يمكن أن تكون العقدة الرئوية حميدة أو خبيثة بطبيعتها ؛ في الحالة الأولى (طبيعة حميدة) ، يتم عرضه في قائمة الأسباب المحتملة لحالات مثل السل وداء النوسجات وداء الرشاشيات والساركويد والتهاب المفاصل الروماتويدي وبعض أنواع معينة من الأورام الحميدة ؛ في الحالة الثانية (الطبيعة الخبيثة) ، يكون نتيجة عمليات سرطانية (أي ورم خبيث).
تميل العقيدات الرئوية إلى أن تكون بدون أعراض ، إلا عندما تكون كبيرة الحجم.
لتحديد العقدة الرئوية ، من الضروري اللجوء إلى التصوير التشخيصي ، وخاصة تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي للصدر.
يختلف النهج العلاجي للعقيدات الرئوية وفقًا لطبيعة التكوين: إذا لم يكن هناك حاجة إلى علاج محدد للعقيدات الرئوية الحميدة ، فإن الاستئصال الجراحي ضروري للعقيدات الرئوية الخبيثة.
العقيدات الرئوية الحميدة والعقيدة الرئوية الخبيثة: الاختلافات الرئيسية
لتمييز العقيدات الرئوية الحميدة عن العقيدات الرئوية الخبيثة:
- الأبعاد. نادرا ما يتجاوز قطر عقيدات الرئة الحميدة 3 سم ؛ من ناحية أخرى ، يكون قطر العقيدات الرئوية الخبيثة دائمًا أكبر من 3 سم ؛
- سرعة النمو. تنمو العقيدات الرئوية الحميدة ببطء شديد ؛ من ناحية أخرى ، فإن العقيدات الرئوية الخبيثة قادرة على مضاعفة حجمها في أقل من 30 يومًا ؛
- وتيرة الظهور. العقيدات الرئوية الحميدة هي بالتأكيد (ولحسن الحظ) أكثر شيوعًا من العقيدات الرئوية الخبيثة.
- العواقب على وظائف الرئتين. نادرًا ما تغير العقيدات الرئوية الحميدة وظيفة الرئة ، بينما تؤثر العقيدات الرئوية الخبيثة عليها بشكل كبير.
لذلك ، باختصار ، مقارنة بالعقيدات الرئوية الخبيثة ، تكون العقيدات الرئوية الحميدة أصغر وتنمو ببطء شديد ، وتميز معظم تشخيصات العقيدات الرئوية ، ونادرًا ما تؤثر على وظائف الرئة.
توضيح تسمية العقيدات الرئوية الكبيرة
العقيدات الرئوية التي يزيد قطرها عن 3 سنتيمترات تسمى بشكل صحيح كتل الرئة.
مدعوم من السل الفطري (السل) أو المتفطرة الطيرية داخل الخلايا والالتهابات الفطرية التي تسببها فطر الرشاشيات (داء الرشاشيات) ، كبسولات الهستوبلازما (داء النوسجات) ، الكروانيديا (داء الكروانيديا) ، المستخفية الحديثة (cryptococcosis).العقيدات الرئوية المرتبطة بالعدوى المذكورة أعلاه هي أمثلة على الورم الحبيبي. الورم الحبيبي هو كتلة خلوية تظهر نتيجة لعملية التهابية تهدف إلى عزل المواد التي تعتبر غريبة عن الكائن الحي.
أسباب العقيدات الرئوية الخبيثة
تكون العقيدات الرئوية الخبيثة دائمًا نتيجة لعمليات الورم الخبيث ؛ في الواقع ، يمكن أن تمثل بداية الأشكال السرطانية ، مثل سرطان الغدة الرئوية أو سرطان الغدد الليمفاوية في الرئة أو سرطان الرئة أو ساركوما الرئة ، أو نتيجة النقائل التي وصلت إلى الرئة من ورم خبيث نشأ في مكان آخر.
ما هو الورم ومتى يكون حميدا ومتى يكون خبيثا؟
الورم عبارة عن كتلة من الخلايا شديدة النشاط ، قادرة على الانقسام والنمو دون حسيب ولا رقيب.
