ال دعامة يشبه الشريان التاجي أنبوبًا معدنيًا صغيرًا بشبكة قابلة للتمدد ، قادرة على الالتصاق بجدران الشرايين التاجية ، من أجل الحفاظ على سالكية الشرايين (حيث من الواضح أن هناك ميلًا للانسداد).
تدخل التنسيب له نتائج فعالة للغاية دعامة الشريان التاجي (دعامات التاجي) ليس تافهًا بأي حال من الأحوال ؛ في الواقع ، إنها تتطلب إعدادًا معينًا (فحوصات ، تصوير الأوعية التاجية ، عرض صيام ، إلخ) ، إنها حساسة وتستمر عدة ساعات وتنطوي على مخاطر مختلفة ، بعضها له عواقب وخيمة للغاية.
مراجعة موجزة لماهية الشريان التاجي
الشرايين التاجية هي الشرايين التي تزود عضلة القلب بالدم المؤكسج. بمعنى آخر ، الشرايين التاجية هي الأوعية الدموية الشريانية التي تحافظ على حياة القلب ، حيث تزود أنسجة القلب بالأكسجين والمواد المغذية الضرورية للبقاء على قيد الحياة.
تنشأ الشرايين التاجية في المسالك الأولى للشريان الأورطي الصاعد ؛ وهي في الواقع تمثل الفروع الأولى للشريان الأورطي.
ال دعامة الشرايين التاجية ، إذن ، عبارة عن أسطوانات شبكية معدنية صغيرة ، قادرة على التمدد ، والتي تسمح بعد وضعها في الشرايين التاجية بالتكيف مع حالة طبية شائعة جدًا في عموم السكان: مرض الشريان التاجي أو مرض الشريان التاجي.
دعامة الشريان التاجي ورأب الشرايين التاجية: العلاقة
إدخال واحد دعامة يمثل الشريان التاجي ممارسة علاجية تكميلية (بمعنى إضافي) لما يسمى بالرأب الوعائي التاجي عن طريق الجلد (أو رأب الوعاء التاجي) ، وهو إجراء طبي غير جراحي يسمح بالتخلص من ضيق الشريان التاجي ، من خلال استخدام قسطرة مجهزة مع بالون قابل للنفخ (بالون - قسطرة).
مع وضع واحد دعامة القلب بعد رأب الأوعية التاجية مباشرة ، يقوم الأطباء بزرع نوع من الدعم لجدران الشرايين التاجية التي سبق انسدادها ، بحيث يكون من غير المرجح إعادة انسدادها.
ما هو اسم عملية إدراج واحدة دعامة الشريان التاجي؟
عملية إدخال واحد دعامة الشريان التاجي يسمى دعامات التاجي أو دعامات عضلات قلبية.
هل كنت تعلم هذا ...
رأب الأوعية التاجية مع إدخال أ دعامة يسمى الشريان التاجي رأب الوعاء دعامات الشريان التاجي.
ما هو معدن صنع ال دعامة الشريان التاجي؟
حاليا ، معظم دعامة المصفوفات التاجية المستخدمة في الكروم أو الكوبالت.
(يتطلب الأخير وجود تضيق شديد في الشريان التاجي أو وجود أكثر من شريان تاجي مسدود).
مرض الشريان التاجي: ما هو؟
يُعرف مرض الشريان التاجي أيضًا باسم "مرض الشريان التاجي المسدود" ، وهو مرض خطير يصيب الشرايين التاجية ، ويتعلق بشكل أساسي بتصلب الشرايين ، والذي يهيئ لحالة طبية قاتلة: ما يسمى بنقص تروية عضلة القلب أو مرض القلب الإقفاري.
في حالة "نقص تروية عضلة القلب ، هناك انخفاض في تدفق الدم إلى عضلة القلب ، ونتيجة لذلك ، تفتقر إلى الأكسجين الضروري للحفاظ على صحتها وتعمل في أفضل حالاتها ، مما يضمن" الدورة الدموية الكافية في كل جزء من أجزاء القلب. جسم الانسان.
يمكن أن يكون لنقص تروية عضلة القلب طابع مؤقت (لذلك ، بعد فترة زمنية معينة ، يستأنف الدم الموجه إلى عضلة القلب الدورة الدموية الطبيعية) أو طابع دائم (أي لا توجد "إمكانية" لاستعادة الدورة الدموية في انسداد).
