عمومية
نقص الأكسجين في الدم يعني انخفاض كمية الأكسجين المتاح في الدم. في كثير من الأحيان ، ولكن ليس دائمًا ، ترتبط هذه الحالة بنقص الأكسجة ، أي انخفاض كمية الأكسجين المتاح في الأقمشة.
أكثر أعراض نقص الأكسجة في الدم كلاسيكية هو ضيق التنفس أو صعوبة التنفس.
يجب معالجة مريض نقص تأكسج الدم بإعطاء الأكسجين ، وفي الحالات الشديدة ، أيضًا عن طريق التهوية المساعدة.
وكذلك نقص الأكسجة في الدم
نقص الأكسجة في الدم هو حالة يحتوي فيها الدم الشرياني على كمية أقل (أو أقل من الأكسجين المتاح للاستخدام) من المعتاد. بمعنى آخر ، يتوافق مع القول بأن الأكسجين الموجود في الدم الشرياني نادر أو غير صالح للاستعمال.
يعتبر نقص الأكسجة في الدم حالة خطيرة للغاية ، حيث إن نقص الأكسجين في الدم لا يغذي الأنسجة والأعضاء الموجودة في الجسم بشكل صحيح.
لا يعمل العضو أو النسيج المصاب بنقص الأكسجة بشكل كافٍ أو لم يعد يؤدي جميع وظائفه بشكل كامل.
أعضاء الجسم الرئيسية ، التي يمثل نقص الأكسجة في الدم وبالتالي نقص الأكسجة فيها الخطر الأكبر ، هي الدماغ والكبد.
وفقًا لتعريف آخر ، فإن نقص الأكسجة في الدم هو أيضًا انخفاض في الضغط الجزئي للأكسجين في الدم (PO2). لمعرفة المزيد حول معنى الضغط الجزئي لـ O2 ، اقرأ المقال المخصص.
هل هيبوكسيميا وهيبوكسيا متزامنة؟
على الرغم من أن نقص الأكسجة في الدم ونقص الأكسجة ليسا نفس الشيء ، فإننا غالبًا ما نميل إلى الخلط بين المصطلحين واستخدامهما بشكل غير صحيح ؛ ينشأ هذا الخطأ من حقيقة أن الثاني (نقص الأكسجة) غالبًا ما ينشأ من الأول (نقص تأكسج الدم).
يؤثر نقص الأكسجين في الدم فقط على الدم واللاحقة - تشير إلى ذلك بالضبط.
من ناحية أخرى ، يتعلق نقص الأكسجة بالأكسجين المتاح في الأنسجة ، والذي لا يرجع نقصه دائمًا إلى حالة نقص الأكسجة في الدم. على سبيل المثال ، تخيل أنك تشد قاعدة إصبعك برباط ؛ هذا ، شيئًا فشيئًا ، سيبدأ في التحول إلى الشحوب ولم يعد يتلقى الدم. يحدد الفشل في إمداد الدم عملية نقص الأكسجة الموضعية ، التي تقتصر على أنسجة الإصبع ولا تعتمد على مستويات الأكسجين المتوفرة في الدم (وهي طبيعية تمامًا).
الأسباب
لفهم أفضل: ما هي الحويصلات الهوائية؟
الحويصلات الهوائية الرئوية هي تجاويف صغيرة في الرئتين ، حيث يتم تبادل الغازات بين الدم والغلاف الجوي. داخلها ، في الواقع ، الدم غني بالأكسجين الموجود في الهواء المستنشق و "يتخلص" من ثاني أكسيد الكربون الذي تتخلص منه الأنسجة بعد رشها.
ينشأ نقص تأكسج الدم عندما ينخفض التبادل الغازي بين الدم والغلاف الجوي ، أو الأسوأ من ذلك أنه مستحيل. والظروف التي يمكن أن يحدث فيها هذا التبادل الناقص هي:
- انسداد في المجاري التنفسية يؤدي إلى وصول الهواء الملهم إلى الحويصلات الرئوية. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي المخاط الزائد الناتج عن نوبات الربو الشديدة أو وجود جسم غريب يتم استنشاقه عن طريق الخطأ إلى إعاقة مرور الهواء.
