في الواقع ، تشمل أسباب آلام الركبة الخارجية: التهاب مفصل الركبة ، وإصابات الرباط الجانبي الجانبي ، وإصابات الغضروف المفصلي ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، ومتلازمة الفرقة الظنبوبية والكدمات في الركبة الإنسي.
الركبة: تذكير موجز بالتشريح
الركبة هي المفصل الزليلي المهم في جسم الإنسان ، وتقع بين عظم الفخذ (العلوي) والساق (السفلي) والرضفة (الأمامية).
تشريحه معقد للغاية ويتضمن:
- الغضروف المفصلي ، الذي يغطي السطح السفلي لعظم الفخذ والجانب الداخلي من الرضفة ومركز السطح العلوي للظنبوب ، مما يحمي كل هذه العظام من الاحتكاك المتبادل ؛
- الغشاء الزليلي ، الذي يغطي المفصل من الداخل وينتج السائل الزليلي ، وهو سائل يعمل على تزييت جميع الهياكل الداخلية للركبة ؛
- الأربطة الجانبية والأربطة الصليبية والوتر الرضفي ، والتي تضمن جميعها معًا استقرار المفصل والمحاذاة الصحيحة بين عظم الفخذ والساق ؛
- الأكياس الزليليّة ، وهي أكياس صغيرة من الغشاء الزليلي ، مملوءة بسائل تشحيم يشبه إلى حد بعيد السائل الزليلي ؛
- الغضروف المفصلي الداخلي (أو الغضروف الإنسي) والغضروف الخارجي (أو الغضروف الجانبي) ، وهما عبارة عن وسادات من الغضروف مع وظيفة توسيد ومضادة للاحتكاك ، وتقع على جانبي السطح العلوي للظنبوب.
بفضل موقعها الاستراتيجي وتشريحها الخاص ، تلعب الركبة دورًا أساسيًا في دعم وزن الجسم وفي السماح بحركات التمدد والانثناء للساق ، أثناء المشي ، والجري ، والقفز ، إلخ.
.
في ضوء ذلك ، فإن التعريف الصحيح لألم الركبة الخارجي هو ألم الركبة الجانبي أو آلام الركبة الجانبية.
على أي حال ، وإن كانت المصطلحات اللغوية ، فإن تعبير "ألم الركبة الخارجية" هو التعبير الذي يصف الألم الذي تشير إليه على أفضل وجه والذي يسهل على القارئ العادي تفسيره.
المستوى السهمي هو المحور الخلفي الأمامي الذي يفصل جسم الإنسان بشكل متماثل إلى جزأين ، مما يؤدي إلى النصف الأيمن ونصف الأيسر.
علم الأوبئة. من يعاني أكثر من آلام الركبة الخارجية؟
يعد ألم الركبة الخارجي عرضًا شائعًا ، ويمكن أن يصيب الأشخاص من جميع الأعمار ، ولكنه يؤثر بشكل أساسي على:
- أولئك الذين يمارسون الرياضة حيث من المتوقع حدوث تغييرات في الاتجاه أثناء الجري والقفزات والقفزات وما إلى ذلك. (وبالتالي كرة القدم والرجبي وكرة السلة وما إلى ذلك) ؛
- كبار السن.
خشونة مفصل الركبة
صراع الأسهم
يُعرف أيضًا باسم داء مفصل الركبة ، وهو التهاب مزمن في الركبة ، ينتج عن تنكس الغضروف المفصلي الموجود على عظم الفخذ و / أو القصبة.
هشاشة العظام في الركبة هي ، للأسف ، حالة لا رجعة فيها وتقدمية ؛ فهي تنتج ، في الواقع ، إصابات في الغضاريف المفصلية للركبة والتي يستحيل شفاؤها مع الميل إلى التفاقم بمرور الوقت.
هناك العديد من العوامل التي تساعد على ظهور هشاشة العظام في الركبة ، بما في ذلك: استعداد الأسرة للمشكلة المذكورة أعلاه ، والتقدم في العمر ، والسمنة ، والتاريخ السابق لإصابات الركبة (خاصة في الغضروف المفصلي والرباط الصليبي الأمامي).
