الشق الشرجي عبارة عن آفات صغيرة تصيب الغشاء المخاطي للفتحة المتجانسة اللفظ.
تسبب الكثير من الانزعاج والألم. غالبًا ما ينزفون ، لا سيما أثناء إخراج البراز الصلب ، ومن العلامات النموذجية للشقوق الشرجية وجود دم حي في ورق التواليت.
يمكن أن يتسبب وجود الشقوق في الجزء الأعمق من فتحة الشرج في حدوث تشنجات لا إرادية تقلل من تدفق الدم ، مما يجعلها مزمنة.
نحدد أن الشقوق ليست بواسير وأنها تتطلب علاجًا دوائيًا مختلفًا جزئيًا (موسع للأوعية وغير مضيق للأوعية).
تهدف المواد المنشورة إلى السماح بالوصول السريع إلى النصائح العامة والاقتراحات والعلاجات التي عادة ما يستغني عنها الأطباء والكتب المدرسية لعلاج الشقوق الشرجية ؛ يجب ألا تحل هذه المؤشرات بأي حال من الأحوال محل رأي الطبيب المعالج أو غيره من المتخصصين الصحيين في القطاع الذين يعالجون المريض.
ما يجب القيام به
الشق الشرجي هو مرض منتشر ولكنه قابل للحل بشكل عام.
تصبح العلاجات التي سنقوم بإدراجها ضرورية فقط عندما لا يتم حل الانزعاج تلقائيًا في غضون أيام قليلة.
- إذا وجدت ، عالج العدوى.
- تجنب الإمساك: نصائح الوقاية من الإمساك وعلاجه هي في الأساس ذات طبيعة غذائية وسلوكية.
- تجنب الإسهال: التوصيات الخاصة بالوقاية من الإسهال وعلاجه هي أيضًا توصيات غذائية وسلوكية بشكل أساسي.
- ممارسة الحمامات الفاترة وتطبيق المراهم المخدرة عدة مرات في اليوم (بما في ذلك العلاجات الطبيعية): يتم استخدامها لتقليل الألم وإرخاء عضلات العضلة العاصرة الشرجية الداخلية.
- تقليل التوتر والخوف من الإخلاء: العلاج دوائي (مزيل للقلق) وسلوكي (تدريب عقلي ، الاسترخاء العميق ، إلخ) وفي بعض الحالات يدفع الخوف المفرط الشخص إلى تأجيل التبرز ، مما يؤدي إلى تفاقم الإمساك.
- استخدام الموسعات الشرجية: بناءً على المشورة الطبية ، يمكن أن تعزز الشفاء.
- جراحة المستقيم: وهي علاج ضروري فقط في الحالات الأكثر خطورة.
ما الذي عليك عدم فعله
- تجاهل أي عدوى.
- إهمال الإمساك وعدم تخصيص الوقت المناسب لمرحلة التغوط. من خلال المحاولة الجادة ، يكاد يكون من المؤكد أن الشقوق ستنشأ أو تزداد سوءًا.
- المبالغة في المسهلات ويؤدي إلى الإسهال.
- إهمال الإسهال المزمن (على سبيل المثال ، في حالة القولون العصبي).
- المساس بالنظافة الشخصية و / أو استخدام المنظفات شديدة العدوانية التي تهيج الغشاء المخاطي للشرج.
- تأجيل حركة الأمعاء خوفا من الألم من المؤكد أن الحلقة التالية ستصبح أكثر حدة.
ما الذي تريد أن تأكله
لمزيد من المعلومات: النظام الغذائي للشقوق الشرجية
كما هو متوقع ، فإن الشق الشرجي له أسباب مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالنظام الغذائي.
ومع ذلك ، يمكن أن يختلف العلاج الغذائي من حالة إلى أخرى. إذا كان سبب الشق الشرجي هو الإمساك أو الإسهال ، فقد تكون التصحيحات الغذائية مختلفة.
