بارفو B19 والالتهابات
Parvovirus B19 (أو Erythrovirus B19) هو أول فيروس بشري يُعترف رسميًا بأنه ينتمي إلى عائلة بارفوفيريدي والنوع فيروس قهقري.
يدين باروفيروس B19 باسمه الخاص للطريقة (العشوائية البحتة) التي تم اكتشافه بها: تم عزل العامل الممرض لأول مرة في عام 1975 ، في طبق بتري مُسمى بدقة "B19" ، أثناء دراسة فحص للبحث عن مستضد التهاب الكبد في مصل الدم .
حدوث الالتهابات
تعد العدوى التي يعاني منها باروفيروس بي 19 شائعة للغاية: من الإحصائيات الطبية الواردة في المجلة الكتاب الأحمر: تقرير لجنة الأمراض المعدية، فمن الواضح أن:
- 5-10٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 5 سنوات يحملون فيروس نقص المناعة البشرية لـ Parvovirus B19
- 50٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 15 سنة يحملون فيروس نقص المناعة البشرية لـ Parvovirus B19
- 60٪ من البالغين (من سن 30 سنة) مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية
- 90٪ من كبار السن (أكبر من 60 سنة) أصيبوا بفيروس بارفو بي 19
يمنح الهجوم الأولي لـ Parvovirus B19 مناعة دائمة.
معدل الوفيات المرتبطة بعدوى بارفو B19 منخفض للغاية: تميل العدوى إلى الشفاء في غضون فترة قصيرة.
يؤثر فيروس بارفو B19 على الذكور والإناث على حد سواء ، دون ميل للجنس. ومع ذلك ، يبدو أن الإناث أكثر عرضة بشكل ملحوظ للإصابة بمضاعفات (خاصة التهاب المفاصل) بعد الإصابة بعدوى فيروس بارفو B19. المرضى الذين يعانون من نقص المناعة أكثر عرضة للإصابة بعدوى فيروس بارفو B19.
خصائص الفيروس
Parvovirus B19 هو فيروس DNA أحادي السلسلة صغير الحجم (18-25 نانومتر). وهي مجهزة بقفيصة عشرونية الوجوه ، تتكون من بروتينين هيكليين (يحيطان بالحمض النووي) ، يتمتعان بنشاط مناعي ؛ القفيصة غير مجهزة بغلاف. تظهر خيوط الحمض النووي قطبية موجبة أو سالبة: يتم دمجها بشكل منفصل في الفيريونات (الجسيمات الفيروسية).
B19 هو فيروس مستقر إلى حد ما: فهو مقاوم لدرجات حرارة 60 درجة مئوية لمدة 16 ساعة ، ويعيش في الأثير والكلوروفورم.
يُظهر Parvovirus B19 ميلًا ملحوظًا للخلايا ذات النواة من سلسلة الكريات الحمر (سلائف خلايا الدم الحمراء): هذه الخلايا لها مستقبل محدد (globoside P) وهي في تكاثر مستمر. من ما قيل ، نفهم مدى بساطة التكاثر الفيروسي.
الانتقال
ينتقل فيروس بارفو B19 بشكل رئيسي عن طريق الهواء من خلال استنشاق إفرازات الجهاز التنفسي (قطرات اللعاب). ومع ذلك ، يمكن أن ينتقل فيروس بارفو B19 أيضًا من خلال عمليات نقل الدم المصابة أو زرع نخاع العظام أو عن طريق الأم والجنين (أثناء مرور الجنين عبر قناة الولادة).
يبلغ وقت حضانة بارفو B19 حوالي 13-18 يومًا: تكون العدوى معدية حتى يظهر الطفح الجلدي (عنصر مميز لعدوى فيروس بارفو B19).
الالتهابات
في معظم الحالات ، يتسبب فيروس بارفو B19 في حدوث عدوى حادة ، وأحيانًا بدون أعراض (25٪ من المرضى المصابين) ، مصحوبة ببوادر غير محددة ، مثل الحمى والطفح الجلدي وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.
العدوى الأكثر تكرارًا ، التي يحملها Parvovirus B19 ، هي العدوى ERITEMA ، المعروفة أيضًا باسم المرض الخامس (في إشارة إلى المرض المعدي الخامس الذي يصيب الأطفال عادةً الموصوف في الطب).
إلى جانب الحصبة الألمانية ، المرض السادس والحصبة ، يعد المرض الخامس أحد أبطال الطفح الجلدي في مرحلة الطفولة المرتبط بالفيروسات.
لذلك فإن المرض هو "عدوى فيروسية معدية ، حتى لو كانت ذات كيان صغير ، ومحدودة ذاتيًا: تتميز بتكوين مجمعات مناعية في البطانة".
ومع ذلك ، في بعض الأفراد الحساسين أو المهيئين ، يمكن أن يتسبب فيروس بارفو B19 في حدوث مضاعفات خطيرة ، مثل:
- فقدان الجنين (عند الانقباض أثناء الحمل)
- استسقاء الجنين (تراكم السوائل في جزأين أو أكثر للجنين)
- التهاب المفاصل التفاعلي
- فقر الدم المنجلي الانحلالي
- فقر الدم الانحلالي الحاد + قلة الكريات البيض + انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء
- سرطان الدم النخاعي المزمن
في كثير من الأحيان ، يتسبب فيروس بارفو B19 في تفاعلات جلدية مختلفة ، مثل اللون الأرجواني ، والحمامي متعددة الأشكال ، والحصبة الألمانية ، والآفات الحطاطية البرفرية.
نادرًا ما يتسبب فيروس بارفو B19 في حدوث أمراض مفصلية في اليدين والمعصمين والركبتين والكاحلين.
- لوحظ وجود علاقة ارتباط بين الاستعداد الوراثي لالتهاب المفاصل الروماتويدي / التهاب المفاصل عند الأطفال ، والميل إلى اعتلال المفاصل بعد الإصابة بفيروس بارفو B19.
تم افتراض وجود ارتباطات محتملة أخرى بين عدوى Parvovirus B19 وفرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب والتهاب الكبد الخاطف والتهاب الأوعية الدموية والتهاب عضلة القلب والتهاب السحايا والدماغ.
علاج نفسي
يعتمد العلاج على الأعراض التي يسببها فيروس بارفو B19. المرض الخامس على سبيل المثال لا يتطلب أي علاج محدد لأنه يميل إلى الشفاء الذاتي تلقائيًا في غضون أيام قليلة.على أي حال ، يمكن للأطفال المصابين بفيروس بارفو B19 تناول الأدوية الخافضة للحرارة لتقليل الحمى ، وبالتالي تقليل أوقات الشفاء. يشار في حالة الحكة.
في حالة حدوث مضاعفات من Parvovirus B19 (مثل موه الجنين) ، قد يكون من الضروري نقل الدم داخل الرحم (نقل دم الجنين إلى الرحم).
مرضى فقر الدم المنجلي ، المصابون أيضًا بفيروس بارفو B19 ، يحتاجون إلى نقل دم.
يجب علاج المرضى الذين يعانون من نقص المناعة عن طريق حقن الغلوبولين المناعي البشري: من خلال القيام بذلك ، يمكن إزالة فيروس بارفو B19 بسهولة أكبر.
