علامة مخاطر القلب والأوعية الدموية
في العديد من الدراسات ، تبين أن نسبة ApoB / ApoA1 هي عامل خطر على القلب والأوعية الدموية أكثر أهمية من النسبة الكلاسيكية لكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة إلى كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة.
على سبيل المثال ، في دراسة عام 2008 ظهرت في المجلة المرموقة المشرط* ، قدمت نسبة ApoB / ApoA1 نسبة PAR عالية جدًا لاحتشاء عضلة القلب الحاد ، تساوي 54٪ وأعلى من نسبة C-LDL / C-HDL (37٪) ونسبة C-total / C-HDL ( 32٪). كانت هذه الاختلافات متسقة عبر جميع المجموعات العرقية ، رجال ونساء ، وعبر جميع الأعمار.
إن تحديد الأشخاص المعرضين لمخاطر القلب والأوعية الدموية بدقة أكبر يترجم إلى فرص أفضل للتدخل المبكر والنجاح الوقائي / العلاجي. هذا هو السبب في أن علاقة ApoB / ApoA1 من المفترض أن تجد في المستقبل القريب مساحة أكبر من أي وقت مضى في البيئة السريرية.
* الدهون والبروتينات الدهنية والبروتينات الدهنية كعلامات خطر لاحتشاء عضلة القلب في 52 دولة (دراسة INTERHEART): دراسة الحالات والشواهد.
البروتينات الدهنية والبروتينات
كما هو معروف لمعظم الناس ، يدور الكوليسترول في الدم داخل تكتلات البروتين الدهني (تتكون أساسًا من الدهون من مختلف الأنواع والبروتينات). بناءً على النسبة المئوية للمكونات المختلفة وحجمها ، يتم تصنيف هذه الركام - التي تسمى بشكل عام البروتينات الدهنية - إلى VLDL ، LDL و IDL و HDL.
يدمج الكبد الكوليسترول في البروتين الدهني منخفض الكثافة (VLDL) ، والجزيئات الأولية للـ IDL و LDL: تتميز كل هذه الجزيئات بوجود Apoprotein ApoB100 وتستخدم لتوزيع الكوليسترول على الأنسجة المختلفة. من ناحية أخرى ، تعد البروتينات الدهنية HDL ضرورية لنقل الكوليسترول العكسي من الأنسجة إلى الكبد (حيث يتم إعادة تدويره أو "التخلص منه" مع الصفراء) وبالتالي يكون لها "إجراء وقائي على ترسب الكوليسترول في الشرايين (تمثل المستويات العالية من HDL عاملاً وقائيًا لأمراض القلب والأوعية الدموية) تتميز البروتينات الدهنية HDL بوجود Apoprotein ApoA1.
تقوم البروتينات الأبوية بمهمة تثبيت الجسيم بأكمله ، وتفعيل الإنزيمات المسؤولة عن استقلابها ، والعمل كموقع للتعرف على المستقبلات الخلوية المسؤولة عن امتصاص البروتينات الدهنية وإزالتها من الدورة الدموية.
مثل الدهون ، لا تحدد البروتينات الدهنية جزيئات معينة من البروتين الدهني. يمكن أن يوجد نفس البروتين في الواقع ، وإن كان بتركيزات مختلفة ، في البروتينات الدهنية التي تنتمي إلى فئات مختلفة (انظر الجدول). على أي حال ، فإن معظم ApoA-I موجود على البروتينات الدهنية HDL ، وكذلك تقريبًا كل APOB-100 مشتق من LDL.
أحماض أمينية
لماذا قياس نسبة APOB / APOA1
كما رأينا ، فإن البروتينات البروتينية من الفئة ب ليست مقصورة على كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ؛ لهذا السبب تعتمد تركيزاتهم في البلازما أيضًا على وجود البروتينات الدهنية الأخرى مع إمكانية تصلب الشرايين ، في هذه الحالة VLDL و IDL. بناءً على هذا الافتراض ، تم توضيح سبب إثبات نسبة APOB / APOA1 في بعض الدراسات الوبائية أنها أفضل مؤشر على أمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بالنسب التقليدية الأخرى ، مثل LDL / HDL أو TG / HLDL أو (إجمالي الكوليسترول - HDL) / HDL).
- من خلال قياس ApoB ، يمكننا تحديد الكمية الإجمالية لجميع البروتينات الدهنية المسببة لتصلب الشرايين أو التي يحتمل أن تتسبب في تصلب الشرايين والتي تحمل هذا البروتين [مثل LDL و VLDL و IDL والبروتين الدهني (أ)] والتي تساهم في مخاطر القلب والأوعية الدموية.
