تعتمد أعراض نقص التروية على العضو والأنسجة المصابة ؛ هذا يعني ، على سبيل المثال ، أن "نقص تروية القلب يظهر مع صورة أعراض مختلفة عن" نقص التروية الدماغية.
يعتمد البقاء على قيد الحياة والتعافي الوظيفي بعد نوبة نقص التروية بشكل أساسي على توقيت العلاج.
.
يعتبر الأكسجين والمغذيات من العناصر الأساسية لبقاء الخلايا التي يتكون منها الكائن البشري ؛ في الواقع ، يؤدي غيابها لفترة طويلة (بسبب نقص التدخل العلاجي على سبيل المثال) إلى عملية لا رجعة فيها تؤدي إلى موت (أو نخر) الجسم. الأعضاء و / أو الأنسجة المعنية.
الإقفار هو مرض الأوعية الدموية ، ويصيب الشرايين بشكل رئيسي.
الإقفار: ما هي أكثر الأعضاء تأثراً؟
يمكن أن يعاني أي جزء من الجسم من نقص التروية.
ومع ذلك ، هناك أعضاء معرضة للخطر أكثر من غيرها والتي ، بمجرد أن تتأثر ، يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة ؛ الهيئات المعنية هي:
- القلب ، والذي يمكن أن يتطور إلى الحالة المعروفة باسم مرض القلب الإقفاري ، أو نقص تروية عضلة القلب ، أو نقص تروية القلب ؛
- الدماغ ، والذي يمكن أن يكون ضحية لنقص التروية الدماغية ؛
- الأمعاء ، والتي يمكن أن تتطور إلى نقص تروية الأمعاء ؛
- أطراف الأطراف العلوية أو السفلية ، والتي يمكن أن تخضع لما يسمى نقص التروية المحيطية.
بالنظر إلى التكرار العالي للظواهر الإقفارية في المناطق التشريحية المذكورة أعلاه ، في الفصول التالية ، ستميل المقالة إلى الإشارة إلى أنواع نقص التروية المذكورة أعلاه.
وما يترتب على ذلك من انقطاع إمداد الدم للأعضاء والأنسجة التي تضمنها الشرايين المذكورة أعلاه.في معظم الحالات ، تكون الأحداث المعوقة لنقص التروية نتيجة "الانسداد والتجلط والأحداث المؤلمة.
كلاسيكياً ، يرتبط الانسداد والتخثر بإقفار عضلة القلب ونقص التروية الدماغية ونقص التروية المعوية ؛ من ناحية أخرى ، ترتبط الأحداث المؤلمة بظهور نقص التروية المحيطية في أصابع اليدين أو القدمين.
الجلطة والانسداد: ما هما باختصار؟
يشير مصطلح "الجلطة" إلى وجود جلطة دموية تسمى الجلطة على الجدار الداخلي للأوعية الدموية الشريانية أو الوريدية.
من ناحية أخرى ، فإن كلمة "انسداد" تحدد وجود ، في الدم (وبالتالي في الأوعية) ، جسم متحرك من أصل دموي أو غير دموي ، والذي يأخذ الاسم المحدد للصمة.
إذا كانت الجلطات كبيرة ، وكذلك الصمات ، يمكن أن تسد الأوعية الدموية.
نقص التروية: عوامل الخطر
العديد من الظروف تفضل ظاهرة نقص التروية.
من بين عوامل الخطر العديدة لهذه الحالة الطبية الخطيرة ، فهي بالتأكيد تستحق الذكر:
- رجفان أذيني. إنه "عدم انتظام ضربات القلب ، أي" تغيير في إيقاع القلب.
- اعتلال عضلة القلب. هم أخصائيو أمراض عضلة القلب (أو عضلة القلب) ، والتي في وجودها يعمل القلب بشكل غير كافٍ.
- مرض القلب التاجي. هي أمراض الشرايين التاجية ، أي الأوعية الدموية التي تغذي عضلة القلب وتزودها بالأكسجين.