- يقال إن الورم حميد ، عندما لا يكون نمو كتلة الخلية تسللًا (أي أنه لا يغزو الأنسجة المحيطة) أو حتى ينتشر.
- من ناحية أخرى ، يُطلق على الورم اسم خبيث (أو ورم خبيث أو خبيث) ، عندما يكون للكتلة غير الطبيعية من الخلايا القدرة على النمو بسرعة كبيرة والانتشار إلى الأنسجة المحيطة وبقية الجسم.
من هو الأكثر عرضة لخطر تطوير عقدة رئوية ضارة؟
الإحصاءات الموجودة في متناول اليد ، الأشخاص الذين يتكرر العثور على عقيدات رئوية خبيثة هم من المدخنين (ملحوظة: تدخين السجائر هو عامل الخطر الرئيسي لسرطان الرئة) ، وكبار السن وأولئك الذين تعرضوا لأسباب مختلفة لفترة طويلة فترات الأسبستوس أو غيرها من المواد المسببة للسرطان.
علم الأوبئة
- في معظم الحالات ، يكون لظهور العقيدات الرئوية أصل "حميد" ؛
- يزداد احتمال أن تكون العقيدات الرئوية خبيثة مع زيادة حجم التكوين ؛ في الواقع ، وفقًا لأكثر التقديرات موثوقية ، إذا كانت 10 ٪ فقط من العقيدات الرئوية التي يقل قطرها عن 2 سم خبيثة ، فإن 40-50 ٪ من العقيدات الرئوية التي يزيد قطرها عن 3 سنتيمترات تكون خبيثة ؛
- وفقًا لبعض الدراسات ، تعتبر العقيدات الرئوية الخبيثة ، في حوالي 50 ٪ من الحالات ، أمثلة على سرطان الغدة الرئوية.
- يزداد خطر تعقب العقيدات الرئوية الخبيثة بالتوازي مع العمر ؛ في الواقع ، هذا الخطر يساوي 3 ٪ ، للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 39 عامًا ؛ يصل إلى 15 ٪ ، للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 49 عامًا ؛ تتجاوز 50٪ لمن هم فوق 60 سنة ؛
- يعد اكتشاف العقيدات الرئوية الخبيثة أكثر شيوعًا لدى المدخنين وكبار السن.
تساعد أعراض الحالات المرتبطة عادةً بظهور عقيدات رئوية معزولة بشكل كبير في الشك في وجود هذه العقيدات والبحث عنها من خلال اختبارات تشخيصية محددة.
متى يكون من المرجح أن تظهر العقيدة الرئوية المصحوبة بأعراض؟
يكون احتمال مواجهة عقيدة رئوية مصحوبة بأعراض أكبر ، عندما يكون للتكوين طبيعة خبيثة. يرتبط هذا بالميل العام للعقيدات الرئوية الخبيثة إلى أن تكون أكبر من العقيدات الرئوية الحميدة.
المظاهر المحتملة للعقيدة الرئوية المصحوبة بأعراض
الأعراض التي يمكن أن تنشأ من العقيدات الرئوية قليلة وتتكون ، بشكل أساسي ، من: السعال والسعال مع إنتاج ثابت للبلغم ونفث الدم (أي السعال مع خروج الدم) ونفث الدم (أي وجود الدم في البلغم).
المضاعفات
يمكن أن يؤدي وجود العقيدات الرئوية إلى حدوث مضاعفات عندما تكون طبيعة التكوين خبيثة.
على وجه التحديد ، في هذه الظروف ، فإن المضاعفات المحتملة هي ضعف شديد في وظائف الجهاز التنفسي والصحة العامة ، وانتشار النقائل إلى أجزاء أخرى من الجسم (مثل الدماغ أو العظام).
المضاعفات المرتبطة بالعقيدات الرئوية الخبيثة هي نتيجة "تطور هذه التكوينات ، مما أدى إلى زيادة حجمها وتسبب في تشتيت جزء من الخلايا المكونة لها (النقائل).
