عمومية
فيروس الروتا هو العامل الفيروسي المسؤول عن معظم حالات التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال.
تتكون أعراض التهاب المعدة والأمعاء الناتج عن فيروس الروتا عادةً من: الغثيان والقيء والحمى والإسهال المائي.
المضاعفات الأكثر رعباً هي الجفاف ، بعد نوبات متكررة من القيء والدوسنتاريا.
في معظم الحالات ، يكون الفحص البدني والتاريخ كافيين للكشف عن عدوى الفيروسة العجلية.
لا توجد علاجات محددة ، فقط علاجات للأعراض.
إن معالجة الجفاف للمريض أمر أساسي لتجنب المضاعفات الخطيرة.
ما هو فيروس الروتا؟
فيروس الروتا هو العامل البيولوجي الذي يعد السبب الرئيسي لالتهاب المعدة والأمعاء عند الرضع والأطفال.
يمتلك فيروس الروتا عدة جزيئات RNA مزدوجة الشريطة لكل جينوم ، وينتمي إلى العائلة الفيروسية المعروفة باسم Reoviridae.
ما هو التهاب المعدة والأمعاء
مع مصطلح التهاب المعدة والأمعاء ، يعني الأطباء "التهاب المعدة والأمعاء".
بشكل عام ، التهاب المعدة والأمعاء له أصل معدي ؛ ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث نتيجة تناول المعادن السامة أو الأدوية أو النباتات أو الفطريات.
أنواع الروتافيروس
حتى الآن ، حدد علماء الفيروسات 8 أنواع من فيروس الروتا ، تم تحديدها بالأحرف الثمانية الأولى من الأبجدية ، ثم A و B و C و D و E و F و G و H.
من بين 8 أنواع من الفيروسات العجلية التي تم تحديدها حتى الآن ، تعد أنواع الفيروسة العجلية (أ) هي الأكثر انتشارًا. هذا ، في الواقع ، مسؤول عن أكثر من 90 ٪ مما يسمى عدوى الفيروسة العجلية.
بعض ميزات روتافيروس
يتكون جينوم الفيروسة العجلية من 11 جزيء RNA مزدوج الشريطة ، تم تحديدها بالأرقام العربية من 1 إلى 11.
مجتمعة ، تمتلك جزيئات RNA الـ 11 المزدوجة هذه 18555 نيوكليوتيد بالضبط.
باستثناء جزيء الحمض النووي الريبي رقم 9 - الذي يرمز لجينين - فإن جميع جزيئات الرنا الأخرى ترمز لجين واحد فقط.
الفيروس العجلي هو جسيم يبلغ قطره 76.5 نانومتر.
تاريخ روتافيروس
يعود الفضل في اكتشاف الفيروس العجلي إلى عالمة الفيروسات الأسترالية روث بيشوب وفريقها من زملائها. كان عام 1973.
يعود مصطلح "مقدمة في المصطلحات الطبية" لمصطلح "الفيروس العجلي" إلى عام 1974: وقد صاغ الكلمة عالم فيروسات آخر ، وهو توماس هنري فليويت ، الذي لاحظ تحت المجهر الإلكتروني شكل عجلة فيروس الروتا ("rota" هو مصطلح لاتيني يعني ، في الإيطالية ، "عجلة").
ابتداءً من عام 1980 ، بدأ الباحثون الذين يدرسون الفيروسة العجلية في التعرف على الأنواع الفيروسية المختلفة الموجودة في الطبيعة والقادرة على إصابة البشر.
الوبائيات
وفقًا لبعض الدراسات الإحصائية ، يتسبب فيروس الروتا في حدوث ملايين وملايين الإصابات سنويًا ، مما يؤدي إلى دخول حوالي 2 مليون شخص إلى المستشفى وتسبب في وفاة ما يقرب من 453000 طفل دون سن الخامسة.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه نظرًا لوجود لقاحات الفيروسة العجلية ، فإن العدد السنوي لعدوى الفيروسة العجلية يتناقص بشكل واضح (من الواضح في البلدان التي يكون فيها التطعيم ممكنًا).
يعد فيروس الروتا شائعًا لدرجة أنه ، في رأي الأطباء وعلماء الفيروسات ، يصاب جميع الأطفال تقريبًا بالعامل الفيروسي المذكور أعلاه مرة واحدة على الأقل خلال السنوات الخمس الأولى من العمر.
تزداد احتمالية الإصابة بعدوى فيروس الروتا خلال مواسم البرد و / أو الجفاف.
