تعريف
الحساسية للضوء هي رد فعل غير طبيعي ومبالغ فيه للجلد ، والذي يصبح حساسًا بشكل خاص للضرر الناجم عن التعرض لأشعة الشمس ؛ وبالتالي يحدث التهاب الجلد الضوئي - أو "طفح جلدي يتميز باحمرار وحكة وحروق - حتى بعد التعرض البسيط لأشعة الشمس.
تعتمد الحساسية الفردية للأشعة فوق البنفسجية على عدة عوامل: الاستعداد الوراثي واضطرابات التمثيل الغذائي والتشوهات في التصبغ أو آليات إصلاح الحمض النووي.
يمكن تصنيف الجلطات الضوئية إلى أربع مجموعات ، بناءً على مسبباتها:
- جلاد ضوئي مجهول السبب: الطفح الجلدي الخفيف متعدد الأشكال ، التهاب الجلد الشعاعي المزمن ، الشرى الشمسي والحكة الشعاعية.
- جلاد ضوئي وراثي: البورفيريات الجلدية ، متلازمة بلوم والذئبة الحمامية الجهازية.
- جلاد ضوئي استقلابي: البورفيريات والبلاجرا.
- جلاد ضوئي خارجي: حساسية للضوء التي يسببها المخدرات وجلد جلدي نباتي.
بشكل عام ، يمكن أن يكون التهاب الجلد الضوئي نتيجة لآليتي عمل مختلفتين:
- تفاعل السمية الضوئية: تميل التفاعلات السمية الضوئية (الأكثر شيوعًا) إلى الحدوث بعد ساعات قليلة من التعرض للشمس ؛ يكون التفاعل الالتهابي الذي يميزها مستقلاً عن تدخل الجهاز المناعي
- الحساسية الضوئية: تحدث تفاعلات الحساسية للضوء في غضون 24-72 ساعة ويتم توسطها بواسطة جهاز المناعة
في كثير من الأحيان ، لا يربط المرضى بين الطفح الجلدي والتعرض لأشعة الشمس مؤخرًا ، في الواقع ، يمكن لبعض الأشخاص الحساسين جدًا أيضًا أن يتفاعلوا مع أشعة الشمس الشتوية ، والضوء المفلتر والاصطناعي بأطوال موجية في نطاق 280-400 نانومتر.
الاختلافات بين تفاعلات ضوئية وضوئية
- تفاعلات ضوئية. في التفاعلات السمية الضوئية ، يتفاعل الإشعاع الشمسي مع الدواء أو مع المواد الأخرى المشتقة من عملية التمثيل الغذائي ، مما يغير هيكله. هذه المواد الكيميائية مزعجة وسامة لأغشية الخلايا أو الحمض النووي ، وتنتج مباشرة استجابة التهابية على الجلد (تفاعل غير مناعي) يتضخم من خلال التفاعل الشمسي. تكون النتيجة حادة (بداية سريعة) وتتضح من ظهور بقع حمراء أو مفرطة التصبغ وأحيانًا ظهور بثور صغيرة. المظهر السريري مشابه لحروق الشمس المبالغ فيها. ترتبط الأشعة فوق البنفسجية (UVA) بشكل شائع بالسمية الضوئية ، ولكن يمكن أن تساهم الأشعة فوق البنفسجية والضوء المرئي أيضًا في هذا التفاعل. الطفح الجلدي السام للضوء يقتصر بشكل أساسي على المنطقة المعرضة للشمس من الجلد. عادةً ما يتم حل التفاعل السام الضوئي تلقائيًا بمجرد إيقاف الدواء.
- تفاعلات ضوئية. في التفاعلات الأرجية الضوئية ، يعمل التعرض للأشعة فوق البنفسجية عن طريق تعديل بنية الدواء ، والذي يتعرف عليه الجهاز المناعي على أنه غاز (مستضد) ، وبالتالي يحدث رد فعل تحسسي (استجابة مناعية خلوية) ، والذي يحدث مع التهاب الجلد في المناطق المعرضة للضوء (التهاب الجلد). تتميز هذه الأمراض الجلدية بخصائص الشرى مع احمرار وتقشير وأحيانًا ظهور بثور وبقع.تحدث الحساسية الضوئية بعد 24-72 ساعة من التعرض لأشعة الشمس وعادة ما يكون لها مسار مزمن (طويل الأمد). تتطلب العديد من المواد الكيميائية القادرة على التسبب في تفاعلات الحساسية الضوئية تطبيقها موضعيًا ، مثل مستحضرات ما بعد الحلاقة ، واقيات الشمس ، والسلفوناميدات. يمكن أن يتكرر هذا النوع من الحساسية للضوء بعد التعرض لأشعة الشمس ، حتى بعد الانتهاء من تناول الدواء ، ويمكن أن ينتشر أحيانًا إلى مناطق سطح الجلد التي لم تتعرض مباشرة للشمس.
ما هو الضوء فوق البنفسجي؟
الأشعة فوق البنفسجية (UV) هي الطاقة الإشعاعية التي تنبعث من الشمس على شكل موجات ضوئية غير مرئية ، ويمكن فقط للأشعة فوق البنفسجية UVA و UVB الوصول إلى تربة الأرض.قد يكون المرضى حساسين لنوع واحد من أشعة الشمس (أي فقط UVB أو UVA أو الضوء المرئي) أو لنطاق أوسع من الإشعاع. أكثر أنواع الحساسية للضوء شيوعًا هي تلك التي تحدث بسبب الأشعة فوق البنفسجية. تنتج مصابيح الدباغة أيضًا UVA و / أو UVB. تؤثر هذه الأشعة الاصطناعية على الجلد بنفس طريقة تأثير الإشعاع الشمسي الطبيعي المقابل.
أعراض
قد تتضمن استجابة الجلد غير الطبيعية للتعرض لأشعة الشمس ظهور طفح جلدي أو تفاقم الطفح الجلدي الموجود أو حروق الشمس المبالغ فيها أو أعراض مثل الحكة أو التنميل (الوخز) أو الحرقة. تحدث الاضطرابات عادة في المناطق. عند التعرض للشمس ، بما في ذلك الوجه والرقبة واليدين والساعدين والمنطقة الواقعة تحت الذقن.
