مع وجود أسباب لا تزال غير معروفة ، نادرًا ما يكون الورم الوعائي الفقري حالة عرضية ؛ وعلى وجه التحديد ، في مثل هذه الظروف ، فإن الأعراض النموذجية هي: آلام الظهر ، وضعف العضلات ، وخدر وتنميل في الأطراف السفلية ، وشلل في مناطق مختلفة من الجسم ، وفقدان السيطرة على العضلة العاصرة الشرجية والمثانة وتشوه العمود الفقري.
يتضمن التشخيص الدقيق للورم الوعائي الفقري إجراء الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري ، بالإضافة إلى تصوير الأوعية.
لا يتم التخطيط لعلاج الورم الوعائي الفقري وإجرائه إلا عندما تكون الحالة مصحوبة بأعراض.
استعراض موجز لما هو "ورم وعائي
الورم الوعائي هو ورم حميد معين ينتمي إلى فئة الأورام الوعائية ، والتي تنشأ من تكاثر غير طبيعي لخلية بطانية نموذجية للجدار الداخلي للأوعية الدموية.
يتكون الورم الوعائي من تكتل كثيف من الشعيرات الدموية وأوعية دموية أكبر قليلاً ، ويمكنه:
- تظهر على شكل رقعة ناعمة أو حطاطة مرتفعة أو كتلة سميكة
- كن أحمر أو أرجواني اللون ؛
- يتواجد على الجلد (توطين جلدي) ، في الأدمة ، على الأغشية المخاطية أو الأعضاء الداخلية (المخ ، القلب ، الطحال ، الكبد ، الجهاز التنفسي ، العظام ، إلخ).
وفقًا لأحدث التصنيفات ، هناك ثلاثة أنواع من الورم الوعائي: ورم وعائي شعري ، ورم وعائي كهفي ، وورم حبيبي قيحي (لمعرفة خصائصها ، انظر الجدول أدناه).
- جلد
- رقعة ناعمة أو حطاطة مرتفعة
- اللون الأحمر أو الأرجواني
- الأدمة
- اعضاء داخلية
- العقدة
- اللون الأحمر أو الأرجواني
- جلد
- الأغشية المخاطية
- العقدة
- أحمر
حيث يقع الورم الحميد. إنه نتيجة الضغط الذي يمارسه الورم الوعائي الفقري على الحبل الشوكي ، الموجود داخل الفقرة التي يقع عليها الورم الحميد المعني.
إذا كان الورم الوعائي الفقري كبيرًا بشكل خاص أو ينمو بشكل أكبر بمرور الوقت ، يمكن أن ينتشر الإحساس المؤلم في مكان آخر ويؤثر على الجزء العلوي (الذراعين واليدين على وجه الخصوص) والأطراف السفلية (خاصة الوركين والساقين والقدمين).
العوامل التي تجعل وجود الورم الوعائي الفقري مصحوبًا بأعراض:
- حجم كبير من كتلة الورم
- ضغط على الحبل الشوكي
- ضغط الأعصاب الحسية في العمود الفقري
- تسلل الورم الحميد على الفقرة التي تستضيفه وبالتالي انهيار العمود الفقري
متى ترى الطبيب؟
بشكل عام ، فإن الظهور المفاجئ للأعراض ، مثل آلام الظهر ، والشعور بضعف العضلات وخدر في الأطراف السفلية ، وفقدان السيطرة على العضلة العاصرة الشرجية ، هو دائمًا سبب وجيه للاتصال بطبيبك على الفور وتحديد موعد للفحص الطبي. والمثانة وفقدان الإحساس في الأطراف السفلية وشلل بعض أجزاء الجسم.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ورم وعائي فقري بدون أعراض ، فإن التوصية هي استشارة طبيب متمرس في أمراض العمود الفقري عندما يبدأ الورم الحميد في الظهور مع الأعراض المذكورة أعلاه.
المضاعفات
من الواضح أن مضاعفات الورم الوعائي الفقري تتعلق فقط بالحالات المصحوبة بأعراض وتتألف من تفاقم الأعراض ، مثل الإضرار بشكل خطير بنوعية حياة المرضى.