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. وهو مرض رئوي خطير ناتج عن تلف الشعيرات الدموية السنخية (أي الأوعية الدموية للحويصلات الهوائية) ؛ هذه ، بمجرد تلفها ، لم يعد يصل إليها الدم بشكل كافٍ لتزويدها بالأكسجين. الأسباب الرئيسية لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي: تعفن الدم ، وصدمة شديدة في الصدر ، واستنشاق مواد ضارة ، والالتهاب الرئوي الشديد.
- بعض الأدوية التي تثبط نشاط مراكز الجهاز التنفسي ، ومن الأمثلة التقليدية على هذه العقاقير المخدرة (مثل المورفين) والتخدير (مثل البروبوفول).
- عيوب القلب الخلقية. هذه أمراض القلب ، موجودة منذ الولادة ، مثل ما يسمى بالعيب الأذيني أو ما يسمى بالعيب بين البطينين.
- مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. إنه مرض يصيب القصبات الهوائية والرئتين ، ونتيجة لذلك يحدث انخفاض في وظائف الرئة.
- انتفاخ الرئة. هو مرض يصيب الرئتين ، بسبب "تغيير تشريحي للحويصلات الهوائية". يعتبر انتفاخ الرئة ، في بعض النواحي ، شكلاً من أشكال مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن نظرًا لبعض الخصائص التي تميزه ، غالبًا ما يتم علاجه بشكل منفصل .
- ارتفاع المرض. تبدأ الآثار الخطيرة للارتفاعات العالية في الظهور على بعد حوالي 2500 متر. في هذا الارتفاع ، في الواقع ، بسبب الضغط الجوي المنخفض (الانتباه: الضغط ، وليس وجود الأكسجين!) ، يتم تقليل التبادل الغازي بين الدم والغلاف الجوي.
- مرض الرئة الخلالي. يشير إلى حالة مرضية من الرئة ، حيث يتم استبدال أنسجة الرئة بنسيج ندبي. يمنع وجود النسيج الندبي التنفس الطبيعي ، وبالتالي يمنع أكسجة الدم أيضًا.
- التهاب رئوي. هو مصطلح طبي يستخدم للإشارة إلى التهاب الرئتين ، وعادة ما يكون له أصل بكتيري (العقدية الرئوية, المكورات العنقودية الذهبية أو الميكوبلازما الرئوية) أو الفيروسي (فيروس الأنفلونزا ، Adenovirus أو الهربس البسيط) ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون سببها بعض الفطريات (المتكيسة الرئوية جيروفيسي).
- استرواح الصدر. إنه تعبير عن "تسلل شاذ للهواء" داخل التجويف الجنبي الذي يحيط بالرئة. تصبح الرئة أصغر (تنهار) ويكافح المريض من أجل التنفس.
- وذمة رئوية. إنها حالة مرضية خطيرة للغاية ، بسبب حقيقة أن القصيبات والحويصلات الهوائية تمتلئ بالسوائل. يأتي هذا السائل من الشعيرات الدموية السنخية وهو العنصر المسؤول عن نقص تبادل الغازات.
- الانسداد الرئوي. إنها حالة شديدة الخطورة ، تتميز بوجود جلطة دموية في الأوعية الشريانية الموجهة إلى الرئة ، وتسمى أيضًا الصمة. يعيق الصمة تدفق الدم إلى الحويصلات الهوائية ، مما يقلل من كمية الدم المؤكسدة.
- التليف الرئوي. ويرجع ذلك إلى تكوين نسيج ليفي ندبي ، بدلاً من أنسجة الرئة الطبيعية ، والذي يضغط على الرئتين ، ويقلل من وظائف الحويصلات الهوائية.
- توقف التنفس أثناء النوم. وهو مرض النوم ، حيث يتوقف المصاب عن التنفس بشكل مؤقت أثناء نومه.
أعراض
يظهر نقص الأكسجة في الدم وما يمكن أن يترتب عليه ، أي نقص الأكسجة ، بأعراض مختلفة من شخص لآخر ، بناءً على الظروف المرضية المسببة.
