ما هو زراق الأطراف
زراق الأطراف هو اضطراب في دوران الأوعية الدقيقة يتميز بتغير لون أطراف الجسم بشكل دائم إلى الزرقة.
يحدث داء الأكرانيز بشكل متماثل ، خاصة في اليدين والقدمين والأجزاء البعيدة من الوجه. غالبًا ما تكون أطراف الجسم باردة وتتعرق بغزارة ويمكن أن تنتفخ. على عكس ظاهرة رينود ، لا يمكن عكس داء الأكرانيز بسهولة ، والألم غائب ، ولا توجد تغيرات غذائية أو تقرحات ونبض الشرايين المحيطية طبيعي.
الفيزيولوجيا المرضية
يحدث الاضطراب بسبب انقباض الأوعية الجلدية الصغيرة. يتجلى سريريًا التباطؤ الناتج عن الدورة الدموية محليًا ، وما ينتج عن ذلك من تشبع الأكسجين في الدم ، من خلال زرقة محيطية (لون الأطراف مزرق-أرجواني).
الأسباب
المسببات الدقيقة لحدوث الزرق غير معروف. في بعض الأحيان ، تم الإبلاغ عن الحالة كأثر جانبي للأدوية والمواد الأخرى. تشير بعض البيانات الوبائية إلى أن الطقس البارد والتعرض المهني وانخفاض مؤشر كتلة الجسم (BMI) هي عوامل خطر. وعلاوة على ذلك ، فإن داء الأكرانيوز منتشر في الشابات (تحت سن 30) وغالبًا ما يزول تمامًا بعد انقطاع الطمث. لذلك يُعتقد أن التشنج الوعائي يرتبط بالتشوهات الهرمونية العصبية.
زراق الزرقة الأولي
داء الأكرانيز الأساسي (الأساسي) هو حالة حميدة ، ترتبط أحيانًا باضطراب هرموني عصبي. بشكل عام ، تميل إلى التراجع تلقائيًا ولا تتطلب علاجًا محددًا. من ناحية أخرى ، قد يكون التدخل الطبي الطارئ ضروريًا إذا تعرضت الأطراف إلى البرودة الشديدة لفترة طويلة من الزمن ، ومع ذلك ، فإن داء الأكرانيوس يختلف عن قضمة الصقيع: غالبًا ما ترتبط الحالة الأخيرة بالألم (المسار الانعكاسي لمستقبلات الألم الحرارية يحذر من الخطر).
هناك عدد من الحالات الأخرى التي تؤثر على اليدين والقدمين وأجزاء الوجه ، مع تغيرات لون الجلد المصاحبة ، والتي تحتاج إلى التفريق بينها وبين زراق الأظفار:
- ظاهرة رينود: نوبات عكسية من شحوب الجلد في أصابع اليدين أو القدمين ، بسبب انقباض الأوعية الصغيرة المعرضة للبرد أو الإجهاد العاطفي القوي ؛
- تورم الأصابع (حمامي بيرنيو): تهيج الجلد الناجم عن التعرض المطول للبرد الشديد والرطب ؛
- Acrorigosis: الإحساس بالبرد الدائم والمتناظر في الأطراف ، المرتبط بشحوب الجلد ؛
- ألم احمرار العين: توسع الأوعية الناجم عن زيادة درجة حرارة الجلد ، والذي يحدث مع الحرارة الموضعية والاحمرار الملحوظ والألم الشديد.
في بعض الحالات ، قد يكون التشخيص صعبًا ، خاصةً إذا تواجدت هذه المتلازمات.
زراق الزرقة الثانوي
قد يرتبط داء الأكرانيز أيضًا بمشكلة صحية أكثر خطورة ، والتي يجب البحث عنها خلال المزيد من العمل التشخيصي. تشمل الحالات السببية: مرض النسيج الضام ، الاضطرابات العصبية ، التهاب الأوعية الدموية ، المشاكل المسببة للزرقة المركزية ، متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (APS)). والالتهابات والسمية والأورام. في هذه الحالات ، تُعرف التغيرات الجلدية الملحوظة باسم "زرق الزرقة الثانوي". قد يكون لها توزيع أقل تناسقًا ، ويتم التعبير عنها في سن أكثر نضجًا ويمكن أن تسبب الألم وتلف الأنسجة. ، العلاج الصحيح الحالة الأساسية يمكن أن تقلل من أعراض زراق الزرقة الثانوي.
العلامات والأعراض
زراق الأطراف هو حالة تتميز بها زرقة محيطية مستمرة ومتماثلة وموحدة وغير مؤلمة. غالبًا ما تكون الأطراف باردة وقد يكون الجلد متورمًا. اليدين والقدمين لديهم فرط التعرق الراحي - الأخمصي.
على عكس ظاهرة رينود وثيقة الصلة ، فإن الزرقة مستمر. بالإضافة إلى ذلك ، تغيرات الجلد الغذائية ، الآلام أو التقرحات الموضعية عادة ما تكون غائبة.
تشخبص
يتم تشخيص داء الأكرانيوز بناءً على التاريخ والفحص البدني.
يُظهر مقياس التأكسج النبضي تشبع الأكسجين الطبيعي. قد يكون منظار الشعيرات الدموية والطرق المختبرية الأخرى مفيدة ، ولكن فقط لإكمال التشخيص السريري في الحالات المشكوك فيها ، خاصة عند الاشتباه في وجود أمراض مصاحبة. في حالة زراق الأطراف ، يكون النبض الشرياني المحيطي طبيعيًا من حيث الإيقاع والجودة: وهذا يسمح باستبعاد مرض انسداد الشرايين المحيطية.
علاج او معاملة
لا يوجد علاج محدد لزرقة الأطراف وعادة ما يكون النهج الدوائي عديم الفائدة. من بين الخيارات العلاجية ، تم ذكر بعض الأدوية الأدرينالية وحاصرات قنوات الكالسيوم. في الحالات القصوى ، يوصى (نادرًا) بإجراء جراحي يسمى استئصال الودي. الحماية من البرد هي الطريقة الأكثر فعالية لتجنب ظهور الاضطراب.
بصرف النظر عن تغير لون الجلد ، لا توجد أعراض أخرى ولا يوجد فقدان للوظيفة ، لذلك يمكن للمرضى المصابين بداء الأكرانيوز أن يعيشوا حياة طبيعية.
