التهاب الحويضة والكلية الحاد

ما هو التهاب الحويضة والكلية الحاد

التهاب الحويضة والكلية الحاد هو "التهاب موضعي يصيب الغشاء المخاطي للحوض الكلوي (أو الحوض الكلوي) والكلى ؛ وغالبًا ما ينتج عن انتشار" العدوى التي تسببها مسببات الأمراض التي تنتمي إلى البكتيريا المعوية البكتيرية ، والتي يمكن أن تصل إلى الكلى من خلال ثلاث طرق: الصعود من المثانة (الأكثر شيوعًا) ، نزيف الدم من الدم واللمفاوي من اللمف.

هناك العديد من الشروط والآليات التي يمكن أن تجعلك عرضة للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية.
الأعراض التي تدل على الالتهاب الحاد هي ارتفاع في درجة الحرارة ، قشعريرة ، آلام أسفل الظهر ، عسر البول ومشاركة الكلى في الفحص البدني.
تسبب العدوى عملية التهابية في الكلى ، ذات طبيعة قيحية ، مع تكوين خراجات صغيرة موزعة في العضو المصاب.
التهاب الحويضة والكلية له تطور حميد: إذا تم استخدام العلاج المناسب ، تميل الأعراض إلى التراجع في غضون أسبوعين تقريبًا. في حالة التشوهات البولية المصاحبة ، يمكن أن تثبت العدوى مقاومة خاصة للعلاج ، وفي بعض الأحيان ، يمكن ملاحظة تطور إلى الشكل المزمن للمرض.

سقوط

يمكن أن يصيب التهاب الحويضة والكلية الأشخاص من أي جنس وعمر ، ولكن هناك نسبة أعلى عند النساء والأطفال ، وذلك للأسباب التالية:

لدى النساء: مجرى البول أقصر من الرجال ، وأثناء الحمل ، يمكن للرحم أن يضغط على مجرى الإخراج بشكل أكبر. العوامل الأخرى ، التي تجعل الجنس الأنثوي أكثر تعرضًا ، يمكن أن تكون التغيرات الهرمونية وصدمة مجرى البول أثناء الجماع.
الأطفال: يظهرون بشكل أكبر ظاهرة ارتجاع المثاني الحالبي.

الأسباب وعوامل الخطر

غالبًا ما يتم العثور على سبب التهاب الحويضة والكلية الحاد في عدوى المسالك البولية ، والتي يمكن التأكد منها وتشخيصها عن طريق إجراء مزرعة البول.
إن وجود البكتيريا في البول (وهي عقيمة ، بشكل عام ، في الشخص الصحي) بعدد كبير بشكل ملحوظ ، يوضح وجود "عدوى ، والتي يمكن أن تتجسد بدقة في" بداية التهاب الحويضة والكلية. معظم حالات التهاب الحويضة والكلية ناتجة عن دخول الكائنات الدقيقة المعوية إلى المسالك البولية ، مثل الإشريكية القولونية (في 70-80٪ من الحالات) إد المكورات المعوية البرازية. يمكن أن تكون عدوى المستشفيات (المكتسبة من المستشفى) بسبب البكتيريا القولونية والمكورات المعوية ، بالإضافة إلى الكائنات الحية الأخرى الأقل شيوعًا (على سبيل المثال الزائفة الزنجارية وأنواع مختلفة من كليبسيلا). تبدأ معظم حالات التهاب الحويضة والكلية على شكل التهابات المسالك البولية السفلية ، وخاصة التهاب المثانة والتهاب البروستاتا. L "الإشريكية القولونية يمكن أن تغزو الخلايا "المظلة" للمثانة (بحيث تغطي كل منها خلايا أكثر من الطبقة المتوسطة) لتشكيل مجتمعات بكتيرية داخل الخلايا ، والتي يمكن أن تنضج لتصبح أغشية حيوية (تجمع معقد للكائنات الحية الدقيقة يتميز بإفراز مصفوفة ترسيخ) ؛ هذه الأخيرة مقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية واستجابات الجهاز المناعي ، لدرجة أنها تمثل تفسيرًا محتملاً لعدوى المسالك البولية المتكررة ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية.

هناك عدة عوامل تؤهب لالتهاب الحويضة والكلية:

التعديلات التشريحية والوظيفية ، والتي يمكن أن تسبب انسداد مجرى البول أو تسهل دخول مسببات الأمراض إلى المثانة:
- العيوب الهيكلية في المسالك البولية ، مثل بعض التشوهات الخلقية ؛
- مجرى البول الأقصر عند النساء: يفضل استعمار المسالك البولية بواسطة الكائنات الدقيقة المعوية ، للوصول إلى الدهليز المهبلي. وبالمثل ، فإن الجماع يسهل دخول مسببات الأمراض إلى مجرى البول عند النساء ؛
- الأورام والتقييدات وحصى الكلى وتضخم البروستاتا.
- الأضرار العصبية للمثانة والعضلات العاصرة (السنسنة المشقوقة ، التصلب المتعدد).
إفراغ غير كامل للمثانة.

الارتجاع المثاني الحالبي (ارتداد البول من المثانة نحو الحالب ، وأحيانًا نحو الحمة الكلوية) والإفراغ غير الكامل للمثانة يؤدي إلى حدوث عدوى تصاعدية تصل إلى الكلية.

قسطرة.

أثناء إدخال القسطرة ، يمكن أن تنتقل البكتيريا إلى المثانة عن طريق المسار داخل اللمعة أو من خلال ملامسة السطح الخارجي.

أمراض مهيئة مختلفة: أمراض التمثيل الغذائي (داء السكري ، فرط حمض يوريك الدم) ، كبت المناعة ، الأمراض العصبية ، إلخ.
الحمل هو حالة تجعلك عرضة للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية الحاد بسبب زيادة إنتاج هرمون الاستروجين (تمدد الحالب والحوض والمثانة) وتضخم الرحم (الضغط على الحالب والمثانة مع ركود البول).

أعراض

عادة ما يكون ظهور المرض سريعًا ، مع ظهور الأعراض بسرعة خلال بضع ساعات أو بعد يوم. يمكن أن يسبب التهاب الحويضة والكلية الشعور بالضيق والغثيان والقيء والتبول المؤلم وألم البطن ، أحادي الجانب أو ثنائي الجانب ، ينتشر من الجانب إلى الخلف.
تكون بداية الحمى متغيرة ، ولكن بدايتها عادة ما تسبب قشعريرة عنيفة وترتبط بسوء الصحة العامة (التعب ، والضعف ، وفقدان الشهية ، وما إلى ذلك).
غالبًا ما يرتبط التهاب الحويضة والكلية بأعراض التهاب المسالك البولية السفلية ، مثل كثرة التبول ، أو بيلة دموية (قد يكون هناك دم في البول) ، أو عسر البول (صعوبة في التبول ، وليس بالضرورة مصحوبًا بألم). ضروري لتأكيد تشخيص العدوى. البول يكون غائما بسبب وجود خلايا (بيلة قيحية) أو بكتيريا (بيلة جرثومية).
عادة ما يعاني المريض المصاب بالتهاب الحويضة والكلية الحاد من آلام أسفل الظهر (في إحدى الكليتين أو كليهما) ، والتي تحدث فجأة ويمكن أن تكون ذات شدة متغيرة (عادة ما تكون معتدلة ، ويشكو المريض من حساسية الكلية للجس أثناء التشخيص).