يشمل تنظير الكتف التشخيصي أو العلاجي إجراء شقوق جلدية صغيرة جدًا على مستوى الكتف واستخدام أداة تسمى منظار المفصل.
تتطلب إجراءات تنظير مفصل الكتف بعض التحضير ، ومع ذلك فهي سهلة التنفيذ.
بعد تنظير الكتف ، كل ما يتعلق بالشفاء وأوقات الشفاء والعودة إلى الأنشطة اليومية يعتمد على عوامل مختلفة ، بما في ذلك الغرض من الإجراء والاهتمام الذي يدفعه المريض لإعادة تأهيل العلاج الطبيعي.
استدعاء تشريحي موجز للكتف
- الكتف هو المنطقة المتساوية من الجذع ، وتقع في وضع علوي علوي ، حيث تلتقي ثلاث عظام مهمة جدًا: الترقوة ، الكتف والعضد.
- على مستوى الكتف ، هناك 5 مفاصل: المفصل الكتفي العضدي ، المفصل الأخرمي الترقوي ، المفصل القصي الترقوي ، المفصل الكتفي الصدري والمفصل تحت الجلد ، الأطراف العلوية ، واسمها الكفة المدورة ، وأصل وتر العضلة ذات الرأسين العضدية.
من يمارس تنظير الكتف؟
تنظير مفصل الكتف من مهارات طبيب العظام وخاصة المختص بتشخيص وعلاج آلام الكتف.
، لم تقدم بيانات كافية لإجراء تشخيص نهائي لمشكلة الكتف.
يسمح تنظير مفصل الكتف لأغراض التشخيص بتحديد / تأكيد الحالات مثل:
- إصابة واحد أو أكثر من مكونات الكفة المدورة ؛
- التهاب الأوتار التكلسي في الكتف ، وهو ألم يتميز بتكوين رواسب الكالسيوم على أحد أوتار الكفة المدورة.
- متلازمة الاصطدام تحت الأخرم (o الاصطدام تحت الأخرم) ؛
- إصابة واحد أو أكثر من أربطة مفاصل الكتف المختلفة (نتيجة محتملة لخلع الكتف) ؛
- آفة الغضروف التي تشكل الشفا الحقاني للمفصل الكتفي العضدي (نتيجة محتملة لخلع الكتف) ؛
- إصابة الرأس الطويلة للعضلة ذات الرأسين العضدية (ملحوظة: في بعض الأحيان يرتبط هذا النوع من الإصابة بآفة الشفا الحقاني).
يوفر تنظير مفصل الكتف أيضًا إمكانية تسليط الضوء بوضوح على نتائج التهاب المفاصل في مفصل الكتف ، مثل نبتات العظام.
قد يحدث أن "تنظير مفصل الكتف الذي يتم إجراؤه ، في البداية ، لأغراض التشخيص يصبح علاجيًا ، عندما يكون الطبيب المنفذ قد أوضح المشكلة الحالية وقرر حلها خلال نفس التدخل.
تنظير مفصل الكتف لغرض علاجي
يشار إلى تنظير مفصل الكتف للأغراض العلاجية في حالة وجود مشاكل في المفاصل أو في وتر العضلات ثبت أنها مقاومة للعلاجات غير الجراحية أو لا يمكن علاجها إلا عن طريق الجراحة.
يسمح تنظير مفصل الكتف للأغراض العلاجية بإجراء:
- إصلاح إصابات أحد العناصر المكونة للكفة المدورة ؛
- إصلاح إصابات أحد الأربطة في مفاصل الكتف.
- تنظيف الأوتار التي تعاني من وجود التكلسات ؛
- إصلاح الأضرار التي لحقت الشفا الحقاني.
- تخفيف الضغط ، في وجود متلازمة الاصطدام تحت الأخرمي ، على وتر العضلة فوق الشوكة ؛
- إصلاح الإصابات التي تؤثر على أصل الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية ؛
- القضاء على النبتات العظمية بسبب الفصال العظمي.
ما هو المريض النموذجي؟
عادة ما يكون لتنظير مفصل الكتف للمرضى:
- كبار السن الذين يعانون من مشاكل الفصال العظمي في الكتف.
- أولئك الذين يمارسون الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي (مثل الرجبي والملاكمة والجودو) والرياضات التي تتطلب الرفع المتكرر للأطراف العلوية فوق الرأس (مثل الكرة الطائرة والتنس وكرة السلة ، كمال الاجسام، الجمباز الفني)؛
- أولئك الذين يقومون "بنشاط عمل يتضمن الرفع المتكرر للأطراف العلوية فوق الرأس (على سبيل المثال: الحمال ، عامل المستودع).
اختبارات لتحديد مدى ملاءمة المريض
تتكون الفحوصات السريرية المعرفية بشكل أساسي من: فحص جسدي دقيق ، فحص دم كامل ، فحص قلب وتقييم شامل للتاريخ السريري.
يعمل استخدام هذه التحقيقات على تحديد ما إذا كانت هناك ظروف صحية ضرورية لنجاح عملية تنظير الكتف أم لا.
