إزالة الكلوي

ما هو التصفية الكلوية؟

التصفية الكلوية هي حجم الترشيح الفائق الذي يمر إلى الكلى ويُحرم من كمية معينة من الدواء خلال فترة زمنية معينة. رياضيا ، يتم الحصول على تصفية الكلى من خلال تطبيق الصيغة التالية:

حيث يرمز U إلى التركيز البولي للدواء ، يرمز V إلى حجم البول الذي يتم إفرازه في الدقيقة ، وأخيراً يرمز P إلى تركيز الدواء في البلازما.

لفهم ما إذا كانت مادة ما قد تعرضت لمصير الترشيح الفائق أو إعادة الامتصاص أو الإفراز ، يجب استخدام ثلاث مواد محددة. المواد المستخدمة هي الإنولين والجلوكوز وحمض الهيبوريك p-amino (PAI). بعد حساب التخليص المرجعي لكل من هذه المواد ، تكون المقارنة بين هذا والتخليص المكتشف كافية ؛ على أساس النتيجة التي تم الحصول عليها من المقارنة يمكن بعد ذلك تحديد ما إذا كان يمكن ترشيح المادة أو إعادة امتصاصها أو إفرازها.
الآن دعونا نأخذ بعض الأمثلة لفهم أفضل لمفهوم تصفية الكلى.
المادة الأولى التي تم فحصها هي مادة الإنولين ، التي يتم ترشيحها فائق الترشيح فقط على مستوى الكبيبة الكلوية ، لذلك لا يتم إفرازها أو إعادة امتصاصها. Inulin هو المادة المرجعية لدينا لحساب تصفية مادة تمت ترشيحها فائق الترشيح فقط. تبلغ قيمة التصفية 130 مل / دقيقة وهو ما يتوافق أيضًا مع معدل الترشيح الكبيبي.
المادة الثانية التي تم فحصها هي الجلوكوز ، والذي يتم امتصاصه بالكامل وقيمة التخلص منه صفر. أي مادة لها خلوص بين 0 و 130 يتم ترشيحها وإعادة امتصاصها ، وبالتالي تظهر كلا الآليتين.
تسمح لنا المادة الثالثة والأخيرة بالحصول على تصفية لجميع تلك المواد التي لا تُفرز إلا. المادة قيد الدراسة هي حمض الهيبوريك p-amino (PAI) الذي يتم طرحه في البول عن طريق الإفراز فقط ، وتبلغ تصفيته الكلوية 650 مل / دقيقة.
القيم الثلاث للمواد التي تم فحصها هي:

تصفية الإنولين = 130 مل / دقيقة = ترشيح كبيبي ؛

تصفية الجلوكوز = 0 ؛

تصفية PAI = 650 مل / دقيقة.

لتحديد ما إذا كانت المادة يمكن أن تخضع لآلية إزالة واحدة أو أكثر ، يكفي عمل نسبة (R) بين تصفية المادة التي نريد معرفة سلوكها وتصفية الأنسولين.

إجمالي التخليص

إنه مجموع تصفية جميع الأعضاء المسؤولة عن التمثيل الغذائي والتخلص من الأدوية. يمكن للأمعاء والكبد أيضًا التخلص من الدواء ؛ هناك أيضا الدائرة المعوية الكبدية.

CLearance tot = CL hepatic + CLrenal + CLother (عرق ، دموع ، إلخ)