الغرغرينا: الأعراض والتشخيص والعلاج

وكذلك الغرغرينا

نتحدث عن الغرغرينا للإشارة إلى موت نسيج أو تحلل جزء من الجسم بعد انسداد / نقص تدفق الدم. تتعدد أسباب الغرغرينا ويتم البحث عنها بشكل أساسي في حالات نقص التروية (بسبب الانسداد أو الجلطات الدموية) ، والالتهابات البكتيرية ، والتجميد أو التعديلات الهيكلية للأوردة والشرايين الناتجة عن أمراض مثل مرض السكري أو تصلب الشرايين.

1. الغرغرينا الجافة ، وهي من المضاعفات النموذجية لمرض السكري وتصلب الشرايين التي يحدث فيها انكماش تدريجي (تحنيط) للأطراف / الأنسجة المصابة ؛ والسبب بشكل أساسي هو النوع الإقفاري دون تكاثر جرثومي
2. الغرغرينا الرطبة ، التي تسببها "عدوى بكتيرية تنتشر داخل الجسم من جرح مفتوح ومعالج بشكل غير كافٍ ؛ والسبب بشكل رئيسي هو النوع الإقفاري الناتج عن انتشار البكتيريا
3. الغرغرينا الغازية ، الناتجة عن انتشار السموم التي تنتجها البكتيريا التي تعيش في الأمعاء وفي التربة والتي يمكن أن تصيب الأنسجة المتضررة من الجرح.

العلامات والأعراض

كيف تلاحظ الغرغرينا؟ بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن الأعراض تعتمد على نوع الغرغرينا (جاف ، رطب ، غازي) وعلى الأنسجة / العضو المصاب.
عند إصابة الجلد أو أحد الأطراف (مثل القدم السكرية) ، تظهر الغرغرينا بأعراض مثل:

• تغير لون الجلد: يكتسب الجلد لونًا أحمر أو بنيًا أو أخضرًا أو أسودًا ساطعًا
• الأنسجة منتفخة ولينة وفاسدة (صورة سريرية نموذجية للغرغرينا الرطبة)
• الطرف جاف ، أسود اللون وذابل ، شبه محنط (حالة مميزة للغرغرينا الجافة)
• رائحة نتنة وكريهة الرائحة قادمة من الأنسجة المصابة (الغرغرينا الرطبة)
• فقدان الإحساس في المنطقة المصابة بالغرغرينا: يحدث هذا الحدث بشكل عام بعد صدمة أو ألم شديد في المنطقة المصابة
• جرح مصاب وقيحي و / أو نازف

عندما تكون العدوى داخلية في الجسم (الغرغرينا الغازية) ، تختلف الأعراض بدلاً من ذلك:

• الارتباك والضيق العام
• ألم معمم مستمر
• حمى
• انخفاض ضغط الدم
• وجود الغازات في الأنسجة تحت الجلد
• تنفس سريع
• تسمم الدم (انتشار العدوى في الدم)
• عدم انتظام دقات القلب

تشخبص

يعتمد تشخيص الغرغرينا بشكل أساسي على سوابق المريض (التاريخ السريري الذي أبلغ عنه المريض) وعلى المراقبة الطبية المباشرة للأنسجة التي يُفترض أنها تأثرت بالنخر. يتم دعم الفحص الجسدي بشكل عام من خلال سلسلة من اختبارات التقييم ، مثل: اختبارات الدم (التي تظهر زيادة في خلايا الدم البيضاء في حالة وجود الغرغرينا) ، والأشعة ودراسات التصوير (التصوير المقطعي المحوسب و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لتحديد مدى الضرر الذي لحق).
في المرضى الذين يعانون من الغرغرينا الجافة ، عادة ما يتم إجراء مخطط الشرايين ، وهو أمر ضروري للتعرف على وجه اليقين على الشريان المسدود المسؤول عن الأعراض.
قد تكون هناك حاجة لأخذ خزعة من الأنسجة المصابة أو السائل القيحي المنبعث من الجرح لتحديد البكتيريا المتورطة في العدوى.

العناية والتدخل

يحتاج مرضى الغرغرينا إلى تقييم طبي عاجل وعلاج مناسب وفي الوقت المناسب لتجنب المضاعفات ، مثل الانتشار العام للعدوى (في وجود الغرغرينا الرطبة والغازية).

