التسمم بأول أكسيد الكربون

عمومية

يعد التسمم بأول أكسيد الكربون أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا نتيجة التسمم بالاستنشاق.
يحدث التسمم بأول أكسيد الكربون بطريقة خفية ؛ هذا الغاز ، في الواقع ، عديم اللون والرائحة ؛ علاوة على ذلك ، فإن الأعراض التي تظهر من قبل الأفراد المخمورين هي إلى حد ما غير محددة وعامة.

الأسباب

يمكن أن تكون أسباب التسمم بأول أكسيد الكربون مختلفة. بشكل عام ، من بين أكثر الأسباب شيوعًا نجد:

• الأعطال في أنظمة التدفئة المنزلية (على سبيل المثال ، الغلايات أو الفحم أو المواقد الخشبية ، إلخ) ؛
• أعطال الأخشاب أو الأجهزة التي تعمل بالغاز (مثل ، على سبيل المثال ، الفرن أو سخانات المياه بالغاز) ؛
• حرائق
• أعطال أو عدم كفاية التهوية داخل السيارات.

آلية السمية

يحدث التسمم بأول أكسيد الكربون قبل كل شيء عندما يتراكم هذا الغاز الخطير في بيئات سيئة التهوية. ويحدث هذا التسمم أيضًا بطريقة خفية ، نظرًا لأن ثاني أكسيد الكربون هو غاز عديم اللون تمامًا ، عديم الرائحة ، عديم الطعم وغير مزعج ؛ كل هذه الخصائص تمنع الفرد من التعرف عليها الوضع الخطير.
ثم يتم استنشاق أول أكسيد الكربون وامتصاصه بسرعة في الرئتين ، وبالتالي يدخل إلى مجرى الدم.
ترتبط الآلية التي يحدث بها التسمم بقدرة أول أكسيد الكربون على الارتباط بالهيموغلوبين - الموجود في خلايا الدم الحمراء - مع تقارب أكبر من الأكسجين.
لذلك ، فإن ثاني أكسيد الكربون ، الذي يمتلك "انجذابًا عاليًا" للهيموجلوبين (Hb) ، يزيح رابطة الأكسجين بالبروتين المذكور أعلاه ، مما يؤدي إلى تكوين الكربوكسي هيموغلوبين (COHb).
الكاربوكسي هيموغلوبين ، كما يمكنك أن تتخيل بسهولة ، غير قادر على إطلاق الأكسجين إلى الأنسجة كما يحدث مع الهيموجلوبين.علاوة على ذلك ، فإن ثاني أكسيد الكربون قادر على الارتباط بإنزيم معين مشارك في آلية التنفس الخلوي: السيتوكروم. أوكسيديز الأنسجة ، وبالتالي منع الخلايا من استخدام الأكسجين المتبقي.
للتلخيص باختصار ، يتسبب أول أكسيد الكربون في حدوث سمية من خلال الآليات التالية:

• الارتباط مع الهيموجلوبين مما يؤدي إلى تكوين الكربوكسي هيموغلوبين.
• ضعف قدرة الهيموجلوبين على توصيل الأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء ؛
• تثبيط أوكسيديز السيتوكروم الأنسجة.

يؤدي الجمع بين كل هذه الآليات إلى نقص الإمداد بالأكسجين واستخدامه ، مما يؤدي إلى ظهور العديد من الأعراض غير المحددة التي تميز التسمم بأول أكسيد الكربون.

تشخبص

في كثير من الأحيان ، يصعب تشخيص التسمم بأول أكسيد الكربون ، وذلك على وجه التحديد بسبب الطريقة الدقيقة التي تم بها تحديده وبسبب الأعراض غير المحددة.
إذا اشتبه الطبيب في احتمال حدوث تسمم بأول أكسيد الكربون ، فسيقوم على الفور بإجراء اختبارات الدم لتقييم مستويات الدم من الكربوكسي هيموغلوبين ، من أجل تحديد الوجود الفعلي للتسمم وشدته.
بالإضافة إلى ذلك ، لتأكيد التشخيص ، قد يلجأ الطبيب إلى إجراء فحوصات أخرى ، مثل تحليل غازات الدم وقياس التأكسج النبضي.
في أشد حالات التسمم ، لتقييم مدى الضرر الناجم عن التسمم بأول أكسيد الكربون ، قد يقرر الطبيب أيضًا إجراء اختبارات مثل مخطط كهربية القلب ، والأشعة المقطعية ، والرنين المغناطيسي ، والتخطيط الكهربائي للدماغ.

أعراض

لمزيد من المعلومات: أعراض التسمم بأول أكسيد الكربون "

كما ذكرنا ، فإن الأعراض التي يسببها التسمم بأول أكسيد الكربون غير محددة إلى حد ما وتنطوي على مناطق مختلفة من الجسم. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض كلها مرتبطة بضعف الإمداد بالأكسجين لمختلف الأعضاء والأنسجة ، والذي يحدث خلال هذا النوع المعين من د " تسمم.
تتكون الأعراض التي يمكن أن تحدث في المرحلة الأولية من التسمم بأول أكسيد الكربون من:

• غثيان؛
• انه يتقيأ
• صداع الراس؛
• ضعف؛
• فقد القوة؛
• دوخة؛
• ضيق التنفس على الجهد المبذول؛
• ألم صدر؛
• تسرع النفس.
• الارتباك والارتباك.
• التهيج؛
• صعوبة في التركيز
• عدم انتظام دقات القلب.
• نبض القلب.

