الجُدرات - التشخيص والعلاج والوقاية

مقدمة

الجدرة هي آفات ندبة غير طبيعية وغير طبيعية تتشكل على الجلد نتيجة الصدمات أو الجروح أو الجروح أو الحروق أو الثقوب. ما يميزها عن الندبات الضخامية الكلاسيكية هو امتداد الآفة وعدم رجوعها: في الواقع ، تنمو الجدرة بشكل مبالغ فيه بدءًا من الجرح ، وتنتشر أيضًا في المناطق المجاورة دون أن تتراجع تلقائيًا. على الرغم من أن الجدرة نفسها لا تشكل آفة خبيثة ، يلجأ العديد من المرضى إلى تدخل محدد (مثل الليزر والعلاج بالتبريد وحقن الكورتيزون) لأن الضرر الناتج غير مخدر بشكل موضوعي. بالنظر إلى أنها يمكن أن تنمو أيضًا على الوجه ، غالبًا ما تكون الجُدرات مصدر إحراج وعدم راحة لمن يرتديها المؤسف.

تشخبص

يعتبر تشخيص الجدرة أمرًا بسيطًا إلى حد ما ويتكون من فحص جسدي بسيط للآفة من قبل الطبيب.
يمكن تلخيص الخصائص العيانية للجدرة ، التي تم الكشف عنها بالتشخيص السريري ، على النحو التالي:

• في البداية لون أحمر شديد من الآفة. بعد ذلك ، يتلاشى اللون إلى اللون الوردي أو البني
• عدم وجود بصيلات الشعر
• الآفة الندبية غير القابلة للامتصاص تلقائيًا
• تضخم واضح في الجرح الأولي وامتداده في المناطق المحيطة
• نسيج غير منتظم واتساق مطاطي للآفة

في الفحص النسيجي ، لوحظ تسلل خلوي وتراكم مبالغ فيه للمصفوفة خارج الخلية (تتكون أساسًا من النوع الثالث من الكولاجين وحمض الهيالورونيك) في الجدرة.
في بعض الأحيان ، تسبب الجدرة حكة أو عدم راحة أو وجع في المنطقة التي تظهر فيها ، والتي تتفاقم بالحركات أو شد الجلد إلى المنطقة المصابة. عندما تنشأ الجدرة بالقرب من المفصل ، فقد يعاني المريض من انخفاض في حركة الطرف.
قد تكون خزعة الجلد ضرورية في حالة وجود آفة ورمية مشتبه بها (مثل الورم الميلانيني).

علاج او معاملة

على الأرجح ، ستؤدي الإزالة الجراحية الطبيعية للجدرة إلى آفة جديدة ، وبالتالي وضع الأسس لتشكيل عملية تندب أخرى (مع تكوين ندبة جدرة أكبر وأكثر اتساعًا من سابقتها). لتجنب مثل هذه العواقب ، غالبًا ما يقدم الطبيب للمريض أسلوبًا محافظًا أو بديلًا.
احتمالات التدخل لتحسين الجلد المصاب بالجدرة هي:

