زرع الرئة

عمومية

يعتبر زرع الرئة خيارًا علاجيًا مبتكرًا ومفيدًا للغاية لتحسين نوعية حياة جميع المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة في المرحلة الأخيرة (النهائية) ، والذين ليس لديهم موانع لمثل هذه الجراحة الهامة.

منذ عام 1983 ، عندما تم إجراء أول عملية زرع رئة بنجاح ، زاد عدد العمليات على المستوى الدولي بشكل كبير. يوجد حاليًا ما يقدر بنحو 2000 عملية زرع رئة معلقة في جميع أنحاء العالم كل عام. ومع ذلك ، لسوء الحظ ، لا يزال هناك نقص في الأعضاء ، لدرجة أن واحدًا من كل ستة مرضى في قائمة الانتظار يموت قبل توفر العضو المتبرع. لذلك ، فإن استراتيجيات زيادة عدد المتبرعين أمر بالغ الأهمية. التشخيص على المدى الطويل بعد زراعة الرئة لا تزال غير جيدة كما هو الحال بالنسبة لعمليات الزرع الأخرى ، خاصة بسبب المضاعفات التي لا حصر لها التي يمكن أن تنشأ.بالإضافة إلى الالتهابات المزمنة ، فإن ضعف الأعضاء هو السبب الرئيسي للوفاة والعامل الأكثر أهمية. المشاكل الأخرى التي يمكن أن تنشأ هي الرفض ، ومضاعفات الشعب الهوائية ، والخلل الوظيفي الأولي بعد زرع الرئة.

مقالة الفهرس

تقدم بطلب الزرع

في المراكز المتخصصة ، يتم اختيار المرشحين لزراعة الرئة على أساس عوامل مرضية محددة ، بعد استبعاد أي مضاعفات.
يشار إلى زرع الرئة لجميع تلك الأمراض في مرحلة متقدمة لم تعد تستجيب للعلاج ، ومع تشخيص محدود على المدى الطويل: انتفاخ الرئة ، مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن) ، التليف الرئوي ، التليف الكيسي. المرشحون المثاليون هم الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا ، ويحتاجون إلى علاج مستمر بالأكسجين ولا يعانون من أمراض مصاحبة كبيرة (وجود مرضين أو أكثر في نفس الفرد). - مدة البقاء على قيد الحياة لمدة عام ، بدون زراعة ، أقل من 50٪.
حاليًا ، يتم استئصال جميع الرئتين المفيدة تقريبًا لعمليات الزرع من متبرعين متوفين دماغًا لديهم دوران شرياني رئوي سليم.
يجب تقييم معدل البقاء على قيد الحياة بعد زراعة الرئة مع الأخذ في الاعتبار نوع المرض الأساسي الذي يتم إجراؤه من أجله والمسار الفردي. لا تعالج زراعة الرئة المرض عادة ، لكنها تسمح لك بالحد من العلاج.

اختيار المتلقين

يتم أولاً فحص المرشحين لزرع الرئة بعناية لتشخيص أي أمراض مصاحبة يمكن أن تؤثر سلبًا على نجاح عملية الزرع (الجدول 1). بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، فإن بعض الأمراض المصاحبة لها صلة خاصة بعملية الزرع ، مثل: مشاكل القلب والأوعية الدموية ، وفشل الأعضاء (خاصة الكلى والكبد) والأورام. ويرجع ذلك أساسًا إلى وجود كميات كبيرة من الأدوية المضادة للرفض بعد عملية الزرع (وهي مثبطات للمناعة ، أي أنها تثبط الجهاز المناعي): يمكن أن تسبب عواقب وخيمة في الأشخاص غير الأصحاء تمامًا وقد تؤدي إلى الوفاة. من المهم أيضًا قبل الزرع ، البحث بدقة عن تفشي محتمل للعدوى ، خاصة على مستوى الأسنان والجيوب الأنفية ، وعلاجها بالمضادات الحيوية. لن تكون قادرًا على المضي قدمًا في الجراحة إلا بعد شفائه التام. علاوة على ذلك ، فإن جميع المرضى الذين يعانون من فقدان شديد في العضلات بسبب أسابيع أو شهور قضوها في السرير أو على كرسي ليسوا مرشحين لزراعة الرئة. العجلات ، أو من يستطيع المشي بخطوات قليلة فقط ، وقبل اعتبارها مناسبة لزراعة الرئة ، يجب محاولة تحسين حالة العضلات.

من الموانع المطلقة لزرع الرئة وجود ورم خبيث في المكان. من ناحية أخرى ، يجب ألا يعاني الشخص الذي أصيب بورم خبيث في الماضي من الانتكاسات لمدة لا تقل عن عامين ، وبالنسبة لسرطان الثدي والقولون والمستقيم ، لمدة 5 سنوات على الأقل. أخيرًا ، لا يُقبل التدخين النشط أو إدمان المخدرات أو إدمان الكحول أيضًا بسبب زراعة الرئة.