.

تحضير

عادة ما تكون حقنة التطهير مطلوبة قبل الاختبار بثلاث ساعات على الأقل. هذا يمنع البراز المتشكل من التدخل في تصور التشكل الشرجي. سيقدم المستشفى تعليمات محددة للمريض حول كيفية الاستعداد للتبرز.

قبل الشروع في التصوير الفعلي للتبرز ، قد يُطلب من المريض الجلوس على طاولة إشعاعية للحصول على صور أولية في وضع الاستلقاء.

الاحتياطات والمخاطر

احتياطات

بما أنه فحص يتعرض للإشعاع المؤين ، يجب تجنبه في الحالات التي لا يمكن فيها استبعاد الحمل الجاري ، ولا تنشأ هذه المشكلة في حالة اعتماد أحدث جهاز تصوير بالرنين المغناطيسي.

بشكل عام ، ليس من الضروري مقاطعة أي علاجات دوائية مستمرة.

المخاطر

يعتبر تخطيط التبرّز من الإجراءات الآمنة بشكل خاص ، ولكن مثل جميع الاختبارات الغازية يمكن أن يكون مثقلًا بمضاعفات محتملة. على الرغم من أنه نادرًا ، يمكن أن يتسبب الوسيط المتباين في حدوث "التهاب موضعي. حتى حالات نادرة من ثقب الأمعاء الناجم عن حقن الهواء ووسط التباين ؛ يصبح هذا الخطر أكثر واقعية في حالة وجود حالات التهابية مزمنة في الأمعاء ، مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.