1. حقن الكورتيزون داخل الآفة (علاج اختياري لعلاج الجُدرات): هذه الممارسة ، ليست مؤلمة بشكل مفرط ، فهي آمنة تمامًا وفوائدها جيدة جدًا. عادة ، يجب أن يخضع المريض لـ "حقنة الكورتيزون شهريًا: بعد عدة دورات من العلاج ، يتم تسطيح الجدرة ويكون وجودها بلا شك أقل وضوحًا. وتشير التقديرات إلى أن 70 ٪ من المرضى المصابين بالجدرة والمعالجين بحقن الكورتيزون راضون مع النتيجة على الرغم من ذلك ، فإن معدل الانتكاس مرتفع للغاية.
2. العلاج بالليزر: طريقة شائعة الاستخدام ، يعمل الليزر على تسطيح الجدرة مما يجعلها أقل وضوحًا بمرور الوقت. العلاج بالليزر يحث على الانحدار التدريجي للجدرة من خلال قمع تكاثر الخلايا الليفية. على الرغم من أن العملية فعالة وآمنة وغير مؤلمة للغاية ، فمن الضروري الخضوع لعدة علاجات (باهظة الثمن إلى حد ما) للحصول على نتائج مرضية.
3. حقن الإنترفيرون (مجموعة البروتينات التي ينتجها الجهاز المناعي استجابة للعدوى التي تسببها مسببات الأمراض مثل البكتيريا والفيروسات والفطريات): طريقة تتضمن حقن هذه المادة مباشرة في الجدرة لتقليل امتدادها وحجمها. هذه الطريقة محاطة بسحابة من الشكوك والجدل ، ويشك العديد من الخبراء في فعالية هذا العلاج على المدى الطويل. كبديل لحقن الإنترفيرون ، يعتقد بعض الباحثين أن التطبيق الموضعي (المحلي) للأدوية المعدلة للمناعة مثل imiquimod قد يكون مفيدًا لشفاء الجدرة لأنه يحفز الجسم على إنتاج مضاد للفيروسات.
4. حقن الفلورويوراسيل: يرى بعض الباحثين أن الحقن الموضعي (في الموقع) لعامل العلاج الكيميائي هذا يمكن استخدامه بمفرده ، أو بالاشتراك مع حقن الكورتيكوستيرويد و / أو الليزر ، لتقليل امتداد الجدرة.
5. صفائح السيليكون (مثل هيدروجيل السيليكون): على الرغم من أن الاستخدام المطول (لبضعة أسابيع) لألواح السيليكون مباشرة على الجدرة لا يشكل ضمانًا للنجاح في إزالة مثل هذه الآفات ، فإن بعض الخبراء واثقون ويقترحون هذا النوع من العلاج على النتائج متغيرة: بشكل عام ، يشار إلى هذا النهج لإدارة الأعراض (الحكة ، عدم الراحة) في المرضى الذين يعانون من الجُدرات المستقرة وللوقاية من الانتكاسات ، بدلاً من العلاج الفعال للجدرة.
6. العلاج بالتبريد: طريقة تتكون من التجميد الحرفي لآفة الجدرة بالنيتروجين السائل. الحد من هذا العلاج هو نقص التصبغ (تغير لون الجلد الذي يحدث فيه فقدان تدريجي للون نفسه) ، مما يجعل هذا الإجراء مستحيلاً للأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
7. الإشعاع: يقترح بعض الأطباء الإشعاع لتسطيح أو إخفاء الجدرة. على الرغم من أن النتيجة جيدة ، لا يُشار دائمًا إلى العلاج الإشعاعي لأن الآثار الجانبية طويلة المدى (زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد) تفوق بكثير الفوائد.

الوقاية

أفضل علاج لعلاج الجدرة هو الوقاية: يجب على كل منا تجنب الصدمات أو الجراحة غير الضرورية (بما في ذلك ثقب الأذن والوشم والجراحة التجميلية). بالإضافة إلى ذلك ، يجب معالجة أي اضطرابات جلدية - مثل حب الشباب والالتهابات - على الفور ، لذلك ، منذ ظهور الأعراض الأولى ، لتقليل المناطق الملتهبة.
لمنع الجدرة المتكونة بالفعل من التدهور وزيادة حجمها ، من المهم الحفاظ على الندبة نظيفة في جميع الأوقات.
علاوة على ذلك ، لمنع ندبة الجدرة من التوسّع والتسبب في عدم الراحة ، نوصي بالتطبيق اليومي أو متعدد اليوم للكريمات المغذية والمضادة للأكسدة.
في الختام ، ليس من الممكن إملاء خط وقائي عام ضد الجدرة: الاحتياط المهم الوحيد هو تجنب التدخلات غير الضرورية أو الصدمات التي يمكن أن تتدهور إلى ندوب غير قابلة للعكس مثل الجدرة.