نمشات

نقطية الشكل ، نتيجة تسرب الدم من الأوعية الدموية الصغيرة.

نمشات: الخصائص

• الأبعاد: بحكم التعريف لا تتجاوز 3 مم
• الشكل: سطح أملس ، شكل غير منتظم ، دائري في كثير من الأحيان
• لون الكروما: يتنوع من الأحمر الفاتح إلى الأزرق المائل إلى البنفسجي. في المرحلة النهائية ، تكون النمشات مخضرة وصفراء
• التوطين: نمشات نموذجية في الأطراف السفلية أو العلوية. ويمكن أن تظهر أيضًا على الوجه والبطن والكلى والشبكية والأغشية المخاطية.
• الأعراض: لا يوجد. النمشات ليست مؤلمة.

نمشات: الأسباب

• النمشات التي تعتمد على ضعف قدرة تخثر الدم: الداء النشواني ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الهيموفيليا ، اللوكيميا ، الذئبة الحمامية ، كريات الدم البيضاء ، الحصبة ، قلة الصفيحات ، العلاج بمضادات التخثر
• نمشات تعتمد على أمراض أخرى: نقص فيتامين K ، وحمى الضنك ، والتهاب الشغاف الجرثومي ، والاسقربوط ، ومتلازمة كوشينغ ، والصدمات ، والقيء والسعال.

نمشات: العلاجات
يعتمد علاج النزف النقطي على السبب المحفز.

أو في القماش ، مما يؤدي إلى ظهور البقعة الحمراء النموذجية التي تميز النمشات. جنبا إلى جنب مع البرفرية والكدمات ، تحدد النمشات النزيف - السطحي في الغالب - في الجلد أو الأغشية المخاطية.
على الرغم من أنها شكل خفيف من أشكال النزيف السطحي مع عدم وجود فقدان خارجي للدم ، يمكن أن يترافق النزف النقطي مع نزيف أكثر حدة.
من النادر ملاحظة نِبرة واحدة أو اثنتين فقط على الجلد: في كثير من الأحيان ، في الواقع ، يتم تجميع نزيف نقطي صغير ، لدرجة ظهور طفح جلدي حقيقي. يمكن أن تتداخل النمشات أو تنمو جنبًا إلى جنب: من خلال القيام بذلك ، يمكن بسهولة الخلط بينه وبين الفرفرية أو الكدمات.
لكن دعونا نرى الخصائص العامة للنباتات النقطية والأسباب المحفزة والعلاجات الممكنة.

فرط التصبغ ومنقط ينمو على الجلد والأغشية المخاطية ، ويرجع ذلك عمومًا إلى نقص عناصر تجلط الدم. هذه اللطاخات الجلدية الدقيقة كبيرة مثل رأس الدبوس. لها سطح أملس وشكل غير منتظم ، وعادة ما تكون مستديرة.
نظرًا لأن هذه هي انصباب الدم في الأنسجة بعد تمزق الأوعية الصغيرة ، فإن النبرات لها أيضًا الاختلاف اللوني النموذجي الذي يميز جميع أنواع الأورام الدموية. في البداية ، تأخذ النمشات لونًا أحمر فاتحًا. بعد ذلك ، يرتدون لونًا مزرقًا أو أرجوانيًا ، ثم يتلاشى تدريجياً إلى اللون الأصفر والأخضر الذهبي. في معظم الحالات ، تشفى الآفات النقطية من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة.
لا تتخلص النمشات بالعلاج بالضغط.

موقعك

النمشات هي آفات دقيقة نموذجية للجلد. يميل الاندفاع النقطي إلى الحدوث بشكل خاص في الأطراف السفلية ، خاصة في القدمين والكاحلين. ومع ذلك ، ليس من غير المألوف العثور على نمشات في البطن أو في مناطق أخرى من الجسم.
من الناحية المثالية ، يمكن أن يتطور النزف النقطي في أي مكان تشريحي: وبالتالي فهي ليست آفة حصرية للجلد كما قد يُفترض. يمكن أن تتشكل الآفات النقطية في أي نسيج يتم توفيره بواسطة الدورة الدموية الجهازية: على سبيل المثال ، من بين العلامات المختلفة المرتبطة بالتهاب الشغاف الجرثومي ، تبرز النبرات أيضًا.الوجود المصاحب للآفات النقطية على مستوى الشبكية والجلد والأغشية المخاطية (خاصةً يجب التنبيه على الغشاء المخاطي تحت اللسان) والكلى: في هذه الحالة ، من الممكن تصور أن سبب النزف النقطي يكمن على وجه التحديد في التهاب الشغاف الجرثومي. في حالات مماثلة ، في الكلى ، تميل النمشات إلى التطور في المنطقة القشرية ، مما يؤدي إلى ظهور نمط يعرف باسم "لدغات البراغيث".

أعراض

تتطور النمشات بشكل عَرَضي تمامًا: في الواقع ، لا ترتبط هذه الكدمات الصغيرة على الجلد بأي ألم أو إزعاج. أكثر من الأعراض ، يرتبط النزف النقطي بـ "العلامات" ، أي المظاهر الجمالية البحتة.