تعد حالات العدوى بالفيروسة العجلية نادرة جدًا بين السكان البالغين.
فيروس الروتا في الولايات المتحدة قبل التطعيم
قبل عمل اللقاحات مخصصة، في الولايات المتحدة ، تبلغ حالات الإصابة بفيروس الروتا حوالي 2.7 مليون كل عام.
من أصل 2.7 مليون حالة إصابة ، احتاج حوالي 60.000 إلى المستشفى وتسبب حوالي 37 في وفاة الفرد المعني.
الأسباب
يمكن أن يحدث انتقال فيروس الروتا بعدة طرق:
- عبر ما يسمى بالطريق البرازي الفموي (انتقال البراز الفموي). يعني هذا النمط من الانتقال أن العامل الممرض قادر على العثور على نفسه في البراز.
في الحالة المحددة ، يمتلك فيروس الروتا القدرة المذكورة أعلاه. - من خلال الاتصال الجسدي باليدين أو الأسطح أو الطعام أو الأشياء الملوثة.
- من خلال الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، ينتقل العامل الفيروسي عن طريق قطرات صغيرة متطايرة من اللعاب ، والتي تطرد الأشخاص المصابين عندما يتحدثون أو يعطسون أو يسعلون ، إلخ.
يعتبر انتقال العدوى عن طريق البراز الفموي ، إلى حد بعيد ، هو الأكثر انتشارًا وهو الذي يسبب أكبر عدد من العدوى. بعد كل شيء ، ضع في اعتبارك أن براز الشخص المصاب بفيروس الروتا يحتوي على حوالي 10 تريليونات من الجزيئات الفيروسية لكل جرام وأن أقل من 100 جزيء فيروسي لكل جرام كافية للإصابة بالتهاب المعدة والأمعاء بفيروس الروتا.
بعض الدوائر حول نقل روتافيروس
فيروس الروتا مستقر تمامًا في البيئة وقادر على البقاء هناك ، في انتظار إصابة شخص ما ، لفترة زمنية تتراوح من 9 إلى 19 يومًا.
علاوة على ذلك ، من الغريب كيف أنه في بلدان العالم حيث التدابير الصحية غير كافية ، فإن معدل "الإصابة بعدوى الفيروسة العجلية يمكن مقارنته بمعدل الإصابة بعدوى الفيروسة العجلية المحسوبة في بلدان العالم التي تكون فيها التدابير الصحية" في الطليعة.
عوامل الخطر
أكثر الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس الروتا هم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 35 شهرًا.
الأعراض والمضاعفات
تظهر أعراض وعلامات الإصابة بالفيروس العجلي بعد حوالي أسبوعين من التعرض للممرض ، وبالتالي فإن فترة حضانة الفيروسة العجلية هي حوالي 14-15 يومًا.
يؤدي التهاب المعدة والأمعاء الناتج ، والذي يمكن أن يكون متوسطًا أو شديدًا ، في البداية إلى حمى خفيفة وغثيان وقيء. في وقت لاحق (عادة بعد 3-7 أيام) ، تظهر نوبات متكررة من الإسهال المائي (أو الزحار) وآلام شديدة في البطن.
روتافيروس عند البالغين
في البالغين الذين يتمتعون بصحة جيدة ، تسبب عدوى الفيروسة العجلية مظاهرًا خفيفة جدًا ، وغالبًا ما تكون غير محسوسة.
بعبارة أخرى ، هم بدون أعراض جزئيًا أو كليًا.
لماذا يكون البالغون أقل عرضة للإصابة بعدوى فيروس الروتا؟
البالغون أقل عرضة للإصابة بفيروس الروتا لسببين على الأقل:
- من المحتمل أنهم أصيبوا بالفعل بالفيروس في سن مبكرة ، لذلك طوروا "مناعة من الأجسام المضادة تحميهم من العدوى اللاحقة".
- لديهم جهاز مناعة ناضج وأكثر فعالية من الأطفال.
كيف يسبب روتافيروس التهاب المعدة والأمعاء
من وجهة نظر فسيولوجية مرضية ، يسبب فيروس الروتا التهاب المعدة والأمعاء لأنه عندما يدخل الجسم ، فإنه يهاجم ويدمر الخلايا المعوية.
الخلايا المعوية هي الخلايا الظهارية التي تبطن الجدار الداخلي للأمعاء الدقيقة ؛ في هذه الحالة ، هي العناصر الخلوية التي تغطي الزغابات المعوية.