- من المفيد دائمًا تنظيم الأمعاء:
- تناول المكملات الغذائية على أساس البروبيوتيك و / أو الأطعمة المخمرة: من بين الأطعمة الأكثر ملاءمة ، نتعرف على الأطعمة الوظيفية (على سبيل المثال المشروبات التي تحتوي على مكونات مضافة) وجميع الأطعمة الأخرى الغنية بشكل طبيعي بالبكتيريا الفسيولوجية (الزبادي واللبن الرائب والتوفو والتمبيه والكفير ، إلخ. .).
- تناول مكملات الألياف القابلة للذوبان: الأنسولين والجلوكومانان وما إلى ذلك. من المهم أن تكون مكملات بدون ألياف غير قابلة للذوبان وملينات تناضحية.
- في حالة الإمساك:
- زيادة كمية الألياف الغذائية إلى ما يصل إلى 30 جرام / يوم ؛ وهي موجودة بشكل أساسي في: الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات.
- اشرب الماء للحصول على ما لا يقل عن 1 مل / كيلو كالوري من الطاقة في النظام الغذائي: في الشخص العادي ، حوالي 1.8-2.0 لتر في اليوم.
- تأكد من وجود نسبة 25-30٪ من الدهون في النظام الغذائي: فلها تأثير تزليق. يفضل استخدام الزيوت النباتية الغنية بالجزيئات المضادة للالتهابات مثل أوميغا 3 وفيتامين هـ والبوليفينول (بذر الكتان والكيوي وبذور العنب وزيت الجوز) ؛ أيضا زيت الزيتون البكر الممتاز.
- في حالة الإسهال:
- قد يكون من المفيد اتباع نظام غذائي منخفض المخلفات ، خاصة فيما يتعلق بنسبة الألياف غير القابلة للذوبان. على العكس من ذلك ، فإن المواد القابلة للذوبان لها وظيفة التبلور التي تساعد أحيانًا على تحسين الاتساق. لمزيد من المعلومات: النظام الغذائي للإسهال
ما لا تأكل
- في حالة مرض الاضطرابات الهضمية ، تجنب الغلوتين (الموجود في القمح والحنطة والحنطة والجاودار والشوفان والذرة الرفيعة).
- في حالة عدم تحمل اللاكتوز ، تجنب الحليب ومشتقاته.
- تجنب الكحوليات: فهي تميل إلى تهيج الأمعاء وتجفيف الجسم ، وفي الحالة الأولى تؤدي إلى تفاقم الإسهال وفي الحالة الثانية الإمساك.
- كنسبة مئوية من إجمالي الألياف ، قلل من كمية الألياف غير القابلة للذوبان: الموجودة بشكل أساسي في النخالة ، في قشر البقوليات ، إلخ ؛ يمكن أن يكون لها آثار سلبية في حالة الإسهال.
- تجنب الجزيئات المهيجة (الفلفل ، الفلفل الحار ، إلخ) والأعصاب (القهوة ، الكاكاو ، إلخ).
- في حالة الإسهال ، تجنب الأطعمة الملينة: الكيوي ، الجعة ، العسل ، المرق ، الحليب الساخن ، الخوخ ، عرق السوس ، التمر الهندي ، الكاسيا ، إلخ.
- في حالة الإمساك ، تجنب الأطعمة القابضة: الموز ، الليمون ، المشملة ، الشاي ، العنب البري ، إلخ.
العلاجات الطبيعية والعلاجات
- ملينات ذات تأثير ملين ومطري للاستخدام عن طريق الفم. أنها تجعل البراز لينًا ومتدفقًا وتقلل من الاتساع والتهيج / النزيف: بذر الكتان والسيليوم والأنولين.
- مالو ، لسان الحمل وألتيا ، دائمًا للاستخدام عن طريق الفم ، بالإضافة إلى المسهلات ، فهي تعمل أيضًا كعوامل مضادة للالتهابات وشفاء.
- كومفري ، جل الألوة فيرا ، يارو والزيوت الأساسية (الخزامى ، السرو ، المريمية ، نبتة سانت جون ، الزعتر ، سنتيلا آسياتيكا وإبرة الراعي): تستخدم كمغلي أو في كريم أو في محاليل فاترة (للاستخدام الخارجي) ، لديهم المضادة للالتهابات ، والتأثيرات العلاجية ، ومضادات الميكروبات ، والمنشطات المناعية والمخدرات.