. ولكن لماذا تنكسر القنوات الصغيرة في الدورة الدموية؟
يمكن أن يؤدي تمزق الشعيرات الدموية ، مع التدفق اللاحق للدم في الأنسجة الأساسية ، إلى تغيرات في قدرة تخثر الدم ، أو في أمراض أو اضطرابات مختلفة.

1. يمكن أن تحدث النمشات التي تعتمد على اضطرابات التخثر بسبب:
   • الداء النشواني: مرض يتميز بترسب غير طبيعي للبروتينات ذات الوزن الجزيئي المنخفض في المنطقة خارج الخلية ، وظهور بقع حمراء على الجلد (فرفرية ، نمشات ، كدمات) هو أحد أعراض الداء النشواني.
   • التهاب المفصل الروماتويدي
   • الهيموفيليا: أمراض تتميز بميل واضح للنزيف. الخلل في تخثر الدم يهيئ المريض للنزف النقطي.
   • اللوكيميا: النزف النقطي هو نتيجة انخفاض عدد الصفائح الدموية المنتشرة ، وهو عنصر مميز لسرطان الدم.
   • الذئبة الحمامية الجهازية
   • عدد كريات الدم البيضاء والحصبة والحصبة الألمانية: عدوى مماثلة تهيئ المريض لتكوين بقع حمراء صغيرة على الجلد.
   • الصفائح الدموية: اضطراب في الدم يتميز بانخفاض ملحوظ في عدد الصفائح الدموية (أقل من 150.000 وحدة لكل مم 3 من الدم)
   • فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب: هو مرض مناعي ذاتي يتميز بتدمير الصفيحات بواسطة الأجسام المضادة الذاتية. من بين العواقب الأكثر شيوعًا ، ظهور بقع حمراء على الجلد (على سبيل المثال ، نمشات ، فرفرية ، إلخ).
   • العلاج طويل الأمد بالعلاج الكيميائي الفموي أو الأدوية المضادة لمرض السكر
2. ترتبط النمشات أحيانًا بأمراض أخرى ، مثل:
   • نقص فيتامين ك: لحسن الحظ مرض نادر ، يتجلى في متلازمة نزفية أكثر أو أقل وضوحًا (نمشات ، كدمات ، إلخ) ، تعبير عن عدم كفاية توليف عوامل التخثر.
   • حمى الضنك (مرض فيروسي حاد يسببه عدوى فيروس فلافيفير ، نفس مسببات الأمراض التي تشارك في ظهور الحمى الصفراء). يعاني بعض المرضى المصابين بحمى الضنك الخفيفة من مظاهر نزفية مثل الرعاف ونزيف اللثة ونزيف تحت الجلد (نمشات). في الحالات الشديدة ، يمكن أن يتحول النزف النقطي إلى ورم دموي حقيقي.
   • التهاب الشغاف الجرثومي (تم تحليله في الفقرة السابقة)
   • داء الاسقربوط الطفولي: هو مرض يصيب نقص فيتامين سي الحاد ، وفي حالة الاسقربوط تكون جدران الشعيرات الدموية هشة وضعيفة ، لذلك يظهر المريض المصاب به نمشات وكدمات في جميع أنحاء الجسم.
   • متلازمة كوشينغ: تبرز النمشات والكدمات أيضًا من بين أكثر المظاهر السريرية المتكررة المرتبطة بمتلازمة كوشينج. يؤدي فقدان الأنسجة تحت الجلد إلى تعريض المريض المصاب لتمزق الأوعية الدموية ، وبالتالي تكوين أورام دموية دقيقة.
   • الصدمة: يمكن أن ينجم النزف النقطي أيضًا عن صدمة طفيفة تصيب الجلد.
   • - التقيؤ والسعال: يمكن أن يؤدي السعال الشديد والقيء إلى إضعاف جدران الشعيرات الدموية حتى تنكسر. في مثل هذه الحالات ، تتشكل نمشات على الوجه ، خاصة حول العينين.

يعرض شيخوخة الجلد أيضًا الشخص لخطر تمزق الأوعية الدموية: مع تقدم العمر ، يصبح جدار الأوعية الدموية أكثر هشاشة ، وبالتالي يكون أكثر عرضة للكدمات والنبرات والكدمات.

C. حتى إعطاء فيتامين E يبدو أنه مفيد لاختفاء النمشات: يمنع توكوفيرول زيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية ، التي تحدثها الأدوية أو العدوى البكتيرية / الفيروسية.
يمكن في بعض الأحيان علاج النمشات التي تعتمد على قلة الصفيحات بأدوية الستيرويد - مفيدة لتقليل النزيف - أو عن طريق إعطاء الغلوبولين المناعي (في حالة قلة الصفيحات التي تعتمد على الاستجابات المناعية غير الطبيعية).
يشار إلى العلاج الكيميائي لعلاج ابيضاض الدم: حتى هذا النوع من الورم يمكن في الواقع أن يساعد في تكوين نمشات. يفضل علاج اللوكيميا استعادة تكوين الدم ، ونتيجة لذلك تختفي النزف النقطي.
لمزيد من المعلومات: اقرأ المقال الخاص بالعقاقير المستخدمة لعلاج النزف النقطي.