ما هذا
العلاج الضوئي هو أسلوب مبتكر يستخدم بنجاح في علاج الأمراض والاضطرابات الجلدية ذات الأصول والطبيعة المختلفة.
يُعرف العلاج الضوئي الديناميكي أيضًا باسم PDT (اختصار باللغة الإنجليزية لـ العلاج الديناميكي للصور) ويستخدم مواد معينة - تسمى المحسسات الضوئية - والتي ، لأداء وظيفتها ، يجب تنشيطها بواسطة مصدر ضوئي. نتيجة لهذا التنشيط ، يتم إنشاء تفاعل ضوئي ديناميكي يدمر بشكل انتقائي الخلايا الخبيثة.
دواعي الإستعمال
كما ذكرنا ، فإن العلاج الضوئي مفيد في علاج الاضطرابات الجلدية والأمراض ذات الأصول والطبيعة المختلفة. في الواقع ، يمكن استخدام هذه التقنية الخاصة في كل من المجالات التجميلية والطبية.
بالتفصيل ، العلاج بالضوء مناسب بشكل خاص للعلاج / المواجهة:
- حب الشباب؛
- البثور.
- الآفات الجلدية الناتجة عن التلف الضوئي.
- شيخوخة الجلد؛
- التقرن السفعي والشمسي.
- آفات ما قبل الورم.
- الأورام (مثل سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا القاعدية).
علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا استخدام العلاج الضوئي لإزالة الشعر غير المرغوب فيه (إزالة الشعر).
على أي حال ، يجب الإشارة إلى أنه - على الرغم من أنه علاج يمكن استخدامه أيضًا في المجال الجمالي - يجب على أي حال وصف العلاج الضوئي الديناميكي من قبل المتخصص.
ومع ذلك ، ستصف هذه المقالة بشكل أساسي الجوانب والمبادئ التشغيلية للعلاج الضوئي الديناميكي المطبق في مجال طب الأورام.
آلية العمل
قبل الشروع في وصف الآلية التي من خلالها ينفذ العلاج الضوئي حركته ، من الضروري أن نفهم بشكل أفضل ماهية المواد المحسسة للضوء.
المواد المحسسة للضوء هي مواد توضع على الجلد المصاب وتخترقه وتنتقي الخلايا الخبيثة وتميزها عن الخلايا السليمة. اشتق اسمها من حقيقة أن هذه المركبات لا يمكن تنشيطها إلا عن طريق "تشعيع ضوئي معين. في الواقع ، إذا تم تطبيق هذه المواد على سطح البشرة المصاب دون التعرض للإشعاع بالضوء ، فإن العلاج الضوئي لا يؤتي ثماره.
بالطبع ، يمثل الضوء الخيط المشترك للعلاج الضوئي ، لأنه بدونه لن يكون العلاج فعالًا.
عندما يتم تشعيع منطقة الجسم التي تم وضع مواد التحسس الضوئي عليها بالضوء بطول موجي محدد ، فإن المواد المذكورة أعلاه تمتص جزءًا من إشعاع الضوء مع ما يترتب على ذلك من تكوين لأنواع الأكسجين التفاعلية (ROS ، الاسم المختصر المشتق من "الإنجليزية" تفاعل أنواع الأكسجين ") التي تدمر الخلايا التي نمت فيها.
نظرًا لأن المواد المحسسة للضوء ، في مجال العلاج الضوئي ، قادرة على التمييز بين الخلايا الضارة والخلايا السليمة ، فإن أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) لن تتشكل إلا في الخلايا الخبيثة ، تاركةً الخلايا غير المريضة وغير التالفة.
ومع ذلك ، فإن التوضيح مناسب: الأكسجين موجود في جميع الخلايا ، لكنه يتطور إلى الشكل التفاعلي (ROS: بيروكسيد الأكسجين ، وأنيون الأكسيد الفائق ، والأكسجين القمري) فقط عندما تكون الخلية مهتمة بالضوء.
تعتبر النظرية الديناميكية الضوئية معقدة ولكنها فعالة للغاية وقبل كل شيء غير مؤلمة.
أنواع المحسسات الضوئية
قبل التحليل التفصيلي لمواد التحسس الضوئي المستخدمة في العلاج الضوئي ، من الضروري تحديد أن المركبات المستخدمة لمكافحة الاضطرابات المرضية للأورام تختلف ، كقاعدة عامة ، عن تلك المستخدمة للأغراض الجمالية. علاوة على ذلك ، تختلف طريقة تناول هذه المواد أيضًا وفقًا للاضطراب الذي يجب معالجته.
في المرضى الذين يخضعون للعلاج الضوئي الديناميكي لعلاج المشاكل ذات الطبيعة الجمالية (مثل حب الشباب ، إزالة الشعر ، إلخ) أو الأمراض الجلدية الأقل خطورة والاضطرابات ، يجب أن تظل مواد التحسس الضوئي على اتصال بالجلد لفترة متسقة نسبيًا (2 أو 3) ساعات) ، ضرورية للسماح باختراق عميق. ومع ذلك ، في الحالات الأكثر خطورة ، يتم إعطاء المواد عن طريق الوريد (يتم تنفيذ هذا الإجراء بشكل عام للقضاء على الأورام).
أكثر المواد المسببة للحساسية للضوء استخدامًا في علاج أمراض الأورام هي الهيماتوبورفيرين (HP) ومشتقاته ، وفي هذه الحالات ، كما ذكرنا سابقًا ، يتم إعطاء الهيماتوبورفيرين عن طريق الوريد. وبهذه الطريقة تنتشر المادة عبر الدم ويمكن أن تصل إلى جميع المناطق ؛ على الرغم من ذلك ، فإن الأنسجة المريضة فقط هي التي تحتفظ به ، في حين أن الخلايا السليمة قادرة على القضاء عليه بسرعة.
