الضفيرة العضدية

عمومية

الضفيرة العضدية هي المركب الشبكي للأعصاب الشوكية التي توفر التعصيب الحركي والحسي لجزء من الصدر والكتف والذراع واليد.
على وجه الدقة ، فإن الفروع الأمامية لآخر 4 أعصاب شوكية عنق الرحم (C5 و C6 و C7 و C8) والعصب الفقري الصدري الأول (T1) تشكل ما يسمى بالضفيرة العضدية.

تنشأ الضفيرة العضدية في الحبل الشوكي وتتدفق إلى التجويف الإبطي ، ويمكن تقسيمها إلى 5 أقسام: قسم الجذور الخمسة (القسم الأول جدًا) ، قسم الجذوع الثلاثة ، قسم الأقسام الستة ، القسم من الحبال الثلاثة والمقطع من الفروع الطرفية الخمسة (الامتداد الأخير).
يمكن أن تكون الضفيرة العضدية ضحية للإصابات والأورام الرضحية.
الإصابات الرضية - التي تمثل أكثر المشاكل شيوعًا التي تؤثر على الضفيرة العضدية - هي بشكل عام نتيجة حوادث الدراجات النارية ، أو الاصطدامات الشديدة أثناء الأنشطة الرياضية أو الولادة التي يزن فيها الطفل الذي لم يولد بعد كثيرًا (ملحوظة: في مثل هذه الظروف ، يجب أن يكون يشار إلى أن الطفل هو ضحية الحادث).

استعراض موجز لما هو "العصب

لفهم ماهية العصب تمامًا ، من الضروري البدء من مفهوم الخلية العصبية.
تمثل الخلايا العصبية الوحدة الوظيفية للجهاز العصبي ، وتتمثل مهمتها في توليد وتبادل ونقل كل تلك الإشارات (العصبية) التي تسمح بحركة العضلات ، والإدراك الحسي ، والاستجابات الانعكاسية ، وما إلى ذلك.
عادة ، تتكون الخلية العصبية من ثلاثة أجزاء:

• ما يسمى بالجسم ، حيث توجد نواة الخلية.
• التشعبات ، والتي تعادل الهوائيات لاستقبال الإشارات العصبية من الخلايا العصبية الأخرى أو من المستقبلات الموجودة في المحيط.
• المحاور ، وهي امتدادات خلوية لها وظيفة نشر الإشارة العصبية. يُطلق على المحور العصبي المغطى بالمايلين (غمد المايلين) أيضًا اسم الألياف العصبية.

تشكل حزمة من المحاور العصبية عصبًا.
يمكن للأعصاب أن تحمل المعلومات بثلاث طرق:

• من الجهاز العصبي المركزي (CNS) إلى المحيط. تسمى الأعصاب بهذه الخاصية efferents. تتحكم الأعصاب الصادرة في حركة العضلات ، لذا فهي على رأس الكرة الحركية.
• من المحيط إلى SNC. تسمى الأعصاب التي تتمتع بهذه القدرة الوصلات. تشير الأعصاب الواردة إلى الجهاز العصبي المركزي إلى ما اكتشفته في المحيط ، وبالتالي فهي تغطي وظيفة حسية (أو حسية).
• من SNC إلى المحيط والعكس صحيح. تسمى الأعصاب بهذه السعة المزدوجة مختلطة. تؤدي الأعصاب المختلطة وظيفة مزدوجة: حركية وحسية.

ما هي الضفيرة العضدية؟

الضفيرة العضدية هي "مركب شبكي مهم للأعصاب الشوكية في جسم الإنسان ، حيث تشارك الفروع الأمامية لآخر 4 أعصاب شوكية عنق الرحم (C5 و C6 و C7 و C8) والعصب الفقري الصدري الأول. T1).
الأعصاب الشوكية هي هياكل عصبية تنتمي إلى ما يسمى بالجهاز العصبي المحيطي (لذلك فهي أعصاب محيطية). الجهاز العصبي المحيطي (أو PNS) هو "ذراع" الجهاز العصبي المركزي (أو CNS). في الواقع ، تتمثل وظيفته في نقل جميع المعلومات التي تم جمعها داخل وخارج الكائن الحي إلى الجهاز العصبي المركزي ، وفي نشر جميع التفاصيل الناشئة في الجهاز العصبي المركزي إلى الأطراف. بدون SNP ، لا يمكن للجهاز العصبي المركزي أن يعمل بشكل كافٍ.
ملحوظة: لتعميق موضوع "أعصاب العمود الفقري" ينصح القراء بقراءة المقال المعروض هنا.