بشكل عام ، العلامات والأعراض التي يمكن ملاحظتها هي:
- ضيق التنفس (أي الإحساس بضيق في التنفس) أثناء المجهود والراحة ؛
- تغير في لون الجلد ، والذي قد يصبح أزرق مزرق أو أحمر كرزي ؛
- حالة من الارتباك
- السعال ونفث الدم (أي الدم من الجهاز التنفسي) ؛
- زيادة معدل ضربات القلب ، بهدف زيادة أكسجة الأنسجة ؛
- زيادة معدل التنفس ، استجابة لانخفاض أكسجة الدم في الرئتين ؛
- تعرق شديد
- إنهاك؛
- أصابع مضرب
- انخفاض تشبع الأكسجين
- انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الدم.
كيف يتم قياس تشبع الأكسجين والضغط الجزئي للأكسجين في الدم؟
يعتبر تشبع الأكسجين (SpO2) والضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني (PaO2) عاملين أساسيين لتحديد حالة نقص الأكسجة في الدم.
الشكل: أداة قياس التأكسج. من الموقع: normalbreathing.com
يتم قياس تشبع الأكسجين ، أو النسبة المئوية لجزيئات الأكسجين المرتبطة بالهيموغلوبين ، بأداة خاصة تسمى مقياس التأكسج (ملاحظة: الاختبار هو مقياس التأكسج) ، والذي يتم تطبيقه على إصبع أو شحمة الأذن (في كلتا الحالتين وهي مناطق تشريحية عالية الأوعية الدموية). تعتبر قيم التشبع بالأكسجين التي تزيد عن 95٪ طبيعية ، بينما تبدأ القيم التي تبلغ 90٪ أو أقل في أن تصبح مهددة للحياة.
من ناحية أخرى ، يتم قياس الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني عن طريق ما يسمى بتحليل غازات الدم ، وفي نهايته تكون هناك صورة كاملة للضغوط الجزئية لجميع الغازات الموجودة في الدم.
القيم الطبيعية للضغط الجزئي للأكسجين في الدم والقيم نفسها في حالة نقص الأكسجة موضحة في الجداول أدناه.
يرجى ملاحظة: قيم SpO2 مرتبطة بقيم PaO2. على سبيل المثال ، قيمة SpO2 البالغة 90٪ (والتي رأينا أنها خطيرة) ترتبط بقيمة PaO2 أقل من 60 مم زئبق.
متى ترى الطبيب؟
من أكثر العلامات المميزة لنقص تأكسج الدم هو ضيق التنفس ، وفي الحالات الأقل شدة ، يظهر فقط تحت المجهود (أي عند الحاجة إلى زيادة معدل التنفس) ، بينما في الحالات الأكثر شدة ، يظهر أيضًا أثناء الراحة.
علاج او معاملة
في حالة نقص تأكسج الدم الصريح ونقص الأكسجة ، يجب أن يكون "التدخل العلاجي" فوريًا ويعتمد على إعطاء الأكسجين من خلال أدوات طبية خاصة (العلاج بالأكسجين).
لذلك ، بمجرد استعادة مستويات الأكسجين ، من الضروري فهم الأسباب المحفزة وبالتالي التدخل في هذه الأسباب. فقط للاستشهاد بمثال ، في حالة الربو الحاد ، من المستحسن أن يأخذ المريض الأدوية المناسبة ، مثل موسعات الشعب الهوائية أو الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، والغرض منها هو فتح الشعب الهوائية مرة أخرى.
حالات خطيرة
قد يحتاج المريض الذي يعاني من نقص تأكسج الدم الشديد ونقص الأكسجة إلى جهاز للتنفس يتم تمثيله بجهاز تهوية اصطناعية.
بعض النصائح
يُنصح عادةً المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس ومشاكل التنفس الأخرى بما يلي:
- الإقلاع عن التدخين ، لأن التدخين النشط هو سبب رئيسي لانتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن ؛
- تجنب التدخين السلبي ، لأنه خطير مثل التدخين النشط ؛
- ممارسة النشاط البدني بانتظام (من الواضح أنه يتناسب مع عمرك وحالتك الصحية) ، لأنه يحسن القدرة على تحمل التمرينات والتنفس.
غالبًا ما يتم تقديم هذه النصيحة ، لأسباب واضحة ، لأولئك الذين يعانون من نقص الأكسجة في الدم ونقص الأكسجة.