الحالة الأولى (مرض القلب الإقفاري العابر) هي مثال على الذبحة الصدرية ، بينما الحالة الثانية (مرض القلب الإقفاري الدائم) هي مثال على احتشاء عضلة القلب (أو النوبة القلبية).
كما هو مفهوم ، بين الذبحة الصدرية والنوبة القلبية ، فإن النوبة القلبية هي أخطر أشكال إقفار عضلة القلب.
ما مدى شيوع مشكلة أمراض القلب التاجية؟
تعد الشرايين التاجية المسدودة مشكلة منتشرة للغاية ، لدرجة أن مرض القلب الإقفاري المرتبط بها بشكل وثيق يمثل السبب الرئيسي للوفاة في بلدان ما يسمى بالعالم الغربي.
فقط لإعطاء القراء فكرة عن مدى شيوع عواقب أمراض القلب التاجية ، في عام 2015 ، تسبب نقص تروية عضلة القلب في وفاة 8.8 مليون شخص في جميع أنحاء العالم (ما يصل إلى 15.5 ٪ من الوفيات في العالم!).
- التقديم على صيام كامل لمدة 6-8 ساعات على الأقل. هذا يعني ، على سبيل المثال ، إذا كان كذلك دعامات من المقرر أن يتم تحديد موعد مرض الشريان التاجي في الصباح ، وآخر وجبة مسموح بها هي وجبة المساء السابقة ؛
- التقيد بجميع التعليمات الطبية المتعلقة بمواصلة أو عدم استخدام أي علاجات دوائية معتادة ضرورية لوجود حالة صحية معينة. على سبيل المثال ، يمكن أن يُطلب من المريض المصاب بمرض السكري أن يوقف ، في يوم "التدخل ، العلاج الدوائي الذي يلي يوميا ؛
- مجهزة بكل ما تحتاجه لقضاء الليل في المستشفى. عمليات إدخال واحد دعامة الشريان التاجي يتطلب دخول المستشفى.
بالإضافة إلى ذلك ، تقع ضمن القواعد التحضيرية لعملية رأب الأوعية الدموية دعامات الشريان التاجي أيضا:
- إحضار أي دواء يستخدم عادة إلى المستشفى ، ولكن تم إيقاف تناوله ، بسبب التدخل ، على أساس مؤقت تمامًا ؛
- اسأل أحد الأقارب أو الأصدقاء المقربين عن مدى توافرهم للمساعدة عند عودتهم إلى المنزل. عمليات رأب الأوعية مع إدخال دعامة الشريان التاجي إجراءات معقدة ، قد "يخرج" منها المريض متعبًا أو غير قادر على إعالة نفسه أثناء أنشطة مثل القيادة ، إلخ.
قابلة للتنفيذ بعد "التقييم السريري الدقيق للمريض وفي حالة الطوارئ ، يمكن أن تستمر هذه التدخلات عدة ساعات ويتم تنفيذها على عاتق طبيب القلب التداخلي ، بمساعدة طاقم من الممرضين المؤهلين تأهيلا عاليا.
قسطرة الشريان التاجي عن طريق الجلد: النقاط البارزة
من أجل فهم ما هو إدراج واحد بشكل كامل دعامة بالنسبة للقلب ، من الضروري مراجعة الخطوات الرئيسية لأي عملية رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد.
هنا باختصار وصف للمراحل المذكورة أعلاه:
- بعد الترحيب والاستقرار على سرير خاص ، يتلقى المريض جرعة صغيرة من المهدئ وحقن مخدر موضعي في منطقة الفخذ ؛
- يعتبر تخدير المنطقة الأربية مفيدًا لأنه يبدأ من جزء الشريان الفخذي الذي يمر عبر الفخذ الذي يبدأ إدخال قسطرة البالون ؛
- يتم دمج القسطرة البالونية مع نوع من السلك التوجيهي ومجهزة بسائل خاص ، يمكن رؤيته في الأشعة السينية. يعمل السلك التوجيهي على توجيه قسطرة البالون إلى الشريان التاجي المطلوب (أي المغلق) ؛ السائل مرئي على من ناحية أخرى ، يتم استخدام الأشعة السينية ، بمجرد إطلاقها بالقرب من القلب ، لمراقبة نقطة الانسداد الدقيقة على شاشة جهاز إشعاعي ؛
- عندما يضع طبيب القلب التداخلي القسطرة البالونية في المكان الصحيح ، فإنه يمارس نفخ البالون (الذي تم تجهيز القسطرة به) ؛ بمجرد إعطاء مدخلات التضخم ، يدفع البالون المعني جدران الشريان التاجي المسدود ، مما يحرره من الانسداد ؛
- للحصول على أفضل النتائج ، قد يكون من الضروري نفخ البالون وتفريغه عدة مرات ؛
- للتأكد من نجاح عملية فك انسداد الشريان التاجي ، مرة أخرى ، لا غنى عن الأداة الإشعاعية المستخدمة لتحديد نقطة الانسداد ؛
- بعد التأكد من نجاح العمل لتحرير الشريان التاجي المسدود ، يشرع طبيب القلب التداخلي في استخراج قسطرة البالون ، وإذا لزم الأمر ، لتطبيق خياطة في نقطة الوصول ، على المنطقة الأربية.