- أمراض الصمام التاجي. الصمام التاجي هو صمام القلب الذي ينظم مرور الدم بين الأذين والبطين الأيسر.
- داء السكري. وهو مرض استقلابي يتسبب في العديد من المضاعفات في حالة عدم وجود علاج.
- ارتفاع ضغط الدم: وهو الارتفاع المزمن في ضغط الدم إلى المستويات المرضية.
- انخفاض ضغط الدم بسبب الصدمة الإنتانية أو قصور القلب.
- تصلب الشرايين: وهو تصلب جدار الشريان وتضخمه.
- تصلب الشرايين ، وهو شكل خاص من أشكال تصلب الشرايين ، بسبب وجود التصلب العصيدي (لويحات من الدهون والبروتين والمواد الليفية).
- فرط كوليسترول الدم (ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم) أو ارتفاع شحوم الدم (ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم).
- نقص السكر في الدم هو انخفاض مزمن في مستويات السكر في الدم إلى المستويات المرضية.
- التقدم في السن.
- زيادة الوزن والسمنة.
- نمط الحياة المستقرة.
- دخان السجائر.
- الجلطات الدموية الوريدية. يشير إلى التكوين الوريدي للصمات ، والتي بمجرد وصولها إلى القلب ، يمكن أن تنتشر بعد ذلك إلى نظام الشرايين ، مما يؤدي إلى حدوث عوائق خطيرة.
- مرض الشرايين المحيطية: وهو انسداد الشرايين التي تغذي الأطراف أو الجذع أو الرأس.
- فقر الدم المنجلي.
- متلازمة مخرج الصدر. هي مجموعة الأعراض والعلامات الناتجة عن ضغط الأوعية الدموية و / أو الأعصاب التي تمر عبر مخرج الصدر.
- ضغط الأوعية الدموية الناجم عن وجود الأورام (تأثير كتلة الورم).
- تعرض الأطراف للبرد المفرط أو الاستخدام غير السليم للعلاج بالتبريد مع وضع الضمادات المرنة.
- التمزق الشديد للعديد من الأوعية الدموية.
- تمزق تمدد الأوعية الدموية.
الإقفار الحاد والإقفار المزمن
يمكن أن يظهر الإقفار بشكل حاد أو مزمن.
ما يميز الشكل الحاد عن الشكل المزمن هو حقيقة أن انخفاض تدفق الدم في الحالة الأولى يكون مفاجئًا ومفاجئًا ، بينما في الحالة الثانية تحدث نفس العملية تدريجيًا.
بالنسبة للسرعة التي يبدأ بها والتي تؤدي إلى حدوث مضاعفات ، يمثل الإقفار الحاد حالة طبية طارئة يجب علاجها في أسرع وقت ممكن.
وهذا يعني أن "نقص التروية القلبية سيقدم صورة أعراض مختلفة عن تلك الخاصة بنقص التروية الدماغي أو" نقص التروية المحيطية.
في جسم الإنسان ، هناك أعضاء وأنسجة تعاني أكثر من غيرها من انخفاض تدفق الدم إلى خلاياها. فالقلب والدماغ والكلى ، على سبيل المثال ، أعضاء حساسة بشكل خاص لنقص الأكسجين والمواد المغذية: بالفعل بعد 3-4 دقائق ، في الواقع ، يصابون بأضرار لا رجعة فيها (نخر).
من ناحية أخرى ، تجدر الإشارة إلى أن جميع الأنسجة والأعضاء ذات التمثيل الغذائي البطيء تظهر النتائج الأولى التي لا رجعة فيها بعد فترة حوالي 20 دقيقة.
لسوء الحظ ، فإن بعض حالات نقص التروية تكون بدون أعراض ، مما يعني أنها تفتقر إلى الأعراض. يمكن أن تكون هذه المواقف خطيرة للغاية ، حيث إن ضحاياها لا يدركون ما يحدث لهم ولا يلجأون للمساعدة على الفور.
نقص تروية القلب: ما هو وأعراضه
يشمل مصطلح "نقص تروية القلب" حالتين مرضيتين شائعتين ، تُعرفان بالذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب ، حيث يحدث تباين بين استهلاك وإمداد عضلة القلب بالأكسجين بعد انسداد واحد أو أكثر من الشرايين التاجية.
في الذبحة الصدرية ، تكون العملية الإقفارية مؤقتة / قابلة للعكس ولا تسبب ضررًا دائمًا (انسداد الشريان التاجي مؤقت).
على العكس من ذلك ، في حالة احتشاء عضلة القلب - المعروف أيضًا باسم النوبة القلبية - يكون نقص التروية ممتدًا وينطوي على نخر شديد إلى حد ما في عضلة القلب (في هذه الحالة ، يستمر انسداد الشريان التاجي بمرور الوقت).
من الواضح ، من وجهة نظر الشدة ، أن هناك فرقًا جوهريًا بين الشرطين: الذبحة الصدرية هي علامة على معاناة قلبية أقل مقارنة باحتشاء عضلة القلب.
أعراض الذبحة الصدرية والنوبة القلبية متشابهة جدًا ، متداخلة تقريبًا ؛ ما هي التغييرات مدتها.
تشمل الأعراض النموذجية لهاتين الحالتين ما يلي:
- ألم أو ضغط في الصدر
- ألم يمكن أن ينتشر من الصدر إلى الظهر أو الذراع أو الكتف أو الرقبة أو الفك أو المعدة ؛
- ضيق التنفس ، أي ضيق التنفس.
- الغثيان مع القيء أو بدونه.
- حدود القدرة الجسدية. على سبيل المثال ، يشعر المريض بالتعب بعد أي مجهود ، ولو كان ضئيلاً ؛
- خفقان أو عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
- التعرق الغزير.
الإقفار الدماغي: ما هو وأعراضه
الإقفار الدماغي هو العملية المرضية التي تميز حالتين معروفتين بالتأكيد لمعظم: النوبة الإقفارية العابرة (أو TIA) والسكتة الدماغية الإقفارية.
النوبة الإقفارية العابرة (المعروفة أيضًا باسم السكتة الدماغية الصغيرة) هي "اضطراب مؤقت في تدفق الدم إلى الدماغ يستمر أقل من 24 ساعة ، دون عواقب دائمة.
من ناحية أخرى ، فإن السكتة الدماغية الإقفارية هي "انقطاع طويل لتدفق الدم في المخ ، مما يسبب أعراضًا تستمر لأكثر من 24 ساعة وسلسلة من تلف الدماغ الذي لا يمكن علاجه.
على الرغم من اختلاف النوبة الإقفارية العابرة (TIA) عن السكتة الدماغية الإقفارية في شدتها ، إلا أن لديهما صورة أعراض متشابهة جدًا ، والتي يمكن أن تشمل:
- شلل وتنميل في الوجه والأطراف.
- صعوبة في المشي ، مشاكل في التوازن ، قصور في التنسيق والميل إلى السقوط.
- صعوبة الكلام والفهم
- صعوبات بصرية (الرؤية المزدوجة ، عدم وضوح الرؤية ، العمى المفاجئ ، إلخ) ؛
- الحجم غير الطبيعي للبؤبؤ وعدم استجابة الأخير للاختلافات في الضوء ؛
- صداع الراس؛
- دوخة؛
- الالتباس؛
- عجز الذاكرة
- الغثيان مع القيء أو بدونه.
- ضعف؛
- تعديلات في حالة الوعي.
يمكن أن يؤدي تعاقب العديد من السكتات الدماغية الصغيرة وبعض السكتات الدماغية المعينة إلى شكل من أشكال الخرف ، يُعرف بالخرف الوعائي.
