بضع الفرج (أو بضع العجان)

عمومية

بضع الفرج هي عملية جراحية شائعة إلى حد ما في ممارسة التوليد ، تهدف إلى تسهيل مرور الجنين أثناء الولادة المهبلية.

يُسمى أيضًا بضع العجان ، يتضمن بضع الفرج شقًا في العجان (المنطقة الواقعة بين الفرج والشرج) من أجل زيادة انتفاخ فتحة المهبل.

لماذا تمارس

الفوائد المزعومة

تم إدخال بضع الفرج في الممارسة السريرية في النصف الأول من القرن الثامن عشر ولاقت شعبية كبيرة حتى الآونة الأخيرة ، مع ميل كبير لتنفيذه الروتيني من قبل الأطباء.

يكمن الأساس المنطقي للتدخل في الاعتقاد بأن هذه الممارسة يمكن أن تقلل:

• في الأم ، خطر تمزق العجان واحتمال سلس البراز والبول بسبب الولادة ؛
• في الجنين ، خطر الإصابة بعسر ولادة الكتف ومضاعفات أخرى ، مثل نقص الأكسجة في المخاض المعقد.

من الناحية العملية ، فإن إنشاء مثل هذا الجرح من شأنه أن يمنع حدوث إصابات أكثر خطورة وغير قابلة للسيطرة عليها.

سلبيات

لطالما تم قبول الفوائد المنسوبة إلى بضع الفرج على أنها صحيحة ، على الرغم من عدم وجود أدلة علمية ملموسة لدعم هذه الفرضيات.

فقط في السنوات الأخيرة ، دفعت التقييمات الإحصائية العديد من الأطباء إلى تثبيط الممارسة الروتينية لبضع الفرج ، وحجزها فقط للحالات التي تفوق فيها فوائد التدخل عيوبه. من بين هؤلاء سيكون هناك:

• زيادة نزيف ما بعد الولادة (شق العجان له تأثير مثبط على إفراز هرمون الأوكسيتوسين ، وهو هرمون يميل إلى زيادة تقلصات الرحم ، وهو مهم لوقف النزيف الناتج عن انفصال المشيمة) ؛
• ألم موضعي يمكن أن يستمر أسابيع أو شهور بعد الولادة ، مما يعيق استئناف الاتصال الجنسي ، وفي بعض الحالات ، يتدخل في الرضاعة الطبيعية ؛
• يمكن أن يصبح الجرح معقدًا مع الالتهابات ؛ في الحالات الأكثر خطورة ، يمكن أن يتشكل الناسور المستقيمي المهبلي ؛
• يمكن أن يؤدي التمزق (والضعف اللاحق) لعضلات قاع الحوض إلى مشاكل سلس في البول.

لكل هذه الأسباب ، يجب حجز بضع الفرج للحالات الخاصة فقط ، على سبيل المثال عندما يكون لدى المرأة قناة ولادة ضيقة أو عندما يكون الطفل على وشك الولادة كبير الحجم ، أو يعاني من ضائقة أو يصاب بالخصيتين.

كيف تمنع الحاجة لممارستها

أثناء الحمل ، من المهم أن تدرك المرأة أن المهبل والعجان لديهما القدرة على التمدد بشكل كافٍ أثناء الولادة ، دون الحاجة إلى تدخل جراحي.

تحضير قاع الحوض أثناء الحمل ، واختيار الوضع المناسب أثناء المخاض ، والتردد المناسب وشدة الدفعات ، واحترام الأوقات اللازمة لاستكمال الولادة ، والولادة المائية ، وتحفيز البظر. طريقة للاسترخاء أثناء الولادة ، يمكن أن تكون مفيدة للغاية في منع التمزقات المهبلية والعجان.

كيف افعلها

يمكن إجراء شق العجان بثلاث طرق رئيسية: الوسيط (شق طولي) ، الجانبي (شق عرضي) ، وشق جانبي (شق مائل).

يتم أيضًا اختيار نوع الشق من قبل الجراح على أساس خصائص المريض والجنين والطريقة التي يظهر بها نفسه. بشكل عام ، يفضل شق خط الوسط لأنه أكثر تحفظًا وسهل الشفاء.

تُجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، ومن الواضح أنها غير ضرورية إذا كانت المرأة قد خضعت بالفعل للتخدير فوق الجافية.

علاج ما بعد الجراحة

بعد ولادة الطفل ، يتم إغلاق الجرح الناتج عن بضع الفرج بغرز قليلة ، مرة أخرى تحت تأثير التخدير الموضعي (هذه العملية تميل إلى أن تكون أكثر إيلامًا من الشق نفسه).

في الأيام التالية يجب الانتباه بشكل خاص إلى تطهير الجرح ، على أن يتم ممارسته عدة مرات في اليوم ودائماً بعد التبول والتغوط ، حسب دلالات طبيب أمراض النساء مع منتجات معينة. بعد الغسيل ، من المهم تجفيف الجرح بالهواء الدافئ أو عن طريق النشاف برفق بمنشفة نظيفة وناعمة. إذا رأى طبيبك أن ذلك مناسبًا ، يمكنك أيضًا وضع كريمات أو بخاخات تخدير لتخفيف الألم.