تشريح

تبدأ الضفيرة العضدية على مستوى الحبل الشوكي - حيث تنشأ الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية الخمسة المذكورة أعلاه - تعبر القناة العنقية الإبطية الموجودة في الرقبة ، وتمر فوق الضلع الأول وتدخل الإبط (أو التجويف الإبطي).

هيكل الضفيرة الدماغية

وفقًا لعلماء التشريح ، يمكن تقسيم الضفيرة العضدية إلى 5 أقسام. بدءًا من الحبل الشوكي (يعتبر نقطة منشأ الضفيرة العضدية) ، هذه الأقسام هي: قسم الجذور الخمسة ، قسم الجذوع الثلاثة ، قسم الأقسام الستة ، قسم الثلاثة حبال و قسم المحطات 5 الفروع.

• الجذور. الجذور الخمسة للضفيرة العضدية هي الفروع الخمسة الأمامية للأعصاب الشوكية الخمسة المذكورة في بداية المقال ، أي الأعصاب الشوكية C5 و C6 و C7 و C8 و T1.
  لتجنب الشك ، يشار إلى الجذور بنفس الأحرف الأبجدية الرقمية مثل الأعصاب الشوكية.
• السجلات. تم تحديدها من خلال مصطلحات الجذع العلوي والجذع الأوسط والجذع السفلي ، وتستمد جذوع الضفيرة العضدية الثلاثة من الجذور الخمسة المذكورة أعلاه. على وجه الدقة ، ينشأ الجذع العلوي من جذور الأعصاب الشوكية C5 و C6 ؛ ينشأ الجذع الأوسط من جذر العصب الفقري C7 ؛ أخيرًا ، ينشأ الجذع السفلي من جذور الأعصاب الشوكية C8 و T1.
• الانقسامات. تُشتق الأقسام الستة ، في أزواج ، من الصناديق الثلاثة. في الواقع ، عند نقطة معينة من مسارها ، ينقسم كل جذع إلى قسمين ، مما يؤدي إلى انقسام أمامي وخلفي. لذلك ، من بين الأقسام الستة المكونة للضفيرة العضدية ، يُطلق على 3 أقسام أمامية (التقسيم الأمامي للجذع العلوي ، والانقسام الأمامي للجذع الأوسط ، وما إلى ذلك) ويطلق على 3 أقسام الجزء الخلفي (التقسيم الخلفي للجذع العلوي وما إلى ذلك) ).
• الحبال. تم تعريفها بمصطلحات الوتر الخلفي والوتر الجانبي والوتر الإنسي ، فإن الأوتار الثلاثة عبارة عن مجموعة من عدة أقسام. لكي تكون أكثر دقة ، فإن الوتر الخلفي يجمع كل الأقسام الخلفية الثلاثة ، وبالتالي فهو يشمل الحزم العصبية التي تنتمي إلى الجذور C5 و C6 و C7 و C8 و T1 ؛ يجمع الوتر الجانبي التقسيمات الأمامية للجذوع العلوية والمتوسطة ، وبالتالي فهو يشمل الحزم العصبية التي تنتمي إلى الجذور C5 و C6 و C7 ؛ أخيرًا ، الحبل الإنسي هو استمرار للانقسام الأمامي للجذع السفلي ، وبالتالي فهو يشمل الحزم العصبية التي تنتمي إلى الجذور C8 و T1.
• الفروع الطرفية. نشأت من الحبال الثلاثة ، الفروع الخمسة للضفيرة العضدية هي أعصاب حقيقية تسمى: العصب العضلي الجلدي ، العصب الزندي ، العصب المتوسط ​​، العصب الكعبري والعصب الإبطي.
  

