تعريف الحزاز المسطح
في المجال الطبي ، يحدد الحزاز المسطح مرض جلدي التهابي مزمن ناجم عن اشتقاق مناعي ، والذي يشمل بشكل أساسي الجلد والأغشية المخاطية ، ولكن أيضًا الأظافر غالبًا ما تكون موضع اهتمام مرضي.
كما يمكن تخمينه من الطبيعة المناعية للجلد ، فإن الحزاز المسطح ليس معديًا ويظهر عند الأفراد الحساسين عندما يتسبب جهاز المناعة لديهم في هجوم غير مبرر على خلايا الجلد والأغشية المخاطية.
السمة المميزة للحزاز المسطح هي تكوين آفات حطاطية أو لويحات مثيرة للحكة ، غالبًا ما تكون تآكلية ، مع مسار انتكاسي ، ولكن لحسن الحظ طبيعة حميدة.
لمزيد من المعلومات: أعراض الحزاز المسطح
يُعرف أيضًا باسم الحزاز المسطح مرض 4P، اعتمادًا على المظاهر السريرية النموذجية للمرض: حطاطات حاكة وأرجوانية متعددة الأضلاع.
تحليل المصطلح
مصطلح "الحزاز المسطح" مشتق من المظاهر النموذجية للمرض ، تشبه إلى حد بعيد التكوينات الشجرية للأشنات. يعود أول وصف للحزاز المسطح إلى عام 1869 ، وذلك بفضل إي.ويلسون ، الذي وصف الأدلة السريرية. كان مرض جلدي أيضًا موضع اهتمام كابوسي ، الذي ركز على المظاهر الفقاعية للحزاز. وبدلاً من ذلك ، في العقد الأول من القرن العشرين ، وصف داريير الصورة السريرية النسيجية الكاملة للحزاز المسطح ، وتحليلًا ، في السنوات التالية ، أيضًا المتغيرات الجلدية. عيادات. [مقتطف من أطروحة في الأمراض الجلدية، الحزاز المسطح ، F. Cottoni ، M.A. مونتيسو].
سقوط
يصيب الحزاز المسطح النساء بشكل رئيسي ، لكن الرجال ليسوا مستبعدين تمامًا ؛ ظهرت بيانات مثيرة للاهتمام من الإحصاءات الطبية:
- نادرًا ما يصيب الحزاز المسطح الأطفال ؛
- يحدث الشكل الفموي للرخوة المسطحة بين 0.1 و 2.2 ٪ من الحالات ؛
- الهدف المفضل لمرض الجلدي هو النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 50 و 70 سنة ؛
- الحزاز المسطح الطفولي هو نوع نادر: يبدو أن له "نسبة عالية في الذكور من أصل هندي ؛
- يصيب المرض ما يقرب من 1٪ من سكان العالم ؛ في نصوص أخرى ، كان "مؤشر الوقوع" أكثر تنوعًا ، ويقدر بين 0.02٪ و 2٪. على الرغم من هذه البيانات غير المؤكدة ، يبدو أنه في السنوات الأخيرة ، ازداد عدد المرضى المصابين بالحزاز المسطح بشكل طفيف ، ربما بفضل تحسين تقنيات التشخيص.
الأسباب
لا تزال العديد من الأسئلة بحاجة إلى توضيح حول مسببات الحزاز المسطح ؛ ومع ذلك ، يبدو أنه في ضوء الدراسات الحديثة ، فإن الاستعداد الوراثي - المرتبط بعوامل بيئية غريبة - له تأثير كبير على مظهر الحزاز المسطح.
من خلال فحص النظريات والدراسات التي أظهرها بعض المؤلفين ، ظهرت استنتاجات محتملة مثيرة للاهتمام ، مفيدة لشرح مسببات الحزاز المسطح: العوامل البيولوجية والكيميائية والدوائية يمكن أن تكون عناصر سببية محتملة ، مسؤولة عن التغيير المستضدي للخلايا الكيراتينية ، ولكن أيضًا المضاد. - لقاح التهاب الكبد B والأنفلونزا ، وتعاطي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ومضادات ارتفاع ضغط الدم ، ومضادات التهاب المفاصل ، والهربس البسيط ، والتهاب الكبد الوبائي C يمكن أن تسبب الحزاز المسطح ، على الرغم من أن هذه العناصر موضع تساؤل من قبل العديد من المؤلفين ، لأنها مثيرة للجدل.
ومع ذلك ، يبدو أن التدخين ، وملغم الأسنان ، والتوتر العاطفي والالتهابات الفطرية (المبيضات البيض على وجه الخصوص) هي العناصر السببية المحتملة الأخرى.
التحليل الخلوي للآفات
بعد ظهور الحزاز المسطح ، يبدو أن التركيب الخلوي في المواقع المصابة قد تغير بشكل واضح: يظهر الغشاء القاعدي ، الذي يتميز بوجود فائض من الفيبرينوجين ، سميكًا ، والقمم الظهارية تميل إلى الضمور ، والخلايا الكيراتينية متجهة إلى موت الخلايا المبرمج. لوحظ تسلل الخلايا اللمفاوية التائية في الأغشية المخاطية.
تصنيف
كما رأينا ، يمكن أن يؤثر الحزاز المسطح على الجلد و / أو الأغشية المخاطية. وفقًا لموقع المظاهر الجلدية والعلامات السريرية الواضحة ، يُصنف المرض المهووس إلى عدة فئات فرعية: حزاز تناسلي شرجي ، جلدي ، مسمار ، فموي ، وحزاز فروة الرأس.