الإقفار المعوي: ما هو وأعراضه
يتكون نقص التروية المعوية من انخفاض / انقطاع إمداد الدم إلى الأمعاء ، نتيجة لانسداد الشرايين.
يمكن أن يسبب نقص التروية المعوية ألمًا شديدًا في البطن وقيءًا و / أو إسهالًا (غالبًا مع الدم).
عندما يكون تلف الإقفار المعوي دائمًا وحدث نخر في قسم الأمعاء ، يتحدث الأطباء بشكل أكثر ملاءمة عن احتشاء الأمعاء.
لمزيد من المعلومات: إقفار الأمعاء: ما هو ، الأسباب ، الأعراض والعلاجالإقفار المحيطي: ما هو وأعراضه
"نقص التروية المحيطية" هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى نقص إمداد الدم للأطراف العلوية أو السفلية بسبب انسداد أحد الأوعية الدموية.
الإقفار المحيطي هو بشكل عام ظاهرة حادة ؛ على هذا النحو ، فإنه يأخذ الاسم الثاني لنقص تروية الأطراف الحاد (أو نقص تروية الأطراف الحاد).
الأعراض النموذجية "لنقص تروية الأطراف الحاد" هي: الألم ، والشحوب ، والتنمل ، والشلل ، وفقدان التنظيم الحراري الطبيعي (تبكل الحرارة).
نقص التروية: متى تتصل بالطبيب؟
تتطلب أشد أشكال الإقفار تدخلاً طبيًا فوريًا ، حيث إن بقاء المريض في خطر.
يعتقد الأطباء أن بعض الأعراض تدل بشكل أكبر على "الإقفار الشديد. على سبيل المثال ، يعتبرون علامة على الخطر الشديد:
- القيء أو الإسهال الدموي.
- آلام في البطن لا تطاق.
- شلل في الأطراف.
- ضيق التنفس في الراحة.
- تغييرات واضحة في مهارات الرؤية ؛
- - ألم شديد في الصدر ، وكذلك شعور قوي بالضغط.
- عدم القدرة على الكلام أو الفهم ؛
- تعديلات في حالة الوعي.
إذا تبين أن هذه الفحوصات غير كافية أو إذا كانت هناك حاجة لمزيد من التحقيق في الموقف ، فيمكنه أيضًا أن يصف مخطط صدى القلب والأشعة السينية للصدر و "تصوير الأوعية التاجية".
. إنه إجراء يسمح لك بالتخلص من التضيقات المحتملة داخل الأوعية الدموية.التقنية المستخدمة عادة لهذا النوع من التدخل هي lo دعامات.
أشهر جراحة مجازة الشرايين هي تطعيم مجازة الشريان التاجي ، ولكن من المهم تذكير القراء بوجود مجازة الشريان السفلي أيضًا.
هناك تقنيات مختلفة لإجراء العمليات المذكورة أعلاه ، بعضها أكثر توغلاً من البعض الآخر.
نقص التروية: علاجات الأعراض
بعض نوبات الإقفار تصلح أيضًا لبعض العلاجات العرضية ، أي تلك العلاجات التي تهدف إلى تحسين صورة الأعراض.
من أمثلة علاجات الأعراض: مسكنات الألم (للسيطرة على الألم) ، والأدوية الموسعة للأوعية (لزيادة مستوى الأوعية الدموية) ، والأدوية لتقليل عبء العمل على القلب (حاصرات قنوات الكالسيوم ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والنترات وحاصرات بيتا) والأكسجين علاج نفسي.
نقص التروية: العلاجات الوقائية
المرضى الذين يعانون من نقص التروية بعد الانسداد أو الجلطة غالبًا ما يكونون عرضة للانتكاسات.
للحد من هذا الاستعداد ، يصف الأطباء علاجًا طويل الأمد مضادًا للتخثر للمرضى ، بناءً على إعطاء الأدوية مثل الوارفارين أو الهيبارين ، والعلاج المضاد للصفيحات ، والذي يتضمن استخدام العوامل المضادة للصفيحات مثل الأسبرين.
الإقفار والعلاجات الغازية: البتر
تتطلب الأشكال الشديدة من نقص تروية الدم المحيطي جراحة جذرية لها عواقب دائمة ، مثل بتر الطرف المصاب.
في مثل هذه الحالات ، يكون الدافع وراء البتر هو عملية الغرغرينا الجافة أو الرطبة الناتجة عن عملية نقص تروية الدم.
في الطب ، يشير مصطلح الغرغرينا (أو الغرغرينا) إلى حالة مرضية تتميز بالتعفن الهائل لواحد أو أكثر من أنسجة الجسم.
تتطلب الغرغرينا تدخلًا طبيًا فوريًا لمنع انتشارها إلى الأنسجة السليمة المجاورة ؛ وهذا ما يفسر سبب "البتر: فالأخير يمثل في الحقيقة الطريقة الوحيدة لوقف عملية انتشار الغرغرينا نفسها".
نقص تروية القلب: العلاجات
كقاعدة عامة ، يعتمد علاج إقفار عضلة القلب على تعديل نمط الحياة (للأفضل بشكل واضح) ، واعتمادًا على ما إذا كان انسداد الشريان التاجي خفيفًا أم شديدًا ، على العلاج الدوائي أو العلاج الجراحي.
أدوية لعلاج نقص تروية القلب
من بين الأدوية المستخدمة في علاج نقص تروية القلب ما يلي:
- مضادات التخثر (مثل الهيبارين) والعوامل المضادة للصفيحات (مثل الأسبرين).
- النتروجليسرين.
- حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومناهضات مستقبلات الأنجيوتنسين 2.
- الستاتينات.
جراحة نقص تروية القلب
فيما يتعلق بالإجراءات الجراحية ، فهي تشمل:
- تطعيم مجازة الشريان التاجي المذكورة أعلاه ؛
- L "القسطرة مع دعامات الشريان التاجي.
لمعرفة المزيد حول "علاج" نقص تروية القلب ، نوصي بقراءة المقالة المخصصة هنا.
نقص التروية الدماغية: العلاج
يشمل علاج نقص التروية الدماغي بالتأكيد علاجًا دوائيًا ، وأحيانًا علاج جراحي ؛ علاوة على ذلك ، بمجرد استعادة تدفق الدم ، فإنه يوفر أيضًا مسارًا لإعادة التأهيل لاستعادة كل تلك القدرات الحركية والمعرفية التي تعرضت للخطر بسبب "حدث الأوعية الدموية .
أدوية لعلاج الإقفار الدماغي
تشمل أدوية علاج الإقفار الدماغي ما يلي:
- مضادات التخثر (أو مضادات التخثر) مثل الأسبرين أو منشط البلازمينوجين النسيجي المؤتلف (TPA).
- مضادات التخثر مثل الهيبارين أو الوارفارين أو الكلوبيدوجريل أو ديبيريدامول.
جراحة نقص التروية الدماغية
الإجراءات الجراحية الرئيسية التي يمكن اعتمادها في حالة الإصابة بنقص التروية الدماغية هي:
- ادارة السلطة الفلسطينية مباشرة فى الموقع، عن طريق القسطرة.
- استئصال الصمة أو استئصال الخثرة.
- استئصال باطنة الشريان السباتي: وتجدر الإشارة إلى أن هذا الخيار العلاجي يستخدم عندما يكون عائق وصول الدم إلى الدماغ على مستوى الشريان السباتي.
- L "القسطرة مع دعامات.
لمعرفة المزيد حول "علاج" نقص التروية الدماغي ، نوصي بقراءة المقال المخصص هنا.
نظام غذائي منتظم وصحي ومتوازن ، والذي يستبعد بوضوح العادات السيئة ، مثل تدخين السجائر أو تعاطي الكحول.