قواعد ما قبل الجراحة
قواعد ما قبل الجراحة هي مؤشرات على أن المريض يجب أن يتبع الحرف ، حتى ينجح تنظير الكتف.
تتكون هذه المؤشرات من:
- توقف عن أي علاج دوائي مضاد للتخثر لتجنب فقدان الدم المفرط من الشقوق الجراحية.
- في يوم الإجراء ، صيام كامل لمدة 8-10 ساعات على الأقل (يمكنك فقط شرب الماء قبل ساعات قليلة من الإجراء).
- للعودة إلى المنزل ، اطلب الدعم من أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء ، لأن التخدير يضعف الانتباه ومهارات اليقظة.
بالنسبة لإجراءات تنظير مفصل الكتف ، يميل جراحو العظام إلى استخدام التخدير العام ؛ ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يستخدمون أيضًا التخدير الموضعي جنبًا إلى جنب مع التخدير العام الخفيف.
يمارس طبيب التخدير طبيب التخدير ، أي طبيب متخصص في ممارسات التخدير والإنعاش.
يتسبب التخدير العام في أن ينام المريض (الذي يكون فاقدًا للوعي) ويجعله غير حساس لأي نوع من المنبهات (مؤلمة أو غير مؤلمة).
مرحلة التشغيل
تبدأ المرحلة الجراحية لتنظير مفصل الكتف بعد أن يؤكد طبيب التخدير أن التخدير قد تم.
هذه المرحلة الحاسمة من الإجراء متروكة تمامًا لجراح العظام وتتوقع بالترتيب:
- إزالة الشعر (فقط عند الضرورة) وتطهير منطقة الكتف بالكامل لتقليل مخاطر العدوى ؛
- إجراء شق صغير (سنتيمتر واحد كحد أقصى) على مستوى الكتف ؛
- من خلال الشق الصغير الذي تم إجراؤه للتو ، حقن محلول ملحي مع مادة منظفة نحو الهياكل المفصلية والأوتار العضلية ، وإدخال منظار المفصل ؛
- الدورية باستخدام منظار مفصل الكتف من الداخل بحثا عن المشكلة المراد تشخيصها أو معالجتها.
- ممارسة "شقوق صغيرة أخرى أو اثنتين من أجل إدخال الأدوات الجراحية اللازمة لعلاج المشكلة الحالية / المكتشفة ؛
- في نهاية الإجراء العلاجي ، خلع منظار المفصل وأي أدوات جراحية ؛
- خياطة الشقوق الصغيرة من خلال غرز قابلة للامتصاص ووضع حزام أو رباط على الكتف لحماية الأخير والحد من الحركات المفاجئة.
وتجدر الإشارة إلى أنه عندما يكون تنظير مفصل الكتف علاجيًا ، يمكن لجراح العظام إجراء جميع الشقوق اللازمة في نفس الوقت.
هل عملية تنظير مفصل الكتف مؤلمة؟
لأنه يتم إجراؤه تحت التخدير العام ، فإن تنظير مفصل الكتف ليس مؤلمًا.
كم يستغرق من الوقت؟
يمكن أن تستمر إجراءات تنظير مفصل الكتف من 15 إلى 30 دقيقة ، عندما تكون تشخيصية فقط ، ومن 40 إلى 60 دقيقة ، عندما تكون علاجية (في هذه الظروف ، يكون لتعقيد علم الأمراض المراد علاجه تأثير حاسم).
والدوخة والدوار.ما هي آثار ما بعد الجراحة؟
في الأيام القليلة الأولى بعد إجراء تنظير مفصل الكتف ، سيكون الكتف مؤلمًا ومتورمًا ، وبالتالي ستكون الأنشطة اليومية مثل الغسيل أو ارتداء الملابس صعبة ؛ ومع ذلك ، ما لم تكن مستمرة ، يجب ألا يكون الألم والتورم مقلقًا ، حيث إنها أكثر من النتائج الطبيعية للإجراء المعني.
أما الشقوق الجراحية فتلتئم خلال 7-14 يوم.
ما الذي يمكن أن يساعد في تخفيف الألم والتورم؟
- الى الاستراحه؛
- تناول مسكن للألم (مثل الأسيتامينوفين والأسبرين والأيبوبروفين) ؛
- صنع أكياس ثلج (4-5 عبوات يوميًا لمدة 15-20 دقيقة) ؛
- نم مع الجذع مرتفعًا قليلاً أو على كرسي مستلق.
متى يتوقع ارتشاف الخيوط الجراحية؟
تتم إعادة امتصاص الغرز في أول 7-14 يومًا بعد الجراحة.
كم من الوقت يجب الاحتفاظ بحزام الكتف؟
بشكل عام ، يجب أن تظل القاذفة (أو الحزام) الموضوعة خصيصًا على الكتف في نهاية تنظير المفصل في مكانها لمدة أسبوع على الأقل ؛ ومع ذلك ، إذا كانت الحالة التي يتم علاجها خطيرة بشكل خاص ، يمكن إطالة الوقت الذي يقضيه هذا الوصي.
;وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن هناك احتمالًا بعيدًا أن يفشل تنظير مفصل الكتف في تحقيق الغرض منه وأنه يلزم تكراره.
.jpg)