مرتبط بالصدر ، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية (أو تصوير الصدر بالأشعة السينية) أو التصوير المقطعي للصدر (أو التصوير المقطعي المحوسب للصدر).هذه الاختبارات الآلية ، في الواقع ، قادرة على تصوير أعضاء الصدر الداخلية (لذلك ، العظام والقلب والرئتين والأوعية الكبيرة ، وما إلى ذلك) وإعادة إنتاجها ، من خلال صورة تفصيلية واحدة أو أكثر ، على فيلم خاص (ما يسمى لوحة إشعاعية).
مقارنة بين الأشعة السينية والأشعة المقطعية على الصدر
- يعتبر تصوير الصدر بالأشعة السينية أقل فعالية من التصوير المقطعي للصدر في تحديد العقيدة الرئوية ؛ ومع ذلك ، فإنه يعرض المريض لإشعاع مؤين أقل ضررا بشكل ملحوظ.
- الأشعة السينية للصدر قادرة على تحديد العقيدات الرئوية التي لا يقل حجمها عن 1 سم ؛ ومن ناحية أخرى ، يمكن أن تظهر الأشعة المقطعية على الصدر عقيدات رئوية بحجم 1-2 مليمتر ؛
- بالنسبة للعقدة الرئوية ، يوفر تصوير الصدر بالأشعة السينية صورة سيئة التفصيل ، لا يُفهم منها سوى الخصائص مثل الشكل والموقع والحجم ؛ من ناحية أخرى ، يضمن الفحص بالأشعة المقطعية استنساخًا غنيًا بالمعلومات ، لدرجة أن الطبيب قادر أحيانًا على تحديد الكثافة الداخلية للتدريب.
هل كنت تعلم هذا ...
يكشف تصوير واحد فقط من بين كل 500 صورة بالأشعة السينية على الصدر عن وجود عقيدة رئوية لدى الأشخاص الذين يحملون هذه العقيدة.
ما هي الخطوة التالية لتحديد العقيدات الرئوية؟
إنها الممارسة التي تبدأ فور اكتشاف العقدة الرئوية ، كل تلك الفحوصات التشخيصية المفيدة لتحديد سبب التكوين غير الطبيعي وطبيعته.
تشمل قائمة التحقيقات التشخيصية المعنية بالتأكيد التاريخ الطبي والفحص البدني واختبارات الدم والفحص الإشعاعي الثاني بعد فترة من الوقت الأول ، وفي حالات خاصة ، يمكن أن تشمل أيضًا التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني وخزعة رئوية.
الفحص التاريخي والهدف
في سياق العقدة الرئوية ، يعمل التاريخ الطبي والفحص البدني على توضيح جانبين:
- إذا كان المريض يعاني أو عانى في الماضي من أعراض قد تكون مرتبطة بطريقة ما بأحد الأسباب المحتملة للعقيدة الرئوية (على سبيل المثال: تاريخ حديث من الحمى والتعرق الليلي والإرهاق وما إلى ذلك ، فقد يكون ذلك نتيجة من "عدوى مستدامة. من السل الفطري).
- إذا كان المريض يقع في أي فئة خطر للإصابة بالعقيدات الرئوية الخبيثة (على سبيل المثال: أنت مدخن ، مسن ، إلخ).
ما هو الفحص الشعاعي الثاني؟
يتم إجراء أشعة سينية ثانية على الصدر بعد مرور بعض الوقت على الأول (على سبيل المثال شهر واحد) لمعرفة ما إذا كانت العقدة الرئوية قد تضخمت أو غيرت مظهرها.
هل كنت تعلم هذا ...
العقيدات الرئوية الخبيثة ليست أكبر من العقيدات الرئوية الحميدة فحسب ، بل هي أيضًا غير منتظمة الشكل.
يعد تحليل شكل العقدة الرئوية جزءًا من التحقيقات المفيدة لفهم طبيعة التكوين.
أمراض الرئة
تتكون خزعة الرئة من أخذ عينة من نسيج الرئة المشتبه به وتحليلها في المختبر.
تسمح الخزعة الرئوية التي يتم إجراؤها على العقدة الرئوية بتحديد طبيعة التكوين بدقة ؛ بهذا المعنى ، فهو الاختبار الأكثر اعتمادًا.
لا يحدث استخدام خزعة الرئة لدراسة طبيعة العقيدات الرئوية إلا عندما لم تكن الفحوصات السابقة شاملة للغاية ولا تزال الشكوك قائمة.
