أدوية علاج التهاب المفاصل الإنتاني

تعريف

يشير مصطلح "التهاب المفاصل الإنتاني" إلى التهاب حاد ، حاد أو مزمن ، ذو طبيعة معدية ، تسببه البكتيريا (قبل كل شيء) والفيروسات والفطريات ؛ بتعبير أدق ، للتسبب في التهاب المفاصل الإنتاني ، يجب أن تغزو مسببات الأمراض الغشاء الزليلي ، مما يؤدي إلى عملية التهابية تتميز بتكوين إفراز صديدي (مملوء بالصديد) داخل حيز المفصل.

الأسباب

البكتيريا هي العوامل المسببة للمرض الأكثر مسؤولية عن التهاب المفاصل الإنتاني ، على وجه الخصوص المكورات العنقودية الذهبية (بكتيريا متعايشة توجد عادة في الجلد والأنف) العقدية النيابة ، بوريليا بورجدورفيري ، البروسيلا بورجدورفيري والنيسرية البنية. بالإضافة إلى البكتيريا والفطريات (مثل C. albicans) وبعض الفيروسات (مثل HBV، HIV 1، Parvovirus B19) يمكن أن يسبب ضررًا مشابهًا.

عوامل الخطر: الإيدز ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وهشاشة العظام ، والقسطرة ، والسكري ، والهيموفيليا ، والتهاب الشغاف الجرثومي ، وزرع الأطراف الصناعية ، والذئبة ، وإدمان المخدرات.

أعراض

في سياق التهاب المفاصل الإنتاني ، يكون الألم في المفصل المصاب ، المفاجئ والحاد في كثير من الأحيان ، عنصرًا ثابتًا تقريبًا ؛ بالإضافة إلى الألم الذي يتفاقم مع الحركة ، غالبًا ما يشكو المريض من ارتفاع درجة الحرارة وتورم المفاصل وفقدان الشهية والتهيج والتهاب الغشاء المفصلي الحاد والتهاب الأوعية الدموية والإحساس المحدود بالحرق وعدم انتظام دقات القلب (عند الطفل).

المضاعفات: العجز الوظيفي الدائم أو عدم القدرة على تحريك الطرف (25-50٪ من الحالات) ، الوفاة (5-10٪ من الحالات)

المعلومات الواردة عن التهاب المفاصل الإنتاني - أدوية لعلاج التهاب المفاصل الإنتاني لا يقصد منها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول التهاب المفاصل الإنتاني - أدوية لعلاج التهاب المفاصل الإنتاني.

الأدوية

لزيادة فرص التشخيص الجيد ، وبالتالي بقاء المريض على قيد الحياة دون مضاعفات ، من الضروري البدء في العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل الإنتاني في موعد لا يتجاوز 7 أيام من ظهور الأعراض الأولى: نذكرك مرة أخرى بأن بدء العلاج في وقت قصير يقلل من خطر المعاناة من إصابات لا رجعة فيها.
بعد الفحص التشخيصي والتأكد من العامل الممرض المتورط في التهاب المفاصل الإنتاني ، يمكن المضي قدماً في إعطاء الأدوية المضادة للمضادات الحيوية. في البداية ، إذا تم التأكد من تشخيص التهاب المفاصل الإنتاني لكن لم يتم عزل العامل الممرض بعد، من الممكن إعطاء المضادات الحيوية واسعة الطيف للمريض ، وبالتالي فهي فعالة ضد أ نطاق من مسببات الأمراض الكبيرة نوعًا ما: بشكل عام ، يتم استخدام المضادات الحيوية التي يمكن أن تحدد الإجراء العلاجي الجيد تجاه S.. aureus و Streptococcus spp.، لأن معظم التهاب المفاصل الإنتاني يعتمد على مسببات الأمراض هذه.
على أي حال ، بعد التعرف على العامل الممرض ، يُنصح بتعديل العلاج ، واختيار دواء أكثر تحديدًا ، وتعطى المضادات الحيوية أولاً عن طريق الوريد (لمدة ثلاثة أسابيع) ، وبعد ذلك ، يمكن تحويل العلاج إلى علاج عن طريق الفم. (يتبع لمدة 2-4 أسابيع أخرى).
أكثر عقاقير المضادات الحيوية استخدامًا في العلاج هي البنسلين والجنتاميسين (ربما بالاشتراك مع المضادات الحيوية الأخرى) وأحدث جيل من السيفالوسبورينات ؛ لا ننسى ، مع ذلك ، أن البكتيريا يمكن أن تطور مقاومة للأدوية ، وبالتالي فإن العلاج قد يكون غير فعال.
إذا لم يكن العلاج الموصوف أعلاه كافياً لعكس علم الأمراض ، فمن الممكن تصريف مادة قيحية متراكمة. في المقابل ، يمكن إجراء الصرف بطريقتين:

