Xanthomas هي تكتلات صفراء تحت الجلد. تتكون الرواسب من تراكم الضامة المليئة بجزيئات الدهون.
Xanthomas لها نسيج ناعم وحواف حادة وتحدث مباشرة تحت الجلد.
الورم الأصفر الدرني المتعدد في مريض الأطفال. صورة من wikipedia.org
يتراوح القطر من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات.
أسباب الورم الأصفر هي أساسا في الطبيعة الأيضية.
هناك أنواع مختلفة لها خصائص مختلفة قليلاً يمكن أن تميز الأمراض المختلفة:
- ورم زانث الجفن.
- الورم الأصفر الدرني.
- الأوتار ، الورم الأصفر تحت السمحي ، الورم الأصفر اللفافي السفاقي.
- ورم زانثوما مسطح.
- الورم الأصفر المتفجر.
فهي غير ضارة وتمثل اضطرابًا جماليًا في الغالب ؛ من ناحية أخرى ، المحفزات ليست ضارة ويجب معالجتها أو تعويضها.
تهدف المواد المنشورة إلى السماح بالوصول السريع إلى النصائح العامة والاقتراحات والعلاجات التي عادةً ما يستغني عنها الأطباء والكتب المدرسية لعلاج الورم الأصفر ؛ يجب ألا تحل هذه المؤشرات بأي حال من الأحوال محل رأي الطبيب المعالج أو غيره من المتخصصين الصحيين في القطاع الذين يعالجون المريض.
ما يجب القيام به
- العثور على كتل صفراء ناعمة تقع تحت الجلد مباشرة ، تحتاج إلى التماس العناية الطبية الفورية. سيقوم الأخير بتقييم أهمية الزيارة المتخصصة أو بعض التحقيقات التشخيصية التي تهدف إلى تحديد الأسباب:
- السبب الرئيسي هو التغيير الوراثي الجهازي (نادرًا ما يكون موضعيًا) البدائي في استقلاب الدهون:
- فرط كوليسترول الدم.
- ارتفاع شحوم الدم.
- تحليلات النخبة لتحديد هذين المرضين الأيضيين هي:
- تحليل الدم.
- الفحص الجيني للعيوب الخلقية.
- يمكن التعرف على الأسباب الثانوية بسهولة ، حيث تظهر الأورام الصفراء في هذه الحالات بعد الأعراض الرئيسية:
- تليف الكبد الصفراوي الأولي.
- التهاب البنكرياس.
- داء السكري.
- سكتة قلبية.
- بعض أنواع السرطان.
- بعض الأمراض الالتهابية.
- في بعض الحالات ، لا أساس للاشتباه في الإصابة بورم زانثوما ؛ يحدث هذا قبل كل شيء عندما يتكون الشذوذ بواسطة كيس.
- يتكون التدخل الرئيسي من علاج العامل المسبب ، وفي كثير من الأحيان فرط شحميات الدم و / أو الكوليسترول ، وداء السكري من النوع 2 (فرط شحميات الدم الصفراء) ، ويتكون العلاج من:
- حمية.
- النشاط الحركي.
- المكملات الغذائية أو الأدوية العشبية.
- الأدوية.
- إذا كانت الورم الأصفر كبيرة ، فقد تكون هناك حاجة إلى الاستئصال الجراحي.
ما الذي عليك عدم فعله
- لا تطلب العناية الطبية.
- لا تقم بإجراء التحقيقات التشخيصية.
- عدم اتباع نظام غذائي مناسب وعدم استكماله بجزيئات مفيدة.
- لا تمتثل للعلاج الدوائي.
- لا تشارك في أي نشاط حركي.
- لا تتطلب إزالة جراحية للألم أو الانزعاج من الورم الأصفر.
ما الذي تريد أن تأكله
يجب تحديد أنه في حالة الأمراض الوراثية ، لا يكون النظام الغذائي دائمًا قادرًا على إجراء تغييرات جوهرية ؛ من ناحية أخرى ، فإن النظام الغذائي غير الصحيح قادر بالتأكيد على تفاقمها.
- لارتفاع الكوليسترول:
- الأطعمة الغنية بأحماض أوميغا 3 الدهنية الأساسية غير المشبعة:
- حمض Eicosapentaenoic و docosahexaenoic (EPA و DHA): نشط للغاية من وجهة نظر بيولوجية ، وهو موجود بشكل أساسي في منتجات الأسماك والطحالب. يلعبون دورًا وقائيًا ضد جميع أمراض التمثيل الغذائي ، بما في ذلك ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. الأطعمة التي تحتوي على معظمها هي: السردين ، الماكريل ، البونيتو ، السردينيا ، الرنجة ، الألاتيراتو ، بطن التونة ، القرموش ، الأعشاب البحرية ، الكريل ، إلخ.