- ميزة أخرى هي أن قيمة اثنين من البروتينات الدهنية لا تتأثر بتناول الطعام ، وبعبارة أخرى ، لا يبدو أن ApoA1 و ApoB يعتمدان على حالة صيام الشخص.
- أخيرًا ، يعتبر تحديد الاستخدامات السريرية لـ ApoA1 و ApoB معياريًا وبسيطًا وغير مكلف.
كما هو مذكور أعلاه ، يجب أن يكون لدى الشخص الذي يطمح إلى مخاطر منخفضة لأمراض القلب والأوعية الدموية مستويات منخفضة من ApoB ومستويات عالية من ApoA1. من خلال قياس كل من هذه البروتينات الدهنية والتعبير عنها في نسبة ApoB / ApoA1 ، يمكن الحصول على علامة قوية لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
يجب أن تكون القيم المرغوبة لنسبة ApoB / ApoA1 بين 0.3 و 0.9. تشير القيم التي تزيد عن 0.9 للرجال و 0.8 للنساء إلى مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
حدد اختبارات الدم اختبارات الدم حمض اليوريك - يوريكا الدم ACTH: هرمون قشر الكظر ألانين أمينو ترانسفيراز ، ALT ، SGPT الألبومين إدمان الكحول ألفا فيتوبروتين ألفا فيتوبروتين في الحمل Aldolase Amylase Ammonemia ، الأمونيا في الدم أجسام مضادة للجراثيم Androstenedione مستضد البروستاتا الخاص بـ CEA PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT أو الأسبارتات aminotransferase Azotemia البيليروبين (علم وظائف الأعضاء) البيليروبين المباشر وغير المباشر والكلي CA 125: مستضد الورم 125 CA 15-3: مستضد الورم 19-9 كمؤشر ورم كالسيميا سيرولوبلازمين Cystatin C CK- MB - الكرياتين كيناز MB كوليسترول الدم الكولينستراز (الكولينستراز الكاذب) تركيز البلازما الكرياتين كيناز الكرياتينين الكرياتينين تصفية الكرياتينين كروموجرانين A D-dimer الهيماتوكريت ثقافة الدم الهيموكروم الهيموجلوبين الهيموجلوبين أ تحاليل الدم ، تحاليل الدم ، فحص متلازمة داون ، الفيريتين ، عامل الروماتويد ، الفيبرين ومنتجاته المتحللة ، تركيبة الكريات البيض الفيبرينوجين ، الفوسفاتيز القلوي (ALP) الفركتوزامين والهيموغلوبين السكري GGT - غاما- جي تي غاسترينيميا GCT Glycemia خلايا الدم الحمراء كريات الدم الحبيبية HE4 والسرطان في البويضات الأنسولين الدم اللاكتات ديهيدروجينيز LDH الكريات البيض - خلايا الدم البيضاء الخلايا الليمفاوية ليباز علامات تلف الأنسجة MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - متوسط حجم الصفائح الدموية Natremia العدلات Homocysteine هرمونات الغدة الدرقية OGTT بروتين البلازما A المرتبط بالحمل الببتيد C البيبسين والبيبسينوجين PCT - الصفائح الدموية أو هيماتوكريت الصفائح الدموية PDW - عرض توزيع أحجام الصفائح الدموية الصفائح الدموية عدد الصفائح الدموية PLT - عدد الصفائح الدموية في الدم التحضير لاختبارات الدم اختبار Prist إجمالي IgEk بروتين C (PC) - البروتين المنشط C (PCA) C البروتين التفاعلي اختبار البروتين الراست IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test تشبع الأكسجين Sideremia BAC ، الكحول في الدم TBG - الجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين زمن البروثرومبين زمن الثرومبلوباستين الجزئي (PTT) المنشط وقت الثرومبوبلاستين الجزئي (اختبار TestPTT) والجزء المتوفر حيوياً من ثيروجلوبولين ثيروكسين في الدم - إجمالي T4 ، T4 Transaminases مجاني ، ترانسجلوتاميناز ترانسفيرين - TIBC - TIBC - UIBC - تشبع الترانسفيرين ترانستيريتين Triglyceridemia ثلاثي يودوثيرونين في الدم - إجمالي T3 ، T3 مجاني من TRH و Troponin الثيمول إلى TRH TSH - ثيروتروبين يوريميا قيم الكبد ESR VDRL و TPHA: الاختبارات المصلية لفوليميا الزهري تحويل البيليروبين من مجم / ديسيلتر إلى ميكرو مول / لتر تحويل الكوليسترول وثلاثي الغليسريد في الدم من ملجم / ديسيلتر إلى مليمول / لتر تحويل الكرياتينين من ملجم / ديسيلتر إلى ميكرو مول / لتر تحويل جلوكوز الدم من مليجرام / ديسيلتر إلى ملي مول / لتر
.jpg)