الشفط بالإبرة: الخيار الأول للعلاج ، ويمكن استخدامه لجميع المفاصل ما عدا الورك والكتف.
التصريف الجراحي: في حالة التهاب المفاصل الإنتاني وصولاً إلى مستوى المفاصل المحورية

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج التهاب المفاصل الإنتاني ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية: الأمر متروك للطبيب لاختيار المكون الفعال والجرعة الأنسب للمريض ، بناءً على السبب المسبب. وشدة المرض واستجابة المريض للعلاج:

بنزيل بنسلين (على سبيل المثال ، بنزيل ب ، بنسلين جي): يستطب قبل كل شيء لعلاج التهاب المفاصل الإنتاني المرتبط بالمكورات البنية. ابدأ العلاج عن طريق تناول الدواء عن طريق الوريد بجرعة 10 ملايين وحدة في اليوم: استمر بهذه الطريقة لمدة ثلاثة أسابيع بعد ذلك الفترة ، من الممكن تناول الدواء عن طريق الفم ، ولم يؤد تناول الدواء داخل المفصل إلى أي ميزة.
Oxacillin (على سبيل المثال. Penstapho): يوصف الدواء (البنسلين شبه الاصطناعي المقاوم لبيتا لاكتامازات) لعلاج التهاب المفاصل الإنتاني الإيجابي الجرام ؛ تقترح الجرعة إعطاء الدواء بجرعة 2 جرام ، عن طريق الوريد ، كل 4 ساعات. يجب أن يحدد الطبيب مدة العلاج.
كبديل لهذا الدواء ، تناول الكليندامايسين (مثل Dalacin-T ، Clindamycin BIN ، Zindaclin ، Dalacin-C) ، بجرعة 900 مجم ، عن طريق الوريد ، كل 8 ساعات. في حالة التحسس من أدوية المضادات الحيوية بيتا لاكتام ، يوصى بتناول فانكومايسين.
فانكومايسين (على سبيل المثال فانكوسين ، زنكاك ، ماكسيفانيل): مضاد حيوي ببتيد جليكوبتيد محدد لعلاج التهاب المفاصل الإنتاني بسبب المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين (الميثيسيلين هو مضاد حيوي آخر) ؛ تزداد فرص تطوير مقاومة الأدوية في حالة نقص المناعة أو إدمان المخدرات. يؤخذ بشكل عام بجرعة 30 مجم / كجم في اليوم ، عن طريق الوريد ، وربما يقسم الحمل إلى 4 جرعات أو عن طريق التسريب المستمر.
سيفترياكسون (مثل سيفترياكسون ، بانتوكسون ، راجكس ، ديكسيم): الجيل الثالث من السيفالوسبورين. يوصى بتناول الدواء بجرعة 1 جرام في الوريد لمدة 7-10 أيام. يشار لعلاج التهاب المفاصل الإنتاني سلبي الغرام.
سيفوتاكسيم (مثل سيفوتاكسيم ، أكسيماد ، ليرغوسين - الجيل الثالث من السيفالوسبورين) أو سيفوروكسين (مثل سيفوبريم ، تيليكسيم ، زوريف ، زينات): هذان الدواءان هما بديلان صالحان لسيفاتريكسون. تقترح جرعة علاج التهاب المفاصل الإنتاني للمكورات البنية أخذ 1 جرام من النشط عن طريق الوريد ، ثلاث مرات في اليوم ، لمدة 2-3 أيام فقط.بعد هذا الوقت ، يوصى بتناول 400 مجم من سيفيكسيم (على سبيل المثال. : الجيل الثالث من السيفالوسبورين) ، عن طريق الفم ، مرتين في اليوم أو سيبروفلوكساسين (مثل سيبروفلوكساك ، سامبر ، سيبروكسين ، كينوكس) بجرعة 400-500 مجم مرتين في اليوم ، دائمًا للفم.

بشكل عام ، يجب أن يستمر العلاج بالمضادات الحيوية لمدة أسبوعين في حالة التهاب المفاصل الإنتاني العقديات ، المستدمية النزلية والمكورات السالبة الجرام (مسببات الأمراض الكروية) ؛ عندما تكون المكورات العنقودية أو عصيات الجرام (مسببات الأمراض الأسطوانية) هي الأسباب الرئيسية لالتهاب المفاصل الإنتاني ، يجب أن يستمر العلاج بالمضادات الحيوية لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل.