الربو القصبي

1) قسم الطب الباطني ، عيادة أثينا فيلا دي بيني ، بيديمونتي ماتيسي (CE) ؛

2) قسم الطب الباطني A.G.P. بيديمونتي ماتيسي (CE) ؛

3) وحدة علم الأمراض والأمراض وإعادة التأهيل التنفسي ، AORN Monaldi ، نابولي

عمومية

يمثل الربو القصبي أحد أكثر أنواع الحساسية شيوعًا ويتميز بانسداد الشعب الهوائية تفريغ.

تشمل الأعراض:

سعال
أزيز
ضيق في التنفس
ضيق الصدر.

تختلف هذه الأعراض يوميًا ، ولكنها منتشرة في الليل وفي الصباح الباكر.

مخطط الفيزيولوجيا المرضية

في حالة الإصابة بالربو ، يحدث "فرط نشاط العضلات الملساء" على مستوى الشعب الهوائية ، والذي ينظمه عمل الجهاز العصبي السمبتاوي من خلال العصب المبهم.

أثناء التهاب الشعب الهوائية ، تطلق الخلايا البدينة والحمضات والخلايا اللمفاوية التائية وسطاء كيميائيًا يعمل مباشرة على العضلات والغدد والشعيرات الدموية.

أثناء أزمة الربو ، يصل الهواء المستنشق إلى الحويصلات الهوائية ، لكن وجود انسداد في الشعب الهوائية يمنعه من الهروب مع الزفير. وهكذا ، يمكن أن يدخل الهواء ، ولكن لا يمكن الخروج من الحويصلات الهوائية.

عوامل الخطر

يمكن تصنيف عوامل خطر الإصابة بالربو إلى:

عوامل وراثية
العوامل البيئية

يشمل الأخير جميع تلك العوامل التي تؤثر على تطور الربو لدى الأفراد المعرضين للمرض ، والتي تسبب نوبات الربو و / أو الأعراض المستمرة لدى المصابين بالمرض نفسه.

العوامل الوراثية التي تؤثر على تطور الربو

Atopy هو استعداد محدد وراثيًا لإنتاج فائض من IgE استجابة للتعرض لمسببات الحساسية ، ويتضح من إظهار مستويات مصل متزايدة من IgE محدد و / أو مع استجابة إيجابية لاختبارات حساسية الجلد (اختبار prik) التي يتم إجراؤها باستخدام بطارية من مسببات الحساسية المعيارية للاستنشاق.

تبلغ نسبة الربو المنسوب إلى التأتب حوالي نصف الحالات.

الأتوبي لديه إلمام ؛ لذلك ، هناك خطر متزايد للإصابة بالربو في وجود الآباء التأتبيين المصابين بالربو.

مظهر من مظاهر التأتب له تاريخ طبيعي.

عادة ما يسبق التهاب الجلد التأتبي تطور التهاب الأنف التحسسي والربو. لذلك فإن التهاب الأنف التحسسي يمثل عامل خطر مهم للإصابة بالربو. ليس من المستغرب أن يتعايش المرضان في كثير من الأحيان في نفس المريض وفي كثير من الحالات يسبق التهاب الأنف التحسسي تطور الربو. عنصر آخر يجب مراعاته هو الوجود المحتمل لـ أزيز (الهسهسة التي تميز تنفس المولود) متكررة في السنوات الأولى من العمر. سيصاب بعض هؤلاء الأطفال بالربو.

العوامل البيئية التي تؤثر على تطور الربو القصبي

تعتبر مسببات الحساسية "سببًا مهمًا للإصابة بالربو القصبي. وتتعلق الزيادة في حدوث الربو بشكل أساسي بالأشكال ذات الدورة الدائمة ، والتي يمكن في جزء كبير منها تسليط الضوء على التحسس لمسببات الحساسية الداخلية ، مثل العث ، ومشتقات الحيوانات الأليفة (القط والكلب) والعفن.
خلص التحليل التلوي للعوامل البيئية التي تعتبر مسؤولة عن حدوث وشدة الربو إلى أن التعرض لمسببات الحساسية في الأماكن المغلقة هو العامل البيئي الذي له أقوى تأثير على تطور الربو.

المصادر الرئيسية المسببة للحساسية للبيئات الخارجية هي حبوب اللقاح المشتقة من النباتات العشبية والشجرية والفطريات الفطرية. العوامل الأخرى المسؤولة عن الربو هي محسّسات مهنية. هذه مسؤولة عن 9 - 15٪ من حالات الربو لدى البالغين. المواد الأكثر إصابة هي الأيزوسيانات والدقيق والحبوب وغبار الخشب واللاتكس.
يلعب تدخين التبغ دورًا مهمًا في الإصابة بالربو ويؤثر سلبًا على السيطرة على المرض. يمثل التعرض للتدخين السلبي ، سواء قبل الولادة بسبب عادة تدخين الأمهات أثناء الحمل وأثناء الطفولة ، عامل خطر مهم للإصابة بالربو في مرحلة الطفولة والبلوغ. ويزيد التعرض في مرحلة البلوغ من السيطرة على الربو لدى الأشخاص المصابين به.
غالبًا ما يرتبط التعرض للملوثات البيئية بتفاقم الربو الموجود مسبقًا. الملوثات الخارجية الأكثر شيوعًا هي: أكاسيد النيتروجين والأوزون والجسيمات الدقيقة PM10 وأول أكسيد الكربون وثاني أكسيد الكبريت. تزداد بشكل رئيسي خلال أشهر الشتاء في المدن ، بسبب زيادة حركة مرور السيارات والتدفئة المنزلية والظروف البيئية المناخية المواتية لتركيزها. يمكن للمباني الحديثة ، التي تتميز بانخفاض تبادل الهواء ، أن تساهم في زيادة التعرض للملوثات الكيميائية (الأبخرة والأبخرة المهيجة) الموجودة في البيئات الداخلية الناتجة عن احتراق الغاز والمنظفات.

ارتبطت عدوى مجرى الهواء الفيروسي أيضًا بتطور الربو. إذا أُصيبت في مرحلة الطفولة المبكرة ، مثل عدوى الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) ، فغالبًا ما تسبب ذلك أزيز والتهاب القصيبات ، والذي أصبح على مر السنين عاملاً في تطور الربو غير التحسسي. يمكن للعدوى الفيروسية في مرحلة البلوغ أن تكشف أيضًا عن تفاعل قصبي غير معروف وتمثل بداية الربو.
هناك أيضًا بعض الحالات المرضية التي يمكن أن تسهل ظهور الربو أو تساعد على تفاقمه.

يمكن أن يساهم داء البوليبات الأنفية والتهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية والجزر المعدي المريئي في ظهور أعراض الربو ، وبالتالي فإن السيطرة على هذه الأمراض تساعد أيضًا على السيطرة على الربو وتقليل تواتر التفاقم.