متى ترى الطبيب؟
في حالة المرضى الصغار أو الصغار جدًا ، يُنصح بالاتصال بالطبيب في وجود:
- الإسهال لأكثر من 24 ساعة متتالية
- تكرار القيء
- براز أسود أو براز يحتوي على دم و / أو آثار صديد
- حمى تصل إلى 40 درجة مئوية أو أعلى
- الخمول والتهيج و / أو الألم الشديد
- تجفيف
في حالة المرضى البالغين ، يُنصح باستشارة الطبيب في حضور:
- نوبات الإسهال مرتين على الأقل في اليوم
- عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل المبتلعة لأكثر من 24 ساعة
- القيء بالدم
- حركات الأمعاء المتكررة
- حمى 39 درجة مئوية أو أعلى
- تجفيف
المضاعفات
إن أهم مضاعفات عدوى الفيروسة العجلية هو الجفاف بعد نوبات متكررة من الإسهال المائي.
إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب وبالطريقة الصحيحة ، فقد يؤدي الجفاف إلى الوفاة.
- دوار عند النهوض من وضعية الجلوس
- قلة التبول
- فم جاف
- ابكي بلا دموع
- نعاس غير عادي
- شعور كبير بالعطش
- الشعور بالضعف
- دوخة
تشخبص
يسبب فيروس الروتا "عدوى يشخصها الأطباء عادة من خلال الفحص البدني الدقيق و" التاريخ الطبي (التاريخ الطبي).
إذا بقيت الشكوك ، فإن الفحص الذي يسمح لنا بتوضيح أصل الإسهال والأعراض الأخرى لالتهاب المعدة والأمعاء هو تحليل عينة من براز المريض.
يتضمن تحليل عينة البراز سلسلة من الاختبارات المعملية التي تهدف إلى الكشف عن فيروس الروتا.
علاج او معاملة
العلاجات المتاحة لعلاج عدوى الفيروسة العجلية غير محددة وتتألف أساسًا من علاجات الأعراض. علاج الأعراض هو تدخل علاجي يهدف إلى تحسين صورة الأعراض.
من بين العلاجات المختلفة للأعراض ، من المهم للغاية الحفاظ على ترطيب الجسم المصاب ، فإذا كان تناول السوائل مناسبًا لاحتياجات المريض ، يكون خطر حدوث مضاعفات ضئيلًا وفرص الشفاء عالية.
إعادة الترطيب: ما الذي يتألف منه؟
تتمثل إعادة التميؤ للشخص المصاب بعدوى فيروس الروتا في إعطاء سوائل تعتمد على الماء والأملاح المعدنية والسكريات.
للأملاح المعدنية أهمية خاصة ، لأن القيء والإسهال يسببان خسارة كبيرة.
ماذا تفعل في حالة الجفاف الشديد؟
إذا تسببت عدوى فيروس الروتا في حدوث جفاف شديد ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى وإعطاؤه سوائل معالجة الجفاف عن طريق الوريد.
هل تحتاج إلى أدوية ضد داريا؟
بشكل عام ، لا يتضمن علاج عدوى الفيروسة العجلية إعطاء الأدوية المضادة للإسهال (الأدوية المضادة للإسهال).
هذا المؤشر صالح أيضًا لتلك الحالات المعدية التي تتميز بالدوسنتاريا الشديدة.
المراجع
عادة ، إذا استعاد المريض السوائل التي فقدها بسبب الإسهال و / أو القيء ، يتم حل عدوى فيروس الروتا الكلاسيكي في غضون 3-7 أيام ، دون تداعيات من أي نوع.
الوقاية
كما ذكرنا ، توجد إمكانية اليوم للتطعيم ضد فيروس الروتا.
لنكون أكثر دقة ، هناك نوعان من اللقاحات ، كلاهما فعال وآمن للغاية. هذان النوعان من اللقاحات يقيان على وجه التحديد من فيروس الروتا من النوع أ ، ويقعان في فئة اللقاحات الحية الموهنة ويتم تناولهما عن طريق الفم. للاطلاع على أوراق البيانات ذات الصلة ، راجع ملخص خصائص لقاحي Rotarix و RotaTeq.
إن تسويق لقاحات الفيروسة العجلية حديث العهد. في الواقع ، يعود تاريخه إلى عام 2006 (من الواضح بعد سلسلة طويلة من التجارب).
في الوقت الحالي ، تم ترخيص أكثر من 100 دولة في العالم لاستخدام اللقاحات المذكورة أعلاه ، ولكن 28 دولة منها فقط قدمت لقاح الفيروسة العجلية كتحصين روتيني.