- حمض ألفا لينولينيك (ALA): مقارنة بالحمض السابق فهو أقل نشاطًا من الناحية البيولوجية. لها نفس وظيفة EPA و DHA. يوجد بشكل أساسي في جزء الدهون من بعض الأطعمة ذات الأصل النباتي أو في زيوت: فول الصويا ، بذر الكتان ، بذور الكيوي ، بذور العنب ، إلخ.
- الأطعمة الغنية بأحماض أوميغا 6 الدهنية غير المشبعة الأساسية: لها وظيفة مماثلة لتلك السابقة. هم أكثر وفرة في النظام الغذائي من DHA و EPA و ALA. من ناحية أخرى ، يتطلب التوازن الغذائي عدم تناول ما يزيد عن 400٪ من أوميغا 3.
- حمض اللينوليك (LA): وهي غنية بـ: بذور عباد الشمس وجنين القمح والسمسم وجميع الفواكه المجففة تقريبًا وجنين الذرة والزيوت ذات الصلة. المشتقات هي:
- حمض جاما لينوليك (GLA) وديهوموجاما اللينولينيك (DGLA): زيت لسان الثور غني بهما.
- حمض الأراكيدونيك (AA): الفول السوداني والمكسرات الأخرى غنية به.
- الأطعمة الغنية بأحماض أوميغا 9 الدهنية الأحادية غير المشبعة:
- حمض الأوليك: هو نموذجي للزيتون ، بذور اللفت ، بذور الشاي ، البندق والزيوت ذات الصلة (خاصة زيت الزيتون البكر الممتاز) ، يلعب دورًا إيجابيًا في الكوليسترول ، مشابه جدًا لدور الأحماض الدهنية الأساسية.
- الأطعمة الغنية بالألياف القابلة للذوبان: هذه كلها نباتية تنتمي إلى مجموعة الأطعمة الأساسية III و IV و VI و VII. هناك أيضًا وفرة من البذور الزيتية والحبوب الكاذبة (قطيفة ، كينوا ، شيا ، حنطة سوداء ، قنب ، إلخ). من ناحية أخرى ، فهي أكثر وفرة نسبيًا في الفاكهة والخضروات والطحالب ، وهي تمارس "وظيفة لزجة" ، حيث تحبس الكوليسترول والأملاح الصفراوية (مسار إفراز الكوليسترول الداخلي) لطردها مع البراز.
- الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة بالفيتامينات: الفيتامينات المضادة للأكسدة هي الكاروتينات (بروفيتامين أ) وفيتامين ج وفيتامين هـ ، ولها تأثير مفيد على ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، حيث تعيق الإجهاد التأكسدي وتضمن كفاءة البروتينات الدهنية وتقي من تصلب الشرايين. توجد الكاروتينات في الخضار والفواكه الحمراء أو البرتقالية (المشمش ، الفلفل ، البطيخ ، الخوخ ، الجزر ، القرع ، الطماطم ، إلخ) ؛ هم أيضا موجودون في القشريات والحليب. فيتامين ج نموذجي للفاكهة الحامضة وبعض الخضار (الليمون والبرتقال واليوسفي والجريب فروت والكيوي والفلفل والبقدونس والهندباء والخس ، إلخ). يوجد فيتامين هـ في الجزء الدهني في العديد من البذور والزيوت ذات الصلة (جنين القمح ، جرثومة الذرة ، السمسم ، إلخ).
- الأطعمة الغنية بفيتوسترولس: فيتوسترولس هي الأنا المتغيرة للكوليسترول في عالم النبات. من وجهة نظر التمثيل الغذائي ، فإنها تمارس تأثيرًا معاكسًا تمامًا وتفضل خفض نسبة الكوليسترول في الدم. تذكر أن بعض فيتوسترولس تحاكي تأثير هرمون الاستروجين الأنثوي ، حتى لو مدى رد الفعل هذا ليس واضحًا تمامًا ، فهي أطعمة غنية بالفيتوستيرول: فول الصويا وزيت فول الصويا ، العديد من البذور الزيتية ، البرسيم الأحمر ، جرثومة الحبوب ، الفاكهة ، الخضار وبعض أطعمة الحمية (مثل الزبادي المضاف).
