نتف الشعر هو اضطراب في السلوك الوسواسي القهري يتميز برغبة لا يمكن كبتها في سحب الشعر من فروة الرأس.
يتسبب هوس نتف الشعر ، إذا استمر بمرور الوقت ، في ظهور بقع خالية من الشعر على مستوى فروة الرأس أو مناطق الجلد المصابة. تظهر الحاجة الماسة إلى نتف الشعر كرد فعل لحالة من التوتر العاطفي ، والتي لا تجد متنفسًا بطريقة بديلة. أولئك الذين يعانون من هوس نتف الشعر ينتابهم شعور متزايد بالتوتر والإثارة ، يليه شعور بالإثارة. الإغاثة عند الانتهاء من الفعل المرضي. يشعر المريض ، بعد مرحلة الرضا ، بإحساس قوي بعدم الراحة والذنب. في الواقع ، لا يستطيع المرضى إيقاف هذا السلوك ، على الرغم من ضغوط الجر المتكررة التي تسبب تساقطًا واضحًا وغير محبب للشعر. يمكن التحكم فيه بشكل عام.بالنسبة للآخرين ، من المستحيل التحكم في الرغبة في نتف الشعر ويمكن أن تكون مصحوبة بانزعاج شخصي واجتماعي كبير.
لا ينبغي الخلط بين هوس نتف الشعر وبين عادة لمس الشعر أو عادة العبث به. علاوة على ذلك ، لا يرتبط الاضطراب بالصلع أو الثعلبة. من المهم التأكيد على أن تساقط الشعر لا يحدث تلقائيًا ، ولكنه ناتج عن فعل متكرر من صنع النفس. تأثير كبير في بعض الأحيان ، تكون هذه الحالة محدودة ذاتيًا ، ولكن يُنصح دائمًا بطلب المساعدة الفورية من طبيب يمكنه أن يوصي بأنسب علاج.
الأسباب والوقوع وعوامل الخطر
نتف الشعر هو نوع من اضطراب الوسواس القهري. لم يتم بعد تحديد الأسباب التي أدت إلى هذا السلوك بشكل واضح ، ولكن يُفترض أن نتف نتف الشعر قد يكون ناتجًا عن مجموعة من العوامل الوراثية والهرمونية والبيئية ، علاوة على ذلك ، فإن البداية تتأثر بشدة بأسباب نفسية.
يحدث هوس نتف الشعر بشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات ولدى المراهقين ، خاصةً خلال الفترة التي تتزامن مع سن البلوغ. يتراوح النطاق الأكثر تضررًا بين 9 و 13 عامًا. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر الحالة أيضًا خلال مرحلة البلوغ ، سواء في الحالة التي يستمر فيها هوس نتف الشعر من "المراهقة" ، وفي الاحتمال الذي ينشأ فيه من نقطة الصفر بعد نوبة مثيرة ذات طبيعة نفسية ، على سبيل المثال حدث صادم أو طبي. التدخل أو للصعوبات العاطفية التي لم يتم حلها ، في الأسرة أو في العمل. في الأطفال والمراهقين ، يمكن أن يكون هوس نتف الشعر موجودًا لفترات محدودة من الوقت ، بينما إذا حدث عند البالغين فهو عادة مظهر من مظاهر التوعك والمعاناة العاطفية. حوالي 4٪ من السكان يؤثرون بشكل رئيسي على النساء ، كما أن معظم المصابين بهوس نتف الشعر يعانون من اضطرابات أخرى ، بما في ذلك الاكتئاب والقلق واضطرابات الأكل. بالنسبة للعديد من المرضى ، نتف الشعر هو وسيلة للتعامل مع المشاعر السلبية أو المواقف غير المريحة ، مثل التوتر أو القلق أو التوتر أو الوحدة أو التعب أو الإحباط. غالبًا ما يمثل هوس نتف الشعر سلوكًا قادرًا. لإعطاء الراحة والرضا. يمكن أن تكون النتيجة عمل مرضي متكرر باستمرار من أجل الحفاظ على هذه المشاعر الإيجابية. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون مرض نتف الشعر ، وهو اضطراب يتجلى في الألم المستمر في فروة الرأس ، هو السبب المحفز لهوس نتف الشعر.