العلاج الدوائي
لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج الشق الشرجي
العلاجات الدوائية لعلاج الشق الشرجي هي:
- ليدوكائين: على سبيل المثال: Xylocaina ، Lidofast ، Luan CHIR. هو منتج مخدر موضعي ، يستخدم في علاج الآلام لكل من الشقوق الشرجية والبواسير ، وفي بعض الأحيان يرتبط بالستيرويدات (الهيدروكورتيزون) بوظيفة مضادة للالتهابات ، وهذه الأدوية مفيدة للغاية عندما يتداخل الألم مع التمعج المعوي.
- بذور سيلليوم: على سبيل المثال فيبرولاكس. وهو ملين يزيد من حجم البراز ، ويستخدم في حالة الشقوق الشرجية الناتجة عن الإمساك. يتم تقديمه عن طريق الفم بجرعات 3.5 جرام بعد الوجبات ، حوالي 2 أو 3 مرات في اليوم لمدة 2-3 أيام ؛ يتطلب شرب الكثير من الماء.
- نيفيديبين وليدوكائين: على سبيل المثال أنترولين. هو كريم للاستخدام الموضعي يعتمد على مضادات الكالسيوم ، ويتم وضعه في المستقيم لإرخاء العضلات الملساء المحيطية ويترافق مع الليدوكائين ، ويجب استخدامه مرتين في اليوم لمدة 6 أسابيع على الأقل.
- الديلتيازيم: على سبيل المثال كارديزيم. وهو يعمل مثل السابق ويستخدم بالاشتراك مع الكورتيزون.
- النتروجليسرين. مرهم (0.2-0.3-0.4٪) للاستخدام الموضعي. يطبق 2-3 مرات في اليوم (حتى لمدة 6 أشهر) بعد تنظيف شامل.
- Trinitroglycerin: على سبيل المثال ركتوجيسيك. وهو مرخٍ للعضلات مخصّص لتقليل الألم حتى في أشد الحالات. يوصى بالتطبيق كل 12 ساعة لمدة لا تزيد عن ثلاثة أسابيع.
- توكسين البوتولينوم: مثل البوتوكس والفيستابكس والبوكوتور والزيومين. عن طريق حقن هذه المركبات السامة ، يتم الحصول على إزالة التعصيب الكيميائي لبضعة أشهر ؛ وهذا يفيد في إرخاء العضلات.
الوقاية
الوقاية من الشقوق الشرجية بسيطة للغاية ، حتى لو لعبت الذاتية دورًا أساسيًا في البداية:
- الوقاية من الإمساك:
- نظام غذائي غني بالألياف والماء.
- الحياة العادية ، غير المستقرة أو المحمومة ، مع الوقت المناسب لتكريسه للإخلاء.
- الوقاية من الإسهال:
- تجنب الأطعمة المسؤولة عن ردود الفعل السلبية (الغلوتين من الاضطرابات الهضمية واللاكتوز لعدم تحمل).
- تجنب الالتهابات المعوية.
- تجنب تغيير الفلورا البكتيرية المعوية.
- تجنب الإفراط في تناول المسهلات.
- اعتني بالنظافة الشخصية ولكن لا تبالغ في عدوانية المنظفات.
العلاجات الطبية
- الاستئصال الجزئي للعضلة الشرجية الداخلية: عملية بسيطة مع دخول المستشفى لمدة يوم واحد تقريبًا ؛ المضاعفات غير ذات دلالة إحصائية.
- رأب الحلقة: تعتبر أيضًا عملية جراحية سهلة ويتم التفريغ في غضون 24 ساعة تقريبًا ، ونادرًا ما تحدث مضاعفات ، وهي تعتمد على تغطية المنطقة المصابة عن طريق إعادة السديلة الجلدية المأخوذة من مواقع عالية من الجسم.
