ارتفاع الكوليسترول هو "تغير في التمثيل الغذائي يمكن أن يتسبب في سلسلة كاملة من المضاعفات غير السارة ، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتة الدماغية والموت المفاجئ ؛ ولهذا السبب من الضروري أن يكون كل فرد قادرًا على التعرف على فرط كوليسترول الدم" ومخاطره. ومع ذلك ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه من هذا الوعي:
'هل يتجلى ارتفاع الكوليسترول بأعراض حقيقية أم لا؟'
قبل الإجابة على هذا السؤال ، من الضروري فهم أهمية المستويات الصحيحة من الكوليسترول في الدم ولماذا من الضروري الاحتفاظ بها ضمن حدود معينة.
معلومات عامة عن الكوليسترول
الكوليسترول هو جزيء الستيرويد الموجود عادة في جميع الأنسجة (والأطعمة) من أصل حيواني ، حيث يؤدي العديد من الوظائف الأيضية والهيكلية الأساسية. وتشمل هذه: سلائف هرمونات الستيرويد (مثل هرمون التستوستيرون والإستروجين) ، وسلائف الفيتامينات (من فيتامين د) ، وتكوين أغشية الخلايا والصفراء (عصير مستحلب الجهاز الهضمي الذي ينتجه الكبد ويتم تخزينه بواسطة المرارة) إلخ. ينتقل الكوليسترول بين مناطق الجسم المختلفة بفضل تدفق الدم واللمفاوي ، ولكن نظرًا لكونه دهنيًا ، فإنه غير قادر على الذوبان في السائل المحب للماء ؛ ولهذا السبب ، يستخدم الكوليسترول كوسيلة للحل والتكاثر (في الليمفاوية والدم) ) بعض الجزيئات الكبيرة المعقدة والقابلة للذوبان تسمى البروتينات الدهنية (LP). جميع البروتينات الدهنية لها وظيفة محددة (بعضها ينقلها إلى الأطراف - LDL أو BAD - والبعض الآخر يحملها إلى الكبد - HDL أو GOOD) ولصحة "الكائن الحي" من الضروري أن تكون كماً ونوعاً (التركيب الجزيئي) في توازن مثالي. عندما تزيد "الحاملات" أو تنقص أو تخضع للأكسدة أو لا يكون لها التفاعلات الصحيحة مع المستقبلات (عيب داخلي في LP أو في المستقبلات التي يجب أن تتفاعل معها على مستوى الكبد والأنسجة) ، "تغيير استقلابي يسمى خلل شحميات الدم . هناك أنواع مختلفة من عسر شحميات الدم ، تختلف باختلاف نوع الدهون و LP المتضمن (الكوليسترول و / أو الدهون الثلاثية) ، وللسبب المسبب للمرض (الأشكال الأولية - الوراثية و / أو المرتبطة بعوامل بيئية - والثانوية ، بسبب عوامل أخرى. علم الأمراض) ؛ في حالة الأشكال البدائية ، من المهم جدًا تقسيم الأشكال الوراثية على أساس الخلل الجيني المسؤول عن الطفرة.
(الإنتاج الكبدي - بشكل أساسي) والخارجي (تناول الطعام من خلال الأطعمة الحيوانية - بدرجة أقل). عندما يرتفع الكوليسترول ، تزداد مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب الإقفارية ومتلازمة الأوعية الدموية الدماغية) ، بشكل ملحوظ إلى حد ما بناءً على الكيان وأي عوامل خطر أخرى. معايير التقييم ذات الصلة هي: الكوليسترول الكلي (مع TOT) والكوليسترول السيئ (مع LDL). وبغض النظر عن الأشكال الثانوية ، فإن الأشكال الأولية لارتفاع الكوليسترول تؤثر على الجينات و / أو نمط الحياة ؛ يمكن أن تكون الجينات من النوع: فرط كوليسترول الدم العائلي ، فرط كوليسترول الدم متعدد الجينات و فرط شحميات الدم مع أنماط ظاهرية متعددة (مع ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية). الأشكال الثانوية لارتفاع الكوليسترول الناتج عن نمط الحياة غير الصحيح لها عوامل مؤهبة: نمط الحياة المستقرة ، والنظام الغذائي الغني بالأحماض الدهنية المشبعة ، والنظام الغذائي الغني بالأحماض الدهنية المهدرجة ، والنظام الغذائي الغني بالكوليسترول ، فرط أنسولين الدم و / أو داء السكري ر ipo 2. هذه محددة للغاية ويصعب فهمها ولكنها مواضيع حاسمة تمامًا في فهم ما سيتبع في الفقرات التالية.
مرضي. يتم تشكيل الفرق بين الأعراض والعلامة السريرية ببساطة من وجهة النظر: بينما يتوافق العرض مع تصور المريض (وبالتالي فهو شخصي) ، يتم التعرف على العلامة السريرية بشكل موضوعي من قبل الطبيب التشغيلي. يمكن تفسير تلك التي تؤثر على الأشكال الأكثر حدة من ارتفاع الكوليسترول في الدم بطريقة وأخرى حسب الحالة.
يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم إلى ترسبه في مناطق معينة. بالإضافة إلى تعزيز تكوين لويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية ، مع زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (وهو ليس من الأعراض بل من المضاعفات) ، يمكن أن يؤثر هذا التراكم على الجلد والأوتار العضلية للمريض: نحن نتحدث عن الورم الأصفر. . Xanthomas هي علامات سريرية ، في كثير من الحالات ، يشعر بها المريض بوضوح عند اللمس (على الرغم من أنها لا تسبب أحاسيس مؤلمة) ؛ علاوة على ذلك ، فإن الجلد يمكن رؤيته بوضوح. ستضع هذه الخصائص أيضًا الورم الأصفر من بين أعراض ارتفاع الكوليسترول ، وليس فقط بين العلامات السريرية.
ملحوظة: تحدث الأورام الصفراء بشكل رئيسي في الأشكال الجينية (فرط كوليسترول الدم العائلي وفرط كوليسترول الدم العائلي المشترك) لأن هذه الأمراض تسبب ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم لدرجة أنها تسبب أيضًا ترسبًا محيطيًا ؛ ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه في حالة عدم وجود الورم الأصفر ، فإن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية يعتبر دائمًا معتدلاً. لا يزال فرط كوليسترول الدم ، حتى لو كان أقل حدة مما هو عليه في الحالات المذكورة أعلاه ، وبالتالي بدون ورم زانثوما ، عامل خطر بالغ الأهمية.هناك تمييز معين يتعلق بربط أنواع التراكم المختلفة مع الأسباب والمضاعفات المحتملة للكوليسترول عالية.تتشكل الأورام الصفراء عن طريق احتقان الكوليسترول بواسطة البلاعم التي تتحول إلى خلايا رغوية كبيرة ، مما يشير أيضًا إلى مستوى كبير من الالتهاب (ومن ثم الارتباط بخطر الإصابة بأمراض القلب الإقفارية ومتلازمة الأوعية الدموية الدماغية). الجس ، على وجه الخصوص: العرقوب أو الوتر العقبي ، الوتر الرضفي وأوتار العضلات الباسطة للأصابع واليدين والأطراف والأرداف والمفاصل. في هذه المرحلة ، سيسأل القراء الطيبون أنفسهم:
"عندما يكون ارتفاع الكوليسترول في الدم أساسيًا ، بسبب عوامل بيئية فقط أو عن طريق" الارتباط بأشكال متعددة الجينات (أقل حدة بشكل عام) ، فهل توجد علامات أو أعراض سريرية واضحة ومهمة على حد سواء؟ "
لم يتم تحديد الجواب بشكل جيد. يرتبط ظهور الورم الأصفر بمستويات غير طبيعية من الكوليسترول والتي ، لحسن الحظ ، ليست متكررة جدًا.من ناحية أخرى ، يمكن أن يظهر تكوين لويحات تصلب الشرايين (بالإضافة إلى كونها صامتة تقريبًا) ، على المدى الطويل ، حتى مع وجود الكوليسترول بشكل مؤكد. مستويات أقل أهمية.هذا الاختلاف ضروري لأن معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول في الدم لا يلاحظون أي أعراض ولا يرون أي علامات سريرية ، وهذا هو السبب في أنهم في بعض الأحيان لا يتدخلون لتخفيف تركيزات الدم لديهم ، وبالتالي يخضعون لزيادة بطيئة ولكن لا هوادة فيها في خطر الإصابة. مضاعفات. عندما تظهر الأخيرة مع أعراضها المميزة ، فقد فات الأوان لمنع حدوث عواقب صحية خطيرة.
شعور قوي بالاضطهاد ، وكأن الصدر مشدود بملزمة ؛ يمكن أن تنتشر أعراض الألم حتى الرقبة والذراع الأيسر والكتف والفك والجزء الأوسط من النصف العلوي من البطن. بشكل عام تتفاقم هذه الأعراض بسبب النشاط البدني والهواء البارد والضغط وجميع المواقف الأخرى التي تتطلب طاقة القلب زيادة كبيرة مقارنة بحالة الراحة.
ألم في الصدر (مثل ثقل أو قبضة في وسط الصدر) ، يقع عادةً خلف عظم الصدر ، والذي يمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الصدر والرقبة والذراع الأيسر والكتف والفك ومنتصف النصف العلوي من البطن و شفرات الكتف ، وقد يصاحبها تعرق بارد وغثيان وقيء وضعف ودوخة.
ظهور مفاجئ للدوخة ، مع فقدان التوازن وتنسيق الحركات ؛ صعوبة التحدث أو فهم ما قيل لنا ؛ شلل أو تنميل أو ضعف أو وخز أو شلل في جانب واحد من الجسم ؛ اضطرابات في الرؤية ، عمى في عين واحدة ، عدم وضوح الرؤية أو ازدواجية الرؤية. صداع عنيف.
. في الممارسة العملية ، في عموم السكان ، يمكن تعريف الكوليسترول (col) على أنه مرتفع عندما: يكون TOT في البلازما أكبر من 199-239 مجم / ديسيلتر و LDL في البلازما أكبر من 129-159 مجم / ديسيلتر. ثم ، بالإضافة إلى ارتفاع الكوليسترول الضار و الكوليسترول الضار ، فإن عدم كفاية الكوليسترول الحميد أو الكوليسترول الجيد (أقل من 40 ملجم / دل في سن اليأس وانقطاع الطمث 3) يزيد بشكل كبير من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. من خلال التأكد من أن معايير الدم في النطاق الطبيعي ، يمكنك تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل كبير.