- الأطعمة الغنية بالليسيثين: وهي جزيئات قادرة على ربط كل من المركبات الدهنية والمائية. لهذا يتم استخدامها أيضًا كإضافات. في الجهاز الهضمي ، تربط الكوليسترول والأملاح الصفراوية مما يقلل من امتصاصها. وعلى مستوى التمثيل الغذائي ، فإنها تحسن نسبة الكوليسترول الجيد والسيئ وتخفض من المجموع. فهي غنية بالليسيثين: فول الصويا والبقوليات الأخرى وصفار البيض (ولكن لا ينصح به في حالة ارتفاع الكوليسترول) والخضروات والفاكهة.
- الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة النباتية: الأكثر شيوعًا هي مادة البوليفينول في الطبيعة (الفينولات البسيطة ، الفلافونويد ، العفص). يقع البعض في مجموعة فيتوسترولس المذكورة أعلاه (الايسوفلافون). يتصرفون بشكل أو بآخر مثل الفيتامينات. أنها تقلل من الإجهاد التأكسدي وتحسين التمثيل الغذائي للبروتين الدهني ؛ يبدو أنه يرتبط بانخفاض في الكوليسترول الكلي والكوليسترول الضار. إنها غنية جدًا بالبوليفينول: الخضروات (البصل ، الثوم ، الحمضيات ، الكرز ، إلخ) ، الفاكهة والبذور النسبية (الرمان ، العنب ، التوت ، إلخ) ، النبيذ ، بذور الزيت ، القهوة ، الشاي ، الكاكاو ، البقوليات و الحبوب الكاملة ، إلخ.
- لارتفاع الدهون الثلاثية والسكر في الدم:
- نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية لإنقاص الوزن في حالة زيادة الوزن.
- كميات معتدلة من الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات:
- الحبوب ومشتقاتها (المعكرونة والخبز وغيرها).
- بطاطا.
- بقوليات مقشر.
- فاكهة حلوة جدا.
- من بين الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات ، يفضل الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض:
- دقيق كامل أو غني بالألياف (على سبيل المثال تلك المضافة في الأنسولين).
- بقوليات كاملة.
- فاكهة حلوة قليلاً أو متوسطة.
- تقليل نسبة السكر في الدم للوجبات:
- عن طريق زيادة العدد (حوالي 5-7 في المجموع).
- عن طريق تقليل إجمالي السعرات الحرارية التي تتناولها.
- عن طريق تقليل الحصص ، خاصة فيما يتعلق بالأطعمة الغنية بالكربوهيدرات.
- قسّم الكربوهيدرات إلى جميع الوجبات (باستثناء وجبة العشاء أو وجبة خفيفة في المساء).
- تقليل المؤشر الجلايسيمي للوجبات:
- عن طريق زيادة كمية الخضراوات منخفضة السعرات الحرارية والغنية بالألياف: الراديكيو ، الخس ، الكوسة ، الشمر ، إلخ.
- إثراء جميع الأطباق بقليل من الدهون والبروتين (فهي تبطئ عملية الهضم وامتصاص السكريات وتجنب ارتفاع نسبة السكر في الدم):
- زيت الزيتون البكر الممتاز.
- صدر دجاج ، فيليه سمك القد ، بيض ، ريكوتا قليل الدهن ، جبن قريش خفيف ، إلخ.
- إذا كان من المستحيل التخلص من الموقف من الكحول ، يفضل النبيذ الأحمر (بحد أقصى 1-2 كوب صغير في اليوم).
- بالنسبة لارتفاع الكوليسترول:
- تناول الأطعمة الغنية بالأوميجا 3.
- تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات ومضادات الأكسدة البوليفينولية.
- اتبع صيامًا صغيرًا كل يوم. تشير بعض الدراسات إلى أن الصيام يحسن بشكل ملحوظ نسبة السكر في الدم ومعايير الدهون الثلاثية في الدم. دون المساس بالتوزيع العام والتوازن للنظام الغذائي ، من الممكن السماح بمرور حوالي 10-12 ساعة بين آخر وجبة في المساء وأول يوم في اليوم التالي.
