ما هو المطرقة؟
إصبع القدم المطرقة هو تشوه في المفصل السلامي الطرفي ، مما يجعل التمديد الكامل لأصابع اليد مستحيلاً.
في معظم الحالات ، يحدث إصبع المطرقة بسبب حدث مؤلم: يمكن أن يتمدد الوتر الذي يسمح بتمديد الكتائب الثالثة (البعيدة) أو ينكسر ؛ وبالتالي يظل طرف الإصبع في وضع الانثناء وبالتالي يصبح تقويمه (تمديده) مستحيلاً.
يشمل العلاج تثبيت الإصبع في وضع تمديد سلبي بدعامة ، لمدة 6-8 أسابيع تقريبًا. إذا تم فصل وتر العضلة الباسطة المشتركة للأصابع عن الكتائب أو إذا كان الكسر واسع النطاق ، يمكن أن يخضع المريض لعملية جراحية لتسهيل عملية إصلاح الهياكل المصابة ، عادةً ما تلتئم الكسور القشرية بعد حوالي 6 أسابيع ، لكن تلف الأوتار يستغرق ما يقرب من 8-10 أسابيع للشفاء.
الأسباب
يرجع سبب إصبع المطرقة إلى انثناء قسري للمفصل السلامي البعيد (IFD ، في الجزء الأخير من الإصبع) ، مما قد يتسبب في تلف الأوتار (التمدد أو التمزق) أو كسر جزء من العظم حيث يدخل الوتر نفسه (كسر قلعي).
إصبع القدم المطرقة في اليد هو إصابة رياضية شائعة ، تؤثر بشكل أساسي على الكرة اللينة أو البيسبول أو الكرة الطائرة أو كرة السلة أو حراس المرمى: أثناء اللعب ، تضرب الكرة اليد المفتوحة من أجل الإمساك بها ويمكن أن تسبب فرط الثني. أو تمزق في الوتر الباسط بالقرب من إدخاله على الكتائب البعيدة.
أعراض
يمكن أن تشمل الأعراض التي تؤثر على الإصبع التالف ما يلي:
- ألم ، خاصة في حالة الجهد العضلي ؛
- تورم؛
- عدم القدرة أو الصعوبة في تمديد الإصبع بالكامل ، مما يؤدي إلى عجز وظيفي وجمالي شديد.
في حالة الصدمة ، تظهر علامات الإصابة في غضون فترة زمنية قصيرة.
يمكن أن يتسبب تأخير علاج إصبع المطرقة في تلف وظيفي دائم أو يجعل الشفاء أكثر صعوبة. بعد الإصابة ، يُنصح بتثبيت المنطقة المصابة والاتصال بطبيبك أو غرفة الطوارئ في أسرع وقت ممكن ، حتى يتم تقييم مدى الإصابة: كلما تم علاج إصبع القدم المطرقة ، كان التعافي أفضل. مرفوعة فوق مستوى القلب حتى يتم فحص الأطراف أثناء الفحص البدني ، ويتم تأكيد تشخيص إصبع المطرقة من خلال الوجود الواضح للعلامات السريرية الموصوفة أعلاه. يساعد فحص الأشعة السينية في تحديد نوع الإصابة (إجهاد الوتر أو تمزقه) وما إذا كان هناك أي جزء عظمي (كسر قلعي) في قاعدة الكتائب البعيدة. تسمح خصائص الآفة بتحديد النهج العلاجي الأنسب الذي يجب اعتماده.
علاج او معاملة
- شد الوتر أو تمزقه: علاج محافظ باستخدام دعامة في معظم الحالات ، قد يوصي الطبيب بوضع ثلج على المنطقة المصابة للحد من التورم ووضع دعامة (أو جبيرة) ، وهي "جبيرة بلاستيكية صلبة خاصة (أو جبيرة) . الألومنيوم) ، الذي يبقي الإصبع في وضع مستقيم مع جعل طرفه متراجعًا قليلاً (أي مع تمديد الكتائب الأخيرة بشكل أكبر). يسمح تثبيت الجزء المصاب بالحفاظ على المفصل السلامي الطرفي في التمدد ويسمح للهياكل المعنية بالراحة أثناء الشفاء.
يجب أن يتم وضع الدعامة بواسطة متخصص مؤهل يجب أن يتأكد من أن الدعامة مناسبة بشكل صحيح وأن الإصبع في الموضع الصحيح للشفاء. يجب أن تكون الجبيرة محكمة بما يكفي لتثبيت الإصبع في الموضع المناسب ، ولكن ليس ضيقًا جدًا لقطع تدفق الدم (إذا كان الجلد أبيض عند إزالته ، فقد يكون مشدودًا جدًا). يجب إزالة الدعامة من المريض فقط من أجل عمليات التنظيف اليومية.
يمكن استخدام العلاج المحافظ لفترات زمنية مختلفة:- إذا كان الوتر متوترًا ولم يتمزق: يجب أن تلتئم إصبع القدم المطرقة في حوالي 4 إلى 6 أسابيع من خلال ارتداء دعامة طوال الوقت.
- في حالة تمزق الوتر أو وجود انفصال صغير في العظام: يجب ارتداء الدعامة ليلًا ونهارًا لمدة 6 إلى 8 أسابيع ، للسماح لنهايات الوتر الممزق و / أو كسر العظام بالشفاء. ضروري لارتداء هذا الدعم لمدة 3 - 4 أسابيع أخرى ، ولكن فقط خلال المبيت.
- لا يزال الإصبع منتفخًا في نهاية العلاج ؛
- يميل الألم إلى التفاقم.
- يحدث التنميل أو الوخز عند طرف الإصبع ويتغير لون الجلد.
- تمزق الأوتار وانفصال العظم الكبير: علاج كيرشنر عن طريق الجلد وكتلة التمديد
إذا تأخرت في بدء العلاج بعد الإصابة ، فقد تحتاج إلى ارتداء الدعامة لفترة أطول. في حين أنه لا يزال من الممكن استخدام إصبعك ، من المهم أن تتذكر عدم تحريكه كثيرًا حتى يتم الشفاء تمامًا ، لأن هذا قد يؤخر الشفاء ويسبب ضررًا دائمًا.
لتخفيف الآلام ، يمكن تناول المسكنات مثل الباراسيتامول أو الأيبوبروفين أو النابروكسين ، بناءً على نصيحة طبية.حادة: يمكنك وضع كيس الثلج لمدة 10-20 دقيقة 3 مرات في اليوم أو حسب الحاجة.
يجب على المريض استشارة الطبيب إذا:
إذا كان الضرر أكثر شدة (على سبيل المثال ، في حالة وجود كسر حاد في العظام أو احتمال خلع جزئي) ، فقد تكون الجراحة مطلوبة. إذا تعذر تحقيق التمديد السلبي ، فيمكن للطبيب المضي قدمًا في التثبيت عن طريق تمديد المفصل بأسلاك كيرشنر (وتسمى أيضًا K-wire) لمدة 4 أسابيع. وفي أحدث صدمة ، يسهل السلك K عملية الإصلاح المستقل للوتر والوتر. شظية عظم متقطعة ، ولكن في الإصابات الأقل حداثة ، يتم تثبيت الإصبع بنفس الإجراء ، ولكن بعد خياطة الوتر جراحيًا. في حالة العثور على جزء عظمي كبير ، أي عندما تشمل الآفة أكثر من 30٪ من السطح المفصلي ، يمكن تثبيت الكسر بأسلاك معدنية لتسهيل عملية الإصلاح.
قد يتم اقتراح خيارات جراحية أخرى للمريض إذا كان العلاج المحافظ غير فعال أو إذا انقضى وقت طويل منذ الإصابة (على سبيل المثال: إيثاق المفصل الدماغي البعيدة أو الوتر الوترى أو بضع الوتر).
يعتمد وقت الشفاء على سبب وتوقيت التدخل: العلاج المبكر يقلل بشكل كبير من شدة الإصابة ويسرع الشفاء. لهذا السبب ، يجب أن يتم التشخيص الصحيح للإصابة في أسرع وقت ممكن. يجب أن تلتئم إصبع القدم المطرقة في غضون 6-8 أسابيع. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر بضعة أشهر لاستعادة الوظيفة الكاملة للإصبع. كما تميل الأعراض مثل الاحمرار والتورم وألم الجلد الذي يغطي طرف الإصبع إلى الاختفاء تمامًا. بعد ثلاثة أو أربعة أشهر بعد الإصابة قد يوصي طبيبك ببعض التمارين لإعادة التأهيل ويوضح ما إذا كنت بحاجة إلى الاستمرار في ارتداء الدعامة طوال الليل لبضعة أسابيع.
يجب إخبار المريض أن الإصبع قد يظل مرنًا قليلاً في نهاية العلاج ، لكن هذا لا يضر بالعمل العادي أو الوظائف اليومية.وأخيرًا ، لا يزال بإمكان معظم الأشخاص المصابين بمطرقة إصبع القدم ممارسة الرياضة باستخدام دعامة لحماية المفصل.