يسبب الفُصال العظمي للركبة ألمًا في الركبة الخارجية عندما يؤثر تأثيرها التنكسي بشكل أساسي على الجزء الجانبي من الغضروف المفصلي للركبة.
إصابات الرباط الجانبي الجانبي
الرباط الجانبي الجانبي ، أو الرباط الجانبي الخارجي ، هو رباط الركبة الموجود على الجانب الخارجي من المفصل ، وينشأ مما يسمى اللقيمة الوحشية لعظم الفخذ وينتهي على ما يسمى رأس الشظية.
تتكون إصابات الرباط الجانبي الجانبي من سلالات أو ، في أسوأ الأحوال ، تمزقات في النسيج الليفي الضام الذي يشكل الرباط المعني.
عادةً ما تكون سلالات وتمزقات الرباط الجانبي الجانبي نتيجة التواء في الركبة ، عقب صدمة مفاجئة ومفاجئة (سقوط سيئ ، والتواء غير طبيعي ، وما إلى ذلك).
آلام الركبة الخارجية بسبب إصابة الرباط الجانبي الجانبي تتمركز في الجزء التشريحي الذي يمر من خلاله الرباط المذكور أعلاه.
في الطب ، يشير مصطلح "الالتواء" إلى إصابة "الجهاز العضلي الهيكلي ، الذي يتميز بـ" تغيير مؤقت في العلاقات التشريحية الداخلية "للمفصل وما يترتب على ذلك من تلف عميق إلى حد ما في واحد أو أكثر من المكونات المفصلية .
إصابات الغضروف المفصلي
الغضروف الجانبي ، أو الغضروف المفصلي الخارجي ، هو طبقة من الغضروف الليفي ، ذو شكل دائري ، يحدث على الجزء الجانبي من السطح العلوي للظنبوب والذي يعمل بشكل أساسي على امتصاص صدمات المفصل.
تتكون إصابات الغضروف المفصلي الجانبي من إصابات وتمزقات وانشقاقات في طبقة الغضروف الليفي.
في معظم الحالات ، تنجم إصابات الغضروف المفصلي عن التواء في الركبة عقب صدمة مفاجئة ومفاجئة ؛ نادرًا ما تنتج عن ضغوط غير مناسبة متكررة على المفصل ، والتي ، على المدى الطويل ، ضارة بالهلالة الجانبية.
يقع ألم الركبة الخارجي الناتج عن إصابة الغضروف المفصلي أسفل الرضفة وخارجها مباشرة.
التهاب المفصل الروماتويدي
التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض التهابي مزمن يصيب المفاصل الزليليّة ، والتي تهدف بشكل رئيسي إلى الغشاء الزليلي والذي ، بمرور الوقت ، يحدد تغيير كبسولة المفصل والأربطة والغضروف المفصلي.
التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة طبية تنشأ من خلل في الجهاز المناعي ، وهو سبب إدراجه في قائمة أمراض المناعة الذاتية.
السبب الدقيق لالتهاب المفاصل الروماتويدي غير مؤكد. ومع ذلك ، هناك حقيقة مفادها أن عوامل مثل "الانتماء إلى الجنس الأنثوي ، وعمر أكثر من 40 عامًا ، وتدخين السجائر" و "ملامسة بعض مسببات الأمراض مثل" تساهم في ظهور المرض المعني. فيروس الهربس أو فيروس ابشتاين بار.
متلازمة الفرقة اللفائفية الظنبوبية
تُعرف متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي أيضًا باسم "ركبة العداء" ، وهي الحالة التي تنشأ عن التهاب عصابة الأنسجة الليفية الموجودة على طول الفخذ الخارجي والتي تمتد أساسًا من الورك (قمة الحرقفي) إلى الجزء الموجود أسفل الركبة مباشرةً ( اللقمة الجانبية للظنبوب).
متلازمة الفرقة ilio-tibial هي مرض وظيفي زائد ، أي أنها نتيجة التكرار المستمر للحركة التي تشدد بشكل غير صحيح على شريط الأنسجة الليفية الموصوفة أعلاه (والتي هي بعد ذلك الفرقة ilio-tibial).
كدمات في الركبة في المقعد الجانبي
كدمات الركبة الجانبية هي إصابات في الجزء الخارجي من الركبة لا تضر بسلامة هياكل المفصل ، ولكنها لا تزال مسؤولة عن الألم.
عادةً ما يكون أصل كدمات الركبة الخارجية هو السقوط أو الضربات اللاإرادية التي تؤثر بشكل مباشر على الجانب الخارجي للمفصل.
يعتبر الألم في الركبة الخارجية بعد الكدمة ، في معظم الحالات ، حالة ذات أهمية سريرية خفيفة.
;المضاعفات
إذا كان السبب حالة ذات صلة سريريًا مثل هشاشة العظام في الركبة أو إذا كان علاج السبب المحفز غير مناسب ، يمكن أن يصبح ألم الركبة الخارجي عرضًا مزمنًا يصيب المريض حتى أثناء أداء أكثر الأنشطة اليومية تافهة (على سبيل المثال: التسلق السلالم أو الدخول أو الخروج من السيارة).
متى ترى الطبيب؟
يُعد ألم الركبة الخارجي من الأعراض التي يجب أن تثير قلق الشخص المصاب وتحثه على زيارة الطبيب عندما:
- لقد كانت مستمرة منذ عدة أيام ؛
- على الرغم من الباقي واستخدام الثلج ، فإنه لا يزال قائما ولا يظهر أي علامات على التحسن ؛
- نتيجة التواء الركبة.
- يرتبط بالعديد من الأعراض الأخرى (مثل تصلب المفاصل ، والتورم ، وانخفاض حركة المفاصل ، وما إلى ذلك).
بمن تتصل في حالة آلام الركبة الخارجية؟
آلام الركبة الخارجية وأسبابها من اختصاص طبيب العظام ، أي الطبيب المتخصص في تشخيص وعلاج والوقاية من الأمراض التي يمكن أن تؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي.
) ، البحث الذي يهدف إلى تحديد أسباب آلام الركبة الخارجية المقلقة يبدأ بـ "تحقيق في الأعراض المصاحبة وبفحص جسدي دقيق ، يقوم خلالها الطبيب التشخيصي بمناورات يدوية محددة (على سبيل المثال: اختبار الدرج الأمامي ، اختبار أبلي ، إلخ. .) ؛ وبالتالي ، تستمر التحقيقات مع "تاريخ طبي شامل ونهاية ، في معظم الحالات ، بالتصوير التشخيصي ، بدقة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة. ومضاد للالتهابات ، والذي يستخف به كثير من الناس.
كقاعدة عامة ، في حالة وجود ألم خارجي في الركبة ، يوصي الأطباء بوضع الثلج 4-5 مرات في اليوم ، لمدة 15-20 دقيقة على الأقل لكل عبوة ؛
بفضل قوتها المضادة للالتهابات ، تخفف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الإحساس بالألم.
يعمل استخدام شريط ضغط مرن على تخفيف أي تورم وإحساس محتمل بعدم الاستقرار في الركبة ؛
يؤدي إبقاء الطرف السفلي مرتفعًا إلى تقليل تدفق الدم إلى الركبة ؛ قلة تدفق الدم إلى الركبة المؤلمة يخفف الألم ويساعد على حل أي تورم.
ماذا تفعل إذا فشل العلاج المحافظ؟
إذا استمر ألم الركبة الخارجي على الرغم من العلاج المحافظ أعلاه ، سيقترح الطبيب المزيد من العلاجات الغازية ، بشكل خفيف أو كبير (حسب الظروف) ، بما في ذلك:
- الحقن الموضعي للكورتيكوستيرويدات.