ما لا تأكل
- لارتفاع الكوليسترول:
- الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة أو المهدرجة ، خاصةً في التشكل المتحولة: فهي تؤدي "عملًا مرتفعًا في الكولسترول على جزء LDL:
- الأطعمة التي تحتوي على الأحماض الدهنية المشبعة والمقسمة: الأجبان الدهنية والقشدة واللحوم الدسمة من اللحوم الطازجة والنقانق واللحوم المعالجة والهامبرغر والنقانق ونواة النخيل وزيت النخيل ، إلخ.
- الأطعمة التي تحتوي على الأحماض الدهنية المهدرجة ، وكثير منها في شكل متحولة: الزيوت المهدرجة ، والسمن النباتي ، والوجبات الخفيفة الحلوة ، والوجبات الخفيفة المالحة ، والمخبوزات المعبأة ، إلخ.
- الأطعمة الغنية بالكوليسترول: من المفارقات أن تأثير ارتفاع الكولسترول في الدم أقل من الفئات السابقة ، لكن لا يوصى بها على أي حال. وهي غنية بالكوليسترول: صفار البيض ، والأجبان الدهنية والناضجة ، ومخلفاتها (المخ والكبد والقلب) والقشريات (على سبيل المثال الجمبري) وبعض الرخويات ذات الصدفتين (على سبيل المثال بلح البحر).
- علاوة على ذلك ، لا ينصح باتباع نظام غذائي يعتمد أساسًا على الأطعمة المطبوخة والمحفوظة ، فالعديد من المبادئ الغذائية التي تساعد على خفض نسبة الكوليسترول المرتفعة حساسة للحرارة والأكسجين والضوء. يُنصح باستهلاك ما لا يقل عن 50٪ من المنتجات النباتية وزيوت التوابل الخام (فواكه طازجة وخضروات وبذور زيتية).
- بالنسبة لارتفاع الدهون الثلاثية وارتفاع السكر في الدم ، يوصى بتجنب:
- وجبات قليلة وفيرة للغاية.
- الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية ، وخاصة الغنية بالسكر المكرر.
- تتميز الوجبات بأحمال كبيرة من نسبة السكر في الدم ، أي غنية جدًا بما يلي: المعكرونة ، والخبز ، والبيتزا ، والمخبوزات ، وعصيدة من دقيق الذرة ، والأرز ، والبطاطس ، والفواكه الحلوة جدًا ، والمربى ، والحلويات ، إلخ.
- الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع: الأرز المسلوق ، البطاطس المسلوقة ، عصير الفاكهة ، بعض الفواكه الحلوة جدًا (الموز الناضج ، إلخ) ، الحلويات ، إلخ.
- الأطعمة منخفضة الألياف الكربوهيدراتية: الخبز الأبيض ، والمعكرونة البيضاء ، وعصيدة من دقيق الذرة ، إلخ.
- يزيد الكحول من 1-3 وحدات في اليوم.
- الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من "الدهون الجيدة".
- الأطعمة الغنية بـ "الدهون السيئة".
- الأطعمة الفقيرة أو المستنفدة من الفيتامينات ومضادات الأكسدة البوليفينوليك.
العلاجات الطبيعية والعلاجات
- النشاط الحركي: من المهم للغاية الحد من ارتفاع السكر في الدم ، وخفض نسبة الدهون الثلاثية المرتفعة ، ومنع وعلاج ارتفاع الكوليسترول.على الرغم من أنه يُفترض أنه يعمل قبل كل شيء عن طريق زيادة الكوليسترول الجيد ، إلا أن المهم هو أنه يقلل بشكل كبير من مخاطر تصلب الشرايين ومخاطر القلب والأوعية الدموية بشكل عام. الأنشطة التي تتميز بقمم عالية الكثافة هي الأكثر فعالية.
- طب عشبي يعتمد على منتجات فردية أو مجموعات من: الهندباء والخرشوف وشجرة الزيتون والبوليكوزانول.
- المكملات القائمة على الزيوت المستخرجة من المنتجات السمكية:
- زيت كبد سمك القد: غني بأحماض أوميغا 3 الدهنية الأساسية (EPA و DHA) وفيتامين د وفيتامين أ.
- زيت الكريل: الكريل هو جزء مما يسمى بالعوالق ؛ بالإضافة إلى أحماض أوميغا 3 الدهنية الأساسية (EPA و DHA) فهي غنية أيضًا بفيتامين أ.
- زيت الطحالب: غني بأحماض أوميغا 3 الدهنية الأساسية (EPA و DHA).
- الأرز الأحمر المخمر: