ارتفاع ضغط الدم الرئوي - الأعراض والتشخيص والعلاج

الأعراض والمضاعفات

لمزيد من المعلومات: أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي

غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم الرئوي في مراحله المبكرة بدون أعراض (أي خالٍ من العلامات والأعراض الواضحة).

الشكل: ضيق التنفس (ضيق التنفس) هو أحد الأعراض النمطية لارتفاع ضغط الدم الرئوي

ومع ذلك ، مع تفاقم تضيق الأوعية في الشرايين الرئوية ، تبدأ المظاهر المرضية الأولى في الظهور.
الأعراض الرئيسية لارتفاع ضغط الدم الرئوي هي:

• ضيق التنفس (أو ضيق التنفس) ، سواء مع الجهد المبذول (ضيق التنفس الجهد) أو أثناء الراحة (ضيق التنفس أثناء الراحة)
• دوخة
• الشعور بالإغماء والإغماء
• ألم أو ضغط في الصدر
• وذمة في الساقين والوركين وأحيانًا حتى في البطن (الاستسقاء)
• زرقة
• زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب أو خفقان القلب)
• الشعور بالتعب

متى ترى الطبيب؟

ظهور "ضيق التنفس غير العادي أثناء بذل جهد ضئيل للغاية يجب أن يدفع الضحية إلى الاتصال بطبيبها على الفور ، لفهم الوضع بشكل أعمق. بالإضافة إلى الأعراض والعلامات مثل ألم الصدر ، وذمة في أجزاء مختلفة من الجسم والزرقة.

المضاعفات

على المدى الطويل ، يمكن أن تؤدي حالة ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى ظهور المضاعفات التالية:

• القلب الرئوي. إنه مرض قلبي خطير للغاية ، يتسم أولاً بتضخم تجويف البطين الأيمن ، ثم بعد ذلك بسماكة جدار العضلات الذي يشكل البطين الأيمن (تضخم البطين الأيمن).
  هذه التغييرات هي الاستجابة التكيفية لتضيق الشرايين الرئوية والصعوبات التي يواجهها الدم في عبورها.
• الميل إلى تكوين جلطات داخل الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى الرئتين ، أما الخثرات التي تسبب آثارًا خطيرة فهي تلك التي تصيب الفروع الأصغر للشرايين الرئوية ، لأنها تسد هذه الأوعية بسهولة.
• عدم انتظام ضربات القلب. مع تفاقم حالة ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يمكن أن يصبح تسرع القلب معقدًا مع عدم انتظام ضربات القلب (أي تغيرات في إيقاع القلب) ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.
• نزيف في الرئتين. العلامة المميزة هي "نفث الدم ، أي الدم المنبعث من السعال.
• قصور القلب (أو قصور القلب). إنها الحالة المرضية التي يكون فيها القلب غير قادر على ضخ الدم بشكل فعال إلى جميع أجزاء الجسم. تشمل الأعراض الكلاسيكية ضيق التنفس الشديد حتى أثناء الراحة والشعور بالتعب المستمر.

تشخبص

يصعب تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي لأنه ، حتى عندما يكون مصحوبًا بأعراض ، فإنه يشبه إلى حد كبير أعراض وعلامات أمراض القلب والرئة الأخرى.
لذلك ، ولكي يتمكن الطبيب من إبراز وجوده ، فإنه ملزم بإخضاع المريض لفحوصات واختبارات تشخيصية مختلفة.
عادة ، بعد الفحص البدني الدقيق ، يتبعون:

• تحاليل الدم
• الأشعة السينية الصدر
• مخطط صدى القلب
• قسطرة القلب الأيمن
• قياس التنفس
• تحليل التروية الرئوية
• الاشعة المقطعية
• الرنين المغناطيسي النووي
• خزعة الرئة

يرجع العدد الكبير من الاختبارات التشخيصية إلى حقيقة أن الطبيب ، بالإضافة إلى رغبته في تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يحتاج أيضًا إلى تحديد الأسباب الدقيقة لهذا الأخير. في الواقع ، بمجرد تحديد أسباب المرض ، يصبح من الأسهل التخطيط للعلاج المناسب.

الفحص الهدف

أولاً وقبل كل شيء ، أثناء الفحص البدني ، يقوم الطبيب بزيارة المريض ويطلب منه وصف الأعراض التي يشعر بها ، ثم ينتقل إلى تحليل التاريخ السريري (الحالة الصحية الحالية ، والأمراض التي عانى منها في الماضي ، وما إلى ذلك). وعادات أسلوب الحياة (تريد أن تعرف ، على سبيل المثال ، إذا كان المريض مدخنًا ، وما إذا كان يشرب الخمر ، وما إلى ذلك).

تحاليل الدم

يمكن أن تحتوي عينة دم المريض ، التي يتم الحصول عليها بسحب بسيط ، على قيم مرتبطة بارتفاع ضغط الدم الرئوي لأنها تعتمد على حالات مرضية أخرى مرتبطة بها (هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، الذئبة الحمامية الجهازية).
ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن اختبارات الدم هي طريقة تشخيص سيئة النوعية وتتطلب مزيدًا من التأكيد.

الأشعة السينية الصدر

توفر الأشعة السينية للصدر صورة واضحة إلى حد ما للقلب والشرايين الرئوية والرئتين وأي تشوهات.
ومع ذلك ، فقد لوحظ أن نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي (حوالي 1/3) هم طبيعيون تمامًا في هذا الاختبار.

مخطط صدى القلب

مخطط صدى القلب بالدوبلر هو فحص بالموجات فوق الصوتية يوضح بالتفصيل مظهر القلب وأي حالات شاذة في هذا الأخير وديناميكيات تدفق الدم عبر الأذينين والبطينين وصمامات القلب. ويسمح في الواقع بتحديد عيوب الصمامات ، و صعوبات في ضخ القلب وتشوهات عضلة القلب (بما في ذلك توسع تجاويف القلب وسماكة الجدران).
مخطط صدى القلب هو فحص بسيط وغير جراحي ، والذي يتضمن استخدام مسبار الموجات فوق الصوتية (محول الطاقة) يوضع على صدر المريض.