تعتبر الكورتيكوستيرويدات من الأدوية المضادة للالتهابات الفعالة للغاية ، والتي تدفع ثمن قوتها العلاجية مع آثار جانبية مختلفة ، وبعضها أيضًا مزعج للغاية.
في حالة وجود ألم داخلي في الركبة ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات عندما ثبت عدم فاعلية الطرق التقليدية المضادة للالتهابات والمسكنات (الثلج ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛ - استخدام دعامة الركبة.
تعمل الدعامة على توفير الاستقرار للمفصل.
يعد استخدامه ضروريًا في حالة استمرار عدم استقرار وتورم الركبة على الرغم من الراحة والضغط على المفصل ؛ - العلاج الطبيعي.
أساسي في حالة عدم تأثر آلام الركبة الخارجية والأعراض المصاحبة لها بالراحة ، يشمل العلاج الطبيعي تمارين التحسس العميق وتمارين التقوية والشد لجميع عضلات الطرف السفلي الذي يعاني ؛ على وجه الخصوص ، يجب ملاحظة أهمية تقوية العضلات. حجرة الفخذ (عضلات الفخذ الفخذية). - تسلل حمض الهيالورونيك.
حمض الهيالورونيك هو سائل كثيف ، يمكن تركيبه أيضًا من حيث التركيب ، على السائل الزليلي ، أي السائل الذي يعمل على تليين المفاصل مثل الركبة والورك ، إلخ. ولحماية الغضاريف.
مما يظهر من العديد من الدراسات العلمية ، فإن تسلل حمض الهيالورونيك في الركبة المؤلمة سيكون له تأثير مسكن للألم ، ويفضل تكوين الخلايا الغضروفية (خلايا الغضروف المفصلي) وسيحسن حركة المفاصل.
وتجدر الإشارة إلى أن تأثير التسرب الفردي لحمض الهيالورونيك يستمر لمدة 6 أشهر تقريبًا. - زرع الخلايا الجذعية اللحمية.
تم عزل الخلايا الجذعية الوسيطة من دهون الجسم الخاصة بالمريض نفسه (ومن هنا جاء استخدام مصطلح "زرع") ، وقد ثبت أن الخلايا الجذعية الوسيطة تتمتع بخصائص متجددة ضد غضروف المفصل التآكل.
زراعة الخلايا الجذعية الوسيطة هي تقنية مبتكرة للطب التجديدي ، والتي يبدو أنها تضمن نتائج مريحة في الوقت الحالي. - تصريف السوائل الزائدة (بزل مفصلي علاجي).
تتمثل في إدخال إبرة خاصة داخل الركبة المصابة (على وجه الدقة في مكان التورم) والشفط.
في كثير من الأحيان ، عند الشفط ، يصاحب الطبيب المعالج حقن دواء مضاد للالتهاب ينتمي إلى فئة الكورتيكوستيرويدات و / أو حقن حمض الهيالورونيك. - العملية.
إنه الحل الأكثر تغلغلًا على الإطلاق ، حتى لو - من المهم الإشارة إلى - أن تقنيات التشغيل اليوم أقل دموية بكثير مما كانت عليه في الماضي.
تصبح الجراحة هي السبيل الوحيد للمضي قدمًا ، عندما لا تكون العلاجات التحفظية فحسب ، بل أيضًا تلك المذكورة للتو (الكورتيكوستيرويدات ، دعامات الركبة ، إلخ) غير فعالة.
كيف يؤثر سبب آلام الركبة الخارجية على العلاج
في العلاج العلاجي لآلام الركبة الخارجية ، يكون سبب الألم مهمًا للأسباب التالية:
- يؤثر على مدة العلاج المحافظ.
- يؤثر على احتمالية نجاح العلاج المحافظ.
- إنه "العنصر الذي يقوم عليه تخطيط علاج طبيعي محتمل".
على غرار الحالة السابقة ، هو العنصر الذي يعتمد عليه التخطيط لتدخل جراحي محتمل.