مادة أخرى تحسس ضوئيًا تستخدم للأغراض الطبية (للأورام وليس فقط) هي حمض 5-أمينوليفولينيك (5-ALA). 5-ALA ، في الحقيقة ، هو أول مركب يشارك في سلسلة من التفاعلات التي تؤدي إلى التخليق الحيوي للبورفيرينات ، لذلك فهو مركب تنتجه الخلايا بشكل طبيعي ، ومع ذلك ، إذا تم تناوله من خلال الجلد (موضعياً) ، وتم تشعيعه بالضوء بطول موجة معروف ، يتم تنشيط هذه المادة عن طريق تدمير الخلايا غير الطبيعية.
بالإضافة إلى المجال الطبي ، يمكن أيضًا استخدام حمض 5-aminolevulinic لإجراء عملية إزالة الشعيرات الضوئية (لذلك في المجال الجمالي): في هذه الحالات ، يتم تمثيل الهدف المراد إزالته بواسطة الشعر والتفاعل بين المادة والطاقة الضوئية هو وسط مفيد لتدمير البصيلة.
فيما يلي بعض الأمثلة على الأدوية المستخدمة في العلاج الضوئي: Foscan - temoporfin؛ Gliolan - هيدروكلوريد حمض 5-aminolevulinic ؛ PhotoBarr - البورفير الصوديوم. Visudyne - فيرتيبورفين.
قبل العلاج
قبل الخضوع للعلاج الضوئي الديناميكي ، من الواضح أنه من الضروري إجراء "فحص جلدي دقيق ، يحدد خلاله الطبيب نوع الآفات الجلدية المراد علاجها ويقرر العلاج الأنسب لكل حالة على حدة.
إذا وافق الطبيب على إجراء العلاج الضوئي ، يجب على المريض تجنب استخدام مستحضرات التجميل من أي نوع في المنطقة المعالجة لمدة ثلاثة أيام قبل العلاج.
العلاج
يبدأ العلاج الفعلي بإعطاء المواد المسببة للحساسية التي يختارها الطبيب (عن طريق الوريد أو موضعياً ، حسب الاقتضاء). بعد ذلك ، يمكنك المضي قدمًا في تشعيع المنطقة المصابة بالاضطراب أو علم الأمراض.
قد تختلف طاقة الضوء المستخدمة وفقًا لنوع العلاج الضوئي: على سبيل المثال ، إذا تم استخدام 5-ALA كمحسس ضوئي ، فيجب أن تبعث المصابيح ضوء أحمر بطول موجة يبلغ 660 نانومتر. ينخفض نصف قطر انبعاث الضوء إلى 630 نانومتر عندما تكون مادة التحسس الضوئي هي الهيماتوبورفيرين.
في الدقائق القليلة الأولى من العلاج ، قد يشعر المريض بإحساس طفيف بالحرارة المصاحبة لأي ألم أو حرق. تُعزى هذه الأعراض تحديدًا إلى القضاء على الخلايا التالفة أو المريضة ، وفي كل الأحوال ، في حالة حدوث هذه الأعراض ، يكفي إيقاف العلاج مؤقتًا واستئنافه بمجرد إضعافه.
للتغلب على مشكلة الحرارة ، عادة ما تكون آلات العلاج الضوئي مجهزة أيضًا بمراوح خاصة.
اعتمادًا على الاضطراب أو الحالة المرضية المراد علاجها ، قد يكون من الضروري اللجوء إلى أكثر من جلسة واحدة من العلاج الضوئي. على سبيل المثال ، الآفات الناجمة عن التقران السفعي تتحلل في جلسة واحدة ؛ ومع ذلك ، بالنسبة للأشكال السابقة للسرطان ، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاجات.
آثار جانبية
الآثار الجانبية الناتجة عن هذا النوع من العلاج خفيفة بشكل عام ويمكن عكسها.
مباشرة بعد العلاج وفي الأسبوعين أو الثلاثة أسابيع التالية ، من الشائع الشعور بالحرقان أو الألم أو الحكة في المنطقة التي تم علاجها.
إذا كان الألم شديدًا بشكل خاص ، فقد يقرر الطبيب وصف دواء مسكن للألم.
موانع
على الرغم من أنه جيد التحمل بشكل عام ، فإن العلاج الضوئي الديناميكي هو بطلان في المرضى الذين يعانون من:
- حساسية للضوء.
- جفاف الجلد المصطبغ؛
- البورفيريا.
يُمنع أيضًا العلاج الضوئي الديناميكي أثناء الحمل والرضاعة وفي المرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا.
علاوة على ذلك ، لا يمكن إجراء هذا العلاج للمرضى الذين خضعوا للعلاجات القائمة على حمض الريتينويك في الثلاثين يومًا الماضية.
الحدود والتكلفة والعيوب
العلاج الضوئي هو أسلوب مبتكر ، فعال للغاية وغير مؤلم بشكل عام ، ولكن لسوء الحظ ، فإنه يحتوي أيضًا على بعض القيود والعيوب.
أحد القيود الرئيسية هو بلا شك التكلفة: سعر الأدوية والآلات المستخدمة لإصدار الأشعة الضوئية مرتفع للغاية. بالإضافة إلى كون هذه التقنية باهظة الثمن ، فهي معقدة ومرهقة بالتأكيد: العلاج الضوئي يتطلب ، لذلك ، موظفين متخصصين وطبيب مناسب. خدمات.