فيما يتعلق بالتطور الخبيث المحتمل للورم الوعائي الفقري (أي تحول الورم الوعائي الفقري إلى ورم خبيث في العمود الفقري) ، فإن هذه الظاهرة المخيفة نادرة جدًا ، إن لم تكن مستحيلة.
كيفية تشخيص ورم وعائي فقري مصحوب بأعراض
من الناحية القانونية ، يعتمد تشخيص الورم الوعائي الفقري المصحوب بأعراض على: الفحص البدني الشامل ، والتاريخ الطبي الشامل ، والأشعة السينية للعمود الفقري ، والرنين المغناطيسي النووي للعمود الفقري وتصوير الأوعية (أو بدلاً من ذلك ، الأوعية الدموية TAC).
الفحص الهدف والتاريخ
يتكون الفحص البدني والتاريخ بشكل أساسي من الملاحظة والدراسة النقدية للأعراض التي يتجلى بها المريض.
إنها تشكل دائمًا الخطوة الأولى في عملية الفحوصات والاختبارات التي تؤدي إلى تشخيص الورم الوعائي الفقري.
التصوير الشعاعي والرنين المغناطيسي النووي للعمود الفقري
على الرغم من وجود تقنيات ومبادئ فيزيائية مختلفة ، فإن التصوير الشعاعي والرنين المغناطيسي النووي للعمود الفقري يوفران صورًا مفصلة للعمود الفقري بأكمله ، وفي حالة وجود ورم وعائي فقري ، يسمحان بتحديد الموقع الدقيق للأخير.
الرنين المغناطيسي النووي هو اختبار فعال أكثر تفصيلاً من التصوير الشعاعي. من خلال مراقبة صوره ، في الواقع ، يستطيع الأطباء معرفة ما إذا كان الورم الوعائي الفقري قد تشكل بالقرب من بعض العصب الفقري ويسبب انضغاطه.
تصوير الأوعية الدموية
عن طريق حقن عامل تباين مرئي في الأوعية الدموية بالأشعة السينية ، يسمح تصوير الأوعية للأطباء بدراسة الخصائص المختلفة للورم الوعائي الفقري ، بما في ذلك حجم وكثافة الأوعية الدموية التي تشكل كتلة الورم والموقع الدقيق وما إلى ذلك.
يعمل البديل - ما يسمى angioTAC - بشكل مختلف قليلاً ، لكنه يخدم نفس الأغراض.
فضول
يعد الفحص مثل تصوير الأوعية مهمًا بشكل خاص عندما يتطلب الورم الوعائي الفقري علاجًا جراحيًا لإزالته.
. وهو يتألف من "قصف" الورم الحميد بجرعة معينة من الإشعاع المؤين.يوقف العلاج الإشعاعي نمو الورم الوعائي الفقري ويعزز تراجعه ، لكنه غير قادر على القضاء عليه تمامًا.
ومع ذلك ، باستثناء القيد المذكور أعلاه ، فهو علاج دقيق للغاية.
استئصال العمود الفقري الذي يتم إجراؤه بسبب ورم وعائي فقري له هدفه هو الفقرة التي يقيم عليها الورم المذكور أعلاه ، من أجل القضاء على الأخير بشكل نهائي وحل صورة الأعراض بأكملها.
عادة ما يكون استئصال الصفيحة الفقرية علاجًا للأعراض ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون علاجًا سببيًا ، عندما يستقر الورم الوعائي الفقري على الصفيحة الفقرية التي يتم إزالتها.
لتجنب الشك ، تجدر الإشارة إلى أن إجراء تقويم الحدبة أو تقويم العمود الفقري لا يسمح بالقضاء على الورم الوعائي الفقري ، ولكن فقط لتحسين صورة الأعراض.
عادة ما يكون علاجًا تحضيريًا لإحدى التقنيات الجراحية المذكورة أعلاه ، من أجل تقليل مخاطر النزيف.
يمثل الانصمام أحد تلك العلاجات التحضيرية للإزالة الجراحية للورم الوعائي الفقري ، والذي يتم إجراؤه بهدف تقليل مخاطر النزيف.
