حصوات الكبد - التشخيص والعلاج

تصوير الأوعية الصفراوية

إذا كان الفحص بالموجات فوق الصوتية إيجابيًا ، فلا يلزم إجراء مزيد من التحقيقات لتأكيد وجود حصوات المرارة.من ناحية أخرى ، إذا كانت الموجات فوق الصوتية سلبية ، يمكن إجراء مزيد من الاختبارات:

• تصوير الأقنية الصفراوية بالتنظير الداخلي (ERCP): يسمح بإبراز الحالة الصحية للقنوات الصفراوية والبنكرياس (القناة الصفراوية والمرارة والقناة الكبدية الشائعة والقنوات داخل الكبد ونظام الأقنية البنكرياسية انظر: تشريح المرارة). يتم حقن وسيط التباين من خلال أنبوب يتم إدخاله عن طريق الفم ويتم إجراؤه للنزول إلى أسفل الجهاز الهضمي لإجراء الصور الشعاعية. باستخدام القسطرة الأخرى ، من الممكن أيضًا إجراء مناورات علاجية مثل استخراج الحصوات أو تصريف الصفراء في حالة اليرقان الانسدادي (الحميدة أو الخبيثة).
• تنظير الأقنية الصفراوية عن طريق الجلد (CPT): من خلال ثقب صغير مصنوع في جلد جدار البطن ، يتم إدخال قسطرة تصل مباشرة إلى القناة الصفراوية وتحقن وسيط تباين إشعاعي. من الواضح ، بسبب هذا الشق ، أن تنظير الأقنية الصفراوية عن طريق الجلد هو فحص جائر إلى حد ما يستخدم فقط إذا كانت التقنية السابقة (ERCP) ممنوعة. لهذا السبب بالتحديد ، يجب إجراء تنظير الأقنية الصفراوية عن طريق الجلد في مراكز متخصصة يمكنها التدخل عن طريق إزالة الحصوات الموجودة في القناة الصفراوية.
• تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي النووي: تقنية مبتكرة تستغل إمكانات الرنين المغناطيسي النووي (NMR). يسمح بإعادة البناء المحوسبة للقنوات الصفراوية داخل الكبد ، ويسمح بتصور التضيق والتحصي وخالي من الآثار الجانبية. العيب الوحيد يكمن في صعوبة تفسير الصور وعدم القدرة على إزالة أي عقبات أمام تدفق الصفراء (الحجارة).

يمكن للتصوير الشعاعي المباشر العادي للبطن أن يتخيل فقط الحجارة المشعة (يمكن أن تصور الأحجار الصباغية جيدًا ولكن ليس تلك الغنية بالكوليسترول).

الرعاية والعلاج

اقرأ أيضًا: علاجات حصوات المرارة

إذا تم اكتشاف حصوات "الكبد" من حين لآخر ولا تسبب أعراضًا ، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو عدم القلق. إن احتمال الإصابة بالمغص الصفراوي في العام التالي منخفض جدًا في الواقع (في حدود 2-3٪). إن خطر تكوين الورم داخل المرارة المتأثرة بالحصوات موجود ولكنه منخفض جدًا بشكل عام ، لذلك لا داعي للقلق كثيرًا حتى بشأن هذا الاحتمال.

إذا كانت حصوات المرارة قد تسببت بالفعل في حدوث مغص صفراوي ، فإن فرص تكرار هذا المغص مرتفعة إلى حد ما (حوالي 60٪ خلال العامين المقبلين). لهذا السبب ، بعد المغص أو مضاعفات أخرى ، فإن المؤشر الرئيسي هو التدخل جراحيًا عن طريق إزالة المرارة (استئصال المرارة).

استئصال المرارة

في السنوات الأخيرة ، أصبح استخدام هذا التدخل ذا طبيعة وقائية أكثر فأكثر ، خاصةً إذا كانت الحسابات صغيرة ومتعددة. هناك خطر من أن تتحرك هذه الحصى مسببة المضاعفات النموذجية لتحصي (وجود حصوات في المرارة) ، حتى لو كانت منخفضة للغاية ؛ وبالتالي ، فإن النهج الوقائي للمرض هو بالتأكيد أفضل من الجراحة الطارئة.

في حالة عدم وجود أعراض. يشار إلى استئصال المرارة ، على سبيل المثال ، عندما يكون المريض صغيرا (خطر كبير من حدوث مضاعفات طويلة الأجل) وفي حالة التعصب النفسي للمرض ، وداء السكري ، والحاجة إلى التغذية الوريدية لفترات طويلة ، وكبت المناعة ، والأمراض الأخرى التي تتطلب الجراحة النهج ، والمرارة الخزفية وعوامل خطر الإصابة بالسرطان الأخرى (وجود ورم في المرارة> 10 مم).

البدائل الدوائية

جراحة استئصال المرارة هي الإمكانية الوحيدة لحل المشكلة بشكل نهائي. في الواقع ، هناك العديد من العلاجات الطبية القادرة على تدمير حصوات الكوليسترول من خلال عقاقير مشابهة للأملاح الصفراوية ، ولكن بشكل عام تستغرق وقتًا طويلاً جدًا وقبل كل شيء لا تمنع عودة ظهور حصوات المرارة.

لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج حصوات المرارة

كيف يتم ذلك

بفضل إدخال الجراحة التجميلية بالفيديو ، والمعروفة لدى معظم الناس بتقنية "الحد الأدنى من التدخل الجراحي" ، خضع علاج حصوات المرارة لتحديث كبير في السنوات الأخيرة. يتم إدخال أدوات خاصة من خلال شقوق صغيرة يتم إجراؤها في بطن المريض. بمساعدة الصور القادمة من كاميرا صغيرة يتم إدخالها على مستوى السرة ، حيث يساعد إدخال الغاز في التجويف البطني على رفع جدار البطن مما يسهل العمليات.
بفضل هذا النوع من الجراحة ، تكون دورة ما بعد الجراحة أسرع ويمكن للمريض الخروج من المستشفى بالفعل بعد 1-3 أيام من العملية ، دون آلام وصعوبات التعافي المعتادة في الماضي.

بشكل عام ، بعد استئصال المرارة ، تستأنف الحياة بشكل طبيعي ، وفي مرحلة ما بعد الجراحة ، قد يحدث ميل للإصابة بالإسهال ، لكن الكائن الحي يتكيف بسرعة وتختفي هذه المشاكل.

 

لمعرفة المزيد ، اقرأ المقال عن استئصال المرارة

مقالات أخرى عن "حصوات الكبد - التشخيص والعلاج"

1. المغص الصفراوي ومضاعفاته
2. حصوات المرارة وحصوات المرارة
3. عوامل الخطر والأعراض والمضاعفات
4. حصوات المرارة - أدوية لعلاج حصوات المرارة
5. التغذية وحصى المرارة
6. النظام الغذائي وحصوات المرارة