  

  الشكل: الفروع الخمسة للضفيرة العضدية. باللون الأحمر ، يتم وضع خط أسفل العصب المتوسط ​​، وهو بطل متلازمة انضغاط العصب المعروفة ، والتي تسمى متلازمة النفق الرسغي. العصب العضلي الجلدي مستمر مع الحبل الجانبي ويجمع الجذور C5 و C6 و C7.
  ينشأ العصب الزندي من الوتر الإنسي ويجمع الجذور C8 و T1.
  ينشأ العصب المتوسط ​​، جزئيًا ، من الوتر الإنسي (بما في ذلك جذور C5 و C6 و C7) وجزئيًا من الوتر الجانبي (بما في ذلك جذور C8 و T1).
  يواصل العصب الكعبري الوتر الخلفي ويجمع الجذور C5 و C6 و C7 و C8 و T1.
  أخيرًا ، العصب الإبطي مستمر مع جزء من الحبل الخلفي ، على وجه الدقة ، العصب الذي يتكون من الجذور C5 و C6.

الوظائف الحركية والحسية للفروع الطرفية

الفرع الطرفي للضفيرة العضدية

وظائف المحرك

وظائف حساسة

العصب العضلي الجلدي

يغذي العضلة الغرابية العضدية والعضلة العضدية والعضلة ذات الرأسين العضدية (ملحوظة: هذه بعض عضلات الذراع)

يعصب الجزء الجلدي من الساعد

العصب الزندي

إنه يعصب العضلة المثنية الزندية ، وهي جزء من العضلات المثنية العميقة لأصابع اليد ، والعضلات الخارجية لليد (باستثناء عضلات الرانفة والعضلات الجانبية الجانبية).

إنه يغذي جلد الجانب الإنسي من اليد ، والجلد الراحي للأصابع الثلاثة ونصف الأولى (الإبهام ، والفهرس ، والنصف الأوسط والحلقة) والجلد الظهري للإصبعين ونصف الأول (الإبهام والسبابة و النصف الأوسط).

العصب المتوسط

على مستوى الساعد ، فإنه يعصب العضلات بشكل مباشر: العضلة الضاغطة ، الثني الشعاعي للكارب ، الراحي الطويل والمثني السطحي لأصابع اليد ؛ من ناحية أخرى ، فإنه يعصب بشكل غير مباشر (أي عن طريق الفروع) العضلات: المثنية الطويلة للإبهام ، الكب التربيعي ، الثني العميق لأصابع اليد (فقط النصف الشعاعي).
على مستوى اليد ، فإنه يعصب بشكل غير مباشر عضلات الرانفة في اليد والعضلات اللمعية الجانبية لليد.

تنتمي الوظائف الحسية للعصب المتوسط ​​فقط إلى فروعه.
من خلال هذا الأخير ، فإنه يعصب جلد الجزء الجانبي من راحة اليد ، وسطح راحة الإبهام ، والسبابة ، والإصبع الأوسط وجزء من إصبع الخاتم والسطح الظهري لطرف الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى.

العصب الكعبري

يُعصِّب العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية ، والعضلة الفوقية ، وعضلة المرفق ، وعضلة الساعد الباسطة ، والعضلة العضدية العضدية

من خلال فروعه ، فإنه يغذي الأعصاب: جلد الجزء الخلفي من الذراع ، وجلد الجزء الجانبي من الذراع ، وجلد المنطقة الخلفية والوسطى من الساعد ، وأخيراً جلد السطح الظهري للذراع. الإبهام ، الفهرس ، الحلقي الأوسط والمتوسط.

العصب الإبطي

إنه يعصب جزءًا من العضلة الدالية والعضلة المدورة الصغيرة.

ينقل معلومات حساسة من مفصل الكتف.

الفروع الأولية أو الجماعية

في الواقع ، تمتلك الضفيرة العضدية أيضًا فروعًا عصبية أخرى ، والتي يميل علماء التشريح إلى استبعادها من وصف الهيكل الرئيسي ، على أنها "أقل أهمية". تسمى هذه الفروع العصبية الأخرى الفروع قبل الأوان والفروع الجانبية ، لأنها تنشأ في نقاط الضفيرة العضدية التي تسبق الحبال أو من أحد الفروع الطرفية.
تتضمن "قائمة الفروع الجانبية للضفيرة العضدية:

• العصب الكتفي الظهري. إنه يأتي من الجذر C5. يوفر تعصيب العضلات المعينية الكبيرة والعضلات المعينية الصغيرة.
• العصب الصدري الطويل. يأتي من الجذور C5 و C6 و C7. يعصب العضلة المسننة الأمامية.
• العصب الحجابي. ينشأ من الجذور C3 و C4 و C5 (ملحوظة: C3 و C4 ليسا جزءًا من الضفيرة العضدية). يؤمن تعصيب الحجاب الحاجز.
• العصب تحت الترقوة. ينشأ في نقطة من الجذع العلوي للضفيرة العضدية. افحص العصب تحت الترقوة.
• العصب فوق الكتف. ينشأ في نقطة من الجذع العلوي للضفيرة العضدية ، وبالتالي فهو يشمل الحزم العصبية التي تنتمي إلى الأعصاب الشوكية العنقية C5 و C6. إنه يوفر تعصيب عضلات فوق الشوكة وعضلات تحت الشوكة (أو تحت الشوكة).
• العصب الصدري الجانبي. ينشأ في نقطة من الحبل الجانبي للضفيرة العضدية ، وبالتالي فهو يشمل الحزم العصبية التي تنتمي إلى الأعصاب الشوكية العنقية C5 و C6 و C7. يغذي جزءًا من العضلة الصدرية الرئيسية والعضلة الصدرية الصغرى.
• العصب الصدري الإنسي. ينشأ في نقطة من الحبل الإنسي للضفيرة العضدية ، وبالتالي فهو يشمل الحزم العصبية التي تنتمي إلى العصب الفقري العنقي C8 والعصب الصدري الشوكي T1. يوفر تعصيبًا لجزء من العضلة الصدرية الكبرى وجزء من العضلة الصدرية الصغرى.
• العصب الجلدي الإنسي للذراع. ينشأ من الحبل الإنسي للضفيرة العضدية. ينقل معلومات حساسة من جلد الجزء الأوسط من الذراع إلى الجهاز العصبي المركزي.
• العصب الجلدي الإنسي للساعد ، وينشأ في نقطة من الحبل الإنسي للضفيرة العضدية ، وينقل المعلومات الحساسة إلى الجهاز العصبي المركزي من جلد الجزء الإنسي من الساعد.

وظيفة

توفر الضفيرة العضدية ، بفروعها العصبية التي لا حصر لها ، التعصيب الحركي والحسي لجزء من الصدر والكتف والذراع واليد.

ما الذي لا ينعكس؟

الضفيرة العضدية لا تعصب العضلة شبه المنحرفة أو حتى منطقة الجلد بالقرب من الإبط. ينتمي تعصيب العضلة شبه المنحرفة إلى العصب الإضافي (العصب القحفي) ، بينما ينتمي تعصيب منطقة الجلد بالقرب من الإبط إلى العصب بين العضد.

الأمراض المرتبطة

يمكن أن تكون الضفيرة العضدية ضحية لإصابات رضحية أو - وإن كان نادرًا - ضحية للأورام.

حوادث الصدمة

في معظم الحالات ، تكون الإصابات الرضحية للضفيرة العضدية نتيجة لحوادث دراجة نارية ، وللاصطدامات الشديدة أثناء الأنشطة الرياضية ، والتي يُتوقع فيها الاتصال الجسدي ، وأخيراً ، نتيجة الولادات ، التي يزن فيها الطفل الذي لم يولد بعد كثيرًا ويكون كبير (ملحوظة: في مثل هذه الظروف ، يجب ملاحظة أن الطفل هو ضحية الحادث).
يمكن أن يكون لإصابة الضفيرة العضدية تداعيات من وجهة نظر حركية وحساسة.
تختلف صورة الأعراض من حالة إلى أخرى وتعتمد على الجزء المصاب من الضفيرة العضدية. على سبيل المثال ، إصابة الضفيرة العضدية ، التي تتضمن إصابة في الحبل الإنسي ، لها تأثيرات مختلفة عن إصابة الضفيرة العضدية. والتي تتضمن إصابة الضفيرة العضدية. الحبل الجانبي.
من وجهة نظر التشخيص ، لفهم الجزء المصاب بدقة من الضفيرة العضدية ، يقارن الأطباء القدرات الحركية والحسية للطرف العلوي المصاب بقدرات الطرف العلوي السليم.

أورام الضفيرة العظمية

الورم الشفاني ، الورم العصبي الليفي ، والأورام الخبيثة لغمد الأعصاب المحيطية هي الأنواع الثلاثة للسرطان التي يمكن أن تؤثر على الضفيرة العضدية.