هل كنت تعلم هذا ...
كبديل للشريان الفخذي ، يستخدم الأطباء الشريان الكعبري الذي يمر عبر الساعد كنقطة وصول للقسطرة البالونية.
إدخال ملف دعامة الشريان التاجي
لزرع واحد دعامة يستخدم أطباء القلب التاجي التداخلي نفس القسطرة البالونية التي يجرون بها عملية فتح الشريان التاجي ؛ وإليك الطريقة:
- ينزلقون القسطرة البالونية في دعامة القلب ، مع الحرص على إنشاء نوع من الارتباط بين الجهازين ؛
- يقودون القسطرة البالونية إلى الشريان التاجي المسدود ، تمامًا كما ورد في الوصف السابق (لذلك باستخدام السلك التوجيهي والسائل المرئي في الأشعة السينية) ؛
- نفخ البالون. ينتج عن هذا الإجراء توسيع دعامة الشريان التاجي والتصاقه بجدران الشريان التاجي المسدود. يفضله الهيكل الشبكي لـ دعامة الشريان التاجي ، فإن الالتصاق بجدران الأوعية الدموية أقوى من الارتباط بينهما دعامة الشريان التاجي والقسطرة إلى البالون وهذا يسمح بحل الرابطة بين الجهازين ؛
- بعد نفخ البالون وتفريغه من الهواء عدة مرات وبالتالي ضمان التصاق فعال للبالون دعامة الشريان التاجي على جدران الشريان التاجي المصاب ، قم باستخراج بالون القسطرة بالطرق المتعارف عليها.
تنسيب واحد دعامة يشجع القلب على تكوين جلطات دموية غير طبيعية داخل الشريان التاجي الخاضع للعلاج. ولمواجهة هذه الحالة - التي قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة - يُطلب من المريض اتباع علاج يعتمد على مضادات التخثر (أدوية تسييل الدم) ، مثل الأسبرين أو كلوبيدوقرل.
انواع من الدعامة الشريان التاجي
حاليا ، هناك نوعان من دعامة الشريان التاجي: يسمى دعامة الشريان التاجي التقليدي وما يسمى دعامة مرض الشريان التاجي المُستخلص من الأدوية (o دعامة التصفية التاجية).
هذان النوعان من ملفات دعامة الشريان التاجي متطابق تقريبًا في شكل ومواد البناء ؛ للتمييز بينهما هو أن الثاني ، الصغرى دعامة إطلاق الدواء القلبي ، "مسلح" بدواء معين ، قادر على منع عملية نمو الخلايا على مستوى جدار الأوعية الدموية ، التي يسببها وجود جسم غريب مثل دعامة مرض الشريان التاجي والمسؤول عن ظاهرة عودة التضيق (راجع الفصل المخصص لـ "المخاطر والمضاعفات").
هل كنت تعلم هذا ...
ال دعامة يُعد مرض الشريان التاجي الناجم عن الأدوية وسيلة حديثة مصممة لتحسين آثار مرض الشريان التاجي دعامات عضلات قلبية.
.
متى تتصل بطبيبك فورًا بعد إدخاله دعامة الشريان التاجي؟
- تورم مكان إدخال القسطرة البالونية ، ومؤلماً حتى بعد أيام من الجراحة أو بدأ النزيف فجأة ؛
- إصابة موقع إدخال بالون القسطرة بالعدوى (العلامات المحتملة للعدوى هي الحمى واحمرار نقطة الوصول وما إلى ذلك) ؛
- يتغير لون الطرف الذي تم إدخال قسطرة البالون إليه أو تختلف درجة حرارته عن باقي الجسم ؛
- يظهر ألم في الصدر وصفير عند التنفس وضعف وإغماء.
في جميع الحالات المذكورة أعلاه ، تتم الإشارة إلى جراحة مجازة الشريان التاجي.