كيف تتجلى
أكثر أعراض هوس نتف الشعر وضوحًا وغير سارة هو تساقط الشعر ، أي تساقط الشعر ، وتظهر البقع في مناطق معينة من الجلد حيث لا يوجد شعر أو شعر ، على غرار ما يحدث مع بعض أشكال داء الثعلبة في فروة الرأس. يُمارس المصاب بهوس نتف الشعر أكثر السلوكيات هوسًا هي السلوك الجبهي الجداري.
غالبًا ما تتضمن علامات هوس نتف الشعر وأعراضه ما يلي:
- تكرار لف الشعر أو الشعر مع شده حتى يتمزق ، مما يؤدي إلى تساقط الشعر و / أو تساقطه بشكل ملحوظ ؛
- مظهر الشعر غير المنتظم والمتفاوت ، المرتبط بإعادة نمو الشعر القصير والمتكسر جنبًا إلى جنب مع الشعر الأطول ؛
- الرموش أو الحواجب المتفرقة أو المفقودة
- بقع خالية من الشعر على فروة الرأس أو مناطق أخرى من الجسم (نادرًا ما يسبب هوس نتف الشعر أضرارًا واسعة النطاق لدرجة أنه يتسبب في فشل نمو واسع النطاق في جميع أنحاء الرأس) ؛
- العب بالشعر المسحوب (على سبيل المثال: لفه حول الأصابع) أو عضه وأكله ؛
- افركي الشعر الممزق على الوجه أو الشفتين.
معظم المصابين بهوس نتف الشعر:
- حاول إنكار أو إخفاء السلوك ؛
- يعاني من إحساس متزايد بالتوتر قبل نتف شعره ، يليه شعور بالراحة أو السرور أو الرضا بمجرد حدوث التمزق ؛
- تشعر بالحرج أو الخجل من تساقط الشعر.
بالنسبة لبعض الناس ، يعتبر نتف الشعر سلوكًا مقصودًا ومستهدفًا: فهم يدركون تمامًا حقيقة أنهم يسحبونهم ويمكنهم أيضًا تطوير طقوس معينة ، واختيار المكان والوقت المناسبين للعمل بشكل خاص. في بعض الأحيان ، يتوقف المصاب بهوس نتف الشعر لفحص الشعر المستأصل ، ومراقبة شكله ، وحجم البصلة ، وما إلى ذلك. أو يرتبهم بالترتيب على السطح على أساس معايير ذاتية. يقوم أشخاص آخرون بسحب شعرهم دون وعي أثناء قيامهم بأنشطة أخرى. يمكن للشخص نفسه أيضًا إظهار كلا السلوكين ، اعتمادًا على الموقف والحالة المزاجية. على سبيل المثال ، يمكن للمريض إظهار الاضطراب في سياقات محددة ، خلال فترات الإحباط والضغط بشكل خاص ، أو في لحظات الملل أو الخمول. قد تؤدي بعض المواقف أو العادات إلى الحاجة إلى نتف الشعر ، مثل إراحة الرأس على اليد.
المضاعفات
- تلف الشعر. إذا استمر هوس نتف الشعر مع مرور الوقت ، فقد يتسبب في أضرار لا رجعة فيها ، مثل جعل بصيلات الشعر ضامرة. لا يمكن استعادة وظيفة الجريب ، في بعض الحالات.
- تلف الجلد. يمكن أن يتسبب شد شعرك باستمرار في حدوث سحجات أو التهاب جلدي أو تلف الجلد الآخر ، بما في ذلك الالتهابات الموضعية في فروة الرأس أو في المنطقة المحددة المصابة بالاضطراب.
- كرات الشعر أو الشعر. يمكن أن تؤدي العادة القهرية المتمثلة في تناول الشعر الممزق (trichophagia) إلى تكوين بازهر ثلاثي في القناة الهضمية (أو بازهر بيلوبي ، إذا تشكل من الشعر) ، وهو كتلة غير قابلة للهضم ، ومتشابكة بشدة وصلبة ، والتي تذهب إلى توطين نفسها في في المعدة أو في "الأمعاء الدقيقة". على مدى سنوات ، يمكن أن يسبب البازهر أعراضًا مثل عسر الهضم وآلام المعدة ونقص الطعام وفقدان الوزن والقيء والانسداد. يمكن أن يمتد الانسداد المعوي ، الناتج عن استهلاك الشعر و / أو الشعر ، إلى الاثني عشر أو الدقاق. هذه الحالة الأخيرة تسمى متلازمة رابونزيل (الاسم مشتق من حكاية رابونزيل) وفي الحالات القصوى يمكن أن تكون قاتلة ، الجهاز الهضمي البشري غير قادر على هضم الشعر ، لذلك قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الشعر.
- ضغط عاطفي. قد يشعر الكثير من المصابين بهوس نتف الشعر بالخجل والإذلال والإحراج من حالتهم ، مما يؤدي إلى الاكتئاب والقلق.
- القضايا الاجتماعية. يمكن أن يتسبب الإحراج الناجم عن تساقط الشعر في ارتداء المريض لرموش صناعية أو شعر مستعار أو قبعات أو أوشحة أو اعتماد تسريحة شعر لإخفاء المناطق الخالية من الشعر. يمكن للأشخاص المصابين بهوس نتف الشعر تجنب المواقف الحميمة خوفًا من اكتشاف حالتهم.
تشخبص
قد لا يتعرف المريض على المشكلة أو يحاول جاهدًا إخفائها ، على الأقل حتى تتجلى بشكل صريح بفقدان الشعر أو الشعر بشكل واضح في مناطق معينة من الجسم ، ولهذا السبب لا يكون التشخيص فوريًا دائمًا. ولا يعترف المريض بذلك. لنتف شعره ، من الصحيح بالتأكيد التفكير في أشكال أخرى من الأمراض التي لها أعراض مشابهة لأعراض هوس نتف الشعر. يشمل التشخيص التفريقي تقييم داء الثعلبة ، سعفة الرأس ، ثعلبة الجر ، الذئبة الحمامية القرصية ، التهاب الأجربة ، ومتلازمة طور اللاكس.
سيقوم الطبيب بإجراء تقييم شامل للجلد والشعر وفروة الرأس. يهدف الفحص إلى تحديد مدى وتواتر الاضطراب ، وقد يتم غسل عينة من الأنسجة (خزعة) مسبقًا للبحث عن أسباب أخرى قد تبرر تساقط الشعر أو الرغبة في نتف الشعر. تكشف الخزعة عن بصيلات شعر مصابة بصدمة مع نزيف حول الجريب وشعر مجزأ في الأدمة وجذع شعر مشوه. في حالة هوس نتف الشعر ، عادة ما يتم رؤية الكثير من الشعر في مرحلة التراجع. تتمثل إحدى التقنيات البديلة لأخذ الخزعة ، خاصة للأطفال ، في حلق جزء من المنطقة المصابة ومراقبة نمو الشعر الطبيعي. في حالة هوس نتف الشعر ، يكون "اختبار شد الشعر" سلبيًا (يتمثل الإجراء في شد الشعر بلطف عن طريق تحريكه بين الأصابع ، لتقييم عدد الأشخاص الذين تم فصلهم عن فروة الرأس).
وفقًا لمعايير DSM (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية) ، يمكن الاشتباه في وجود هوس نتف الشعر في الحالات التالية:
- نتف الشعر عملية متكررة تؤدي إلى تساقط الشعر بشكل ملحوظ.
- يتعرض الشخص لإحساس بزيادة التوتر مباشرة قبل نتف الشعر أو عند محاولة مقاومة الإلحاح ؛
- أثناء أداء الفعل ، ينشأ لدى المريض شعور بالمتعة أو الإشباع أو الراحة ؛
- لا يُعزى تساقط الشعر إلى أي "حالة طبية أو جلدية أخرى ؛
- تسبب الحالة ضائقة كبيرة سريريًا.
علاج او معاملة
يجب دائمًا اعتبار هوس نتف الشعر من المعنى الذاتي الذي ينسبه المريض. تشمل العلاجات المستخدمة بشكل متكرر لهوس نتف الشعر ما يلي:
- العلاج السلوكي المعرفي. العلاج النفسي هو الأكثر استخدامًا ، حيث يهدف إلى تحديد المحفز المسبب لهوس نتف الشعر. العلاج المعرفي السلوكي هو أحد الأساليب النفسية الأكثر فاعلية: فهو يساعد المريض على التعرف على الأفكار والمشاعر والمحفزات المرتبطة بفعل نتف الشعر. والهدف من هذا العلاج هو زيادة الوعي بسلوك الفرد واستبداله. مع ردود فعل بديلة وإيجابية. علاوة على ذلك ، يعلم العلاج المعرفي السلوكي التحكم في ردود الفعل على النبضات النفسية التي تجبر المريض على نتف الشعر والشعر.
- العلاج الدوائي. يستخدم العلاج الدوائي في الحالات الشديدة لتقليل القلق والاكتئاب وأعراض الوسواس القهري المصاحبة لهوس نتف الشعر إذا كان هناك ارتباط وثيق بما فيه الكفاية بين الضائقة النفسية التي تحفز هوس نتف الشعر والفعل المرضي نفسه ، من خلال التدخل في العلاج الدوائي يجب أن تتوقف الرغبة في نتف الشعر. لقد ثبت أن بعض مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) وكلوميبرامين (مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات) والنالتريكسون (مضادات مستقبلات أفيونية المفعول) أثبتت فعاليتها في تقليل بعض الأعراض ، ولكن لم يتفق جميع الخبراء على استخدامها. من الأدوية المستخدمة في علاج هوس نتف الشعر ، والتي يجب أن تستخدم فقط في المرضى البالغين ، بعد تقييم طبي دقيق.
يمكن لمعظم الأشخاص الذين يستخدمون العلاج الموجه التعافي. بشكل عام ، إذا حدث الاضطراب في مرحلة الطفولة المبكرة (قبل سن 6 سنوات) ، فإنه يميل إلى أن يكون خفيفًا ويختفي تلقائيًا دون علاج. في البالغين ، قد يكون ظهور هوس نتف الشعر ثانويًا للاضطرابات النفسية الكامنة وبالتالي قد يكون أكثر صعوبة في العلاج.
إذا تغلب المريض على السلوك القهري "بالعلاج المناسب ، فمن الممكن اللجوء إلى علاجات محددة لتحفيز البصيلات التي ما زالت غزيرة الإنتاج وجعل الشعر المتساقط ينمو. وبمجرد إزالته من السلوك الضار ، في الواقع ، ينمو الشعر عودة تلقائية ، إذا تعرضت بصيلات الشعر لأضرار بالغة ، فإن الملاذ الأخير هو التكثيف الجراحي بالزرع الذاتي (جراحة علاج الشعر). التشخيص المبكر هو أفضل شكل من أشكال الوقاية ، لأنه يؤدي إلى علاج مبكر وفعال بنفس القدر: اللجوء إلى العلاج بمجرد ظهور الأعراض الأولى يمكن أن يساعد في تقليل أي إزعاج لحياة الشخص. لا توجد طريقة معروفة للوقاية من هوس نتف الشعر ، على الرغم من أن تخفيف التوتر يمكن أن يحد بالتأكيد من السلوك القهري الكامن وراء المشكلة.