إن دخول المريض إلى المستشفى ضروري دائمًا في حالة الإصابة بالغرغرينا المؤكدة.
العلاجات المختارة لعلاج الغرغرينا وإنقاذ الضحية من سوء الحظ هي في الأساس الجراحة (إزالة الأنسجة الميتة أو بتر الطرف المصاب) والعلاج بالمضادات الحيوية العدوانية.

تتطلب العصبة الجافة استعادة تدفق الدم في منطقة الغرغرينا: لذلك فإن تدخل جراح الأوعية الدموية هو الحل الوحيد الذي يمكن أن ينقذ الطرف وحياة المريض عندما لا تنتشر الغرغرينا بعد. تكون أكثر خطورة ، أي عندما لا تنتشر الغرغرينا بعد. تقدمت الغرغرينا لدرجة أنه لا يمكن استعادة إمدادات الدم ، والحل الوحيد المنقذ للحياة هو بتر الطرف المصاب.

يجب أن يعالج المريض المصاب بالسرطان الرطب بإعطاء المسكنات الضرورية لإخفاء الآلام الشديدة التي تسببها العدوى ، بالإضافة إلى هذا العلاج تتطلب الغرغرينا الرطبة إعطاء مضادات حيوية واسعة الطيف عن طريق الوريد. الأدوية الأكثر استخدامًا لهذا الغرض هي البنسلين والميترونيدازول والأمينوغليكوزيدات. لدعم العلاج بالمضادات الحيوية ، يخضع المريض بشكل عام لإزالة الأنسجة الغنغرينية جراحيًا (التنضير الجراحي).

مرة أخرى ، قد يكون البتر خيارًا قابلاً للتطبيق عندما لا يمكن السيطرة على الغرغرينا بالجراحة أو بالمضادات الحيوية.

تشكل تهديدا حقيقيا لحياة المريض ، يجب معالجة GANGRENA GASSOSA بقوة من خلال الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة بدعم من المضادات الحيوية عن طريق الوريد ، وهو أمر ضروري لمنع تسمم الدم.

عندما يتم تشخيص الغرغرينا في مرحلة متقدمة ، يمكن للمريض (عندما ينجو) الخضوع للعلاج البديل والداعم:

• لتسريع التئام الغرغرينا التي تسببها الجروح الملتهبة ، يعالج المريض أحيانًا بإعطاء عوامل النمو والهرمونات وترقيع الجلد.
• يتم علاج بعض مرضى الغرغرينا الغازية بالعلاج بالأكسجين عالي الضغط ، وهي ممارسة طبية خاصة قادرة على توفير مستويات أكسجين أعلى من المعتاد: عند القيام بذلك ، يتم منع نمو البكتيريا اللاهوائية ويتم تشجيع التئام الجروح.
• العلاج البديل والغريب هو علاج اليرقات ، والذي يتكون من إدخال الديدان الحية أو يرقات الذباب في الجرح المفتوح والنخر ، لتنظيفها من البكتيريا المتورطة في العدوى.

الوقاية في مرضى السكري

يجب على المرضى الأكثر عرضة للإصابة بالغرغرينا الجافة ، أي أولئك الذين يعانون من مرض السكري ، أن ينتبهوا بشدة لرعاية ومراقبة أجسامهم. وينبغي تثقيف مرضى السكري بشكل خاص حول السلوك الذي يجب اتباعه لمنع الالتهابات بشكل عام ، والصدمات التي تصيب القدمين والقدمين. الغرغرينا الجافة.

يجب دائمًا فحص أقدام مرضى السكر بشكل كافٍ من قبل شخص ثانٍ - سواء كان أحد أفراد الأسرة أو الطبيب - الذي يتأكد من عدم وجود آفات جلدية. نتذكر ، في الواقع ، أنه في وجود مرض السكري ، يكون الشفاء أبطأ بكثير والمرضى إنهم يكافحون من أجل إدراك الصدمة بسبب الفقدان التدريجي للإحساس في القدمين ، وبالتالي ، فإن الفشل في التعرف على الآفة (حتى لو كانت صغيرة مثل الكالس الصغير) يمكن أن يتحول إلى قرح نازفة ، تصل إلى - في الحالات القصوى - الغرغرينا.