إذا كان التسمم بأول أكسيد الكربون شديدًا ، فقد يكون هناك أيضًا:

• تشنجات
• اضطرابات في البصر والسمع.
• النعاس.
• اختلاج الحركة؛
• انخفاض ضغط الدم.
• تصلب العضلات المعمم.
• توقف الدورة الدموية القلبية.
• توقف التنفس؛
• فقدان الوعي؛
• الغيبوبة والموت في الحالات الشديدة.

علاوة على ذلك ، يجب أن نتذكر أنه في بعض الأحيان - أيام أو حتى أسابيع بعد التسمم - قد تحدث أعراض متأخرة ، مثل:

• الخرف؛
• مرض باركنسون.
• ذهان؛
• تعديلات منيسك.

أنواع "التسمم

يمكن تصنيف التسمم بأول أكسيد الكربون وفقًا لشدته ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمستويات الكربوكسي هيموغلوبين الموجودة في دم المريض.
في هذا الصدد ، يمكننا التمييز بين:

• تسمم مشتبه به ، يتميز بمستويات كربوكسي هيموغلوبين الدم من 2-5٪. ومع ذلك ، في هذه الحالات من التسمم المشتبه به ، من الجيد أن نتذكر أن المرضى المدخنين لديهم مستويات كربوكسي هيموغلوبين أعلى من المرضى غير المدخنين.
• تسمم خفيف ، في هذه الحالة تكون مستويات الكربوكسي هيموغلوبين في الدم 5-10٪ ؛ يتميز هذا التسمم بأعراض غير محددة بالتأكيد ، مثل الصداع ، والشعور بالضيق العام والغثيان.
• تسمم معتدل ، حيث ترتفع مستويات الكربوكسي هيموغلوبين في الدم إلى 10-25 ٪ ؛ في هذه الحالة ، تكون الأعراض التي قد تحدث أكثر وضوحًا وتتكون من: صداع شديد ، ودوخة ، واضطرابات بصرية ، ونزيف في الشبكية ، وتلون أحمر شديد للأغشية المخاطية ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب.
• تسمم شديد ، حيث تكون مستويات الكربوكسي هيموغلوبين في الدم أعلى من 25-30٪. في هذه الحالات تكون الأعراض خطيرة للغاية وتشمل التشنجات والغيبوبة وفشل الجهاز التنفسي والسكتة القلبية والوفاة.

الإسعافات الأولية والعلاج

يعتبر تدخل الإسعافات الأولية ، وكذلك علاج المرضى الداخليين من التسمم بأول أكسيد الكربون ، ضروريين لحماية حياة المريض وحمايته من بداية التلف الدائم.
تتمثل مهمة المنقذين أساسًا في إزالة المريض فورًا من مصدر أول أكسيد الكربون ودعم وظائفه الحيوية حتى وصوله إلى مركز المستشفى ، حيث سيتم إجراء جميع التحليلات والعلاجات اللازمة.
على وجه الخصوص ، يتضمن علاج التسمم بأول أكسيد الكربون إعطاء المريض أكسجين بنسبة 100٪ ، وفي الواقع ، يمكن لتركيزات عالية جدًا من الأكسجين أن تقلل من عمر النصف للكاربوكسي هيموغلوبين في الدم والأنسجة. وبشكل أكثر تحديدًا ، يمكن أن يخضع المريض - حسب الحالة واعتمادًا على رأي الطبيب - لنوعين مختلفين من العلاج:

• العلاج بالأكسجين الطبيعي ، والذي يتكون من إعطاء أكسجين بنسبة 100٪ من خلال استخدام قناع وجه خاص. من خلال القيام بذلك ، يتم تقليل عمر النصف للكاربوكسي هيموغلوبين إلى 60-90 دقيقة ، مقارنة بـ 2-7 ساعات التي ستكون ضرورية بدون إعطاء الأكسجين.
  عادة ، يستمر هذا النوع من العلاج حتى تقل مستويات الكربوكسي هيموغلوبين عن 5٪.
• العلاج بالأكسجين عالي الضغط ، ويتكون من إعطاء الأكسجين بنسبة 100٪ في غرفة الضغط العالي حيث يكون الضغط أعلى من الغرفة الجوية (دلالة ، 2.5-3 الغلاف الجوي). في هذه الحالة ، يتم تقليل عمر النصف للكاربوكسي هيموغلوبين - في الدم والأنسجة - بشكل كبير إلى 30 دقيقة.
  ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه لا يمكن إجراء العلاج بالأكسجين عالي الضغط إلا في حالات معينة وأنه فعال حقًا فقط إذا تم إجراؤه في أسرع وقت ممكن بعد التسمم بأول أكسيد الكربون (تقريبًا ، في غضون 12 ساعة).