- الحزاز المسطح التناسلي الشرجي: اضطراب يُلاحظ بشكل رئيسي عند النساء. يتسبب الحزاز المسطح عمومًا في حكة في الفرج واحمرار في الجلد ، ولكن قد يتدهور الجلد ويسبب إحساسًا حارقًا مزعجًا وألمًا في الغشاء المخاطي الداخلي للمهبل ، مما يؤدي إلى عسر الجماع (ألم محتمل أثناء الجماع). ومع ذلك ، في الرجال ، يمكن أن يفضل الحزاز المسطح (على الرغم من عدم تكراره كثيرًا) التهاب الحشفة أو الالتهاب الخلفي أو التهاب الحشفة. يسمى الشكل الحاد بالحزاز الضموري المتصلب.
- حزاز الأظافر المسطح: يمكن أن يؤثر على المصفوفة أو فراش الظفر. في الحالة الأولى ، تبدو الصفيحة رقيقة وهشة مع تشققات تنتهي بالهامش الحر ، وتقدم شظايا دقيقة: عندما لا تتم معالجتها ، يتسبب الحزاز المسطح عند مستوى المصفوفة في تدمير حقيقي للأظافر ، مع تشكيل لا رجعة فيه الظفرة الظهرية (ترقق ملحوظ في طية الظفر القريبة والبشرة ، مع تندب واضح). إذا تأثر فراش الظفر ، يمكن أن يتطور التهاب الجلد في اتجاه سلبي ويؤدي إلى فرط التقرن و / أو انحلال الظفر. في معظم الأحيان ، يتسبب الحزاز المسطح في الأظافر الهشة ، والتي تميل إلى التقشر والسقوط.
- الحزاز المسطح الجلدي: تظهر الحطاطات أرجوانية زهرية ، مع خطوط متعددة الأضلاع ، وإن لم تكن محددة جيدًا ، مغطاة بسطح لامع وصعب الملمس. بشكل عام ، لا يتجاوز قطرها 4-5 مم ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تصل إلى أبعاد كبيرة (يصل قطرها إلى 2 سم). تظهر الحطاطات الناتجة عن الحزاز المسطح متقشرة قليلاً ، وتتكون من نوع من الشبكية الشجرية ، وأحيانًا تكون شديدة الحكة (الحزاز المسطح الضخامي). يمكن أن يحدث الحزاز المسطح الجلدي في أي موقع سطحي من الجسم ، وخاصة في الظهر والساعدين والساقين والمعصمين وفروة الرأس.
في منطقة النخيل الأخمصية ، تظهر الحطاطات صلبة ، صفراء ، مفرطة التقرن: بشكل عام ، يظهر الحزاز المسطح الراحي الأخمصي على شكل تلال صلبة. - الحزاز المسطح الفموي: التهاب الأغشية المخاطية الداخلية للفم ، والذي يتجلى في بقع بيضاء أو حمراء ، وجروح مفتوحة (دموية في بعض الأحيان) وتورم الأنسجة. في معظم الحالات ، تسبب آفات الحزاز المسطح الفموي الشعور بالحرقان أو الألم أو في حالات نادرة الحكة. وتجدر الإشارة إلى أن الحزاز المسطح الفموي ليس معديًا ، ولكنه في أغلب الأحيان يصبح مزمنًا وينتشر أيضًا إلى مواقع الجسم الأخرى. الحزاز المسطح الفموي ، بسبب توطينه المتغير ومظاهره السريرية غير المتجانسة ، ينقسم بدوره إلى أربعة أنواع فرعية: نحن نتحدث عن الحزاز ضامر عندما يكون الموقع المفضل هو الظهر اللساني وينتج عنه "ضمور واضح في الحليمات اللسانية ، مع ما يترتب على ذلك من ألم وحرق عند ملامسة الأطعمة الحمضية.
حزاز شبكي (المتغير الأكثر شيوعًا والأكثر سهولة في التشخيص) يتجلى في خطوط شبكية بيضاء وردية (السطور من ويكهام) ، من النوع المستقيم أو المنقط أو المقوس ؛ يتم ملاحظته بشكل متكرر على مستوى الشفتين والخد واللثة والظهر اللساني: آفات جانبية نموذجية للسان بالقرب من الأسنان. مرة أخرى ، أشنة تآكل يحدث بالقرب من الغشاء المخاطي الشدق والسطح اللساني ، ويتميز بقرحات مؤلمة ، مغطاة بغشاء أصفر (حزاز تآكل من النوع التقرحي) أو حمامي على مستوى الغشاء المخاطي اللساني (حزاز تآكل من النوع الضموري) ، مع ما يترتب على ذلك من تشكيل لويحات ضامرة وبيضاء الحليمات. أحيانًا يتم تشخيص الحزاز المسطح بالخطأ على أنه الذئبة القرصية والحمامي عديدة الأشكال. أخيرًا ، الحزاز المسطح أ طبق تولد لويحات بيضاء ناتجة عن ضم العديد من الحطاطات الضخامية (اللسانية الظهرية): لا ينبغي الخلط بين هذا الاضطراب والطلاوة أو داء المبيضات. - الحزاز المسطح في فروة الرأس: ليس من غير المألوف أن يهاجم الجلاد فروة الرأس ويؤدي إلى تساقط الشعر (ثعلبة مؤقتة أو دائمة) واحتمال حدوث ندبات بعد شفاء الاضطراب. في المرحلة الأولية ، يبدأ الحزاز المسطح على فروة الرأس بحطاطات حمراء ، حمامي ، قشور ، حزاز جرابي (تقران).
مقالات أخرى عن "الحزاز المسطح"
- الحزاز المسطح: الاستراتيجيات العلاجية
- الحزاز المسطح - أدوية لعلاج الحزاز المسطح
- حزاز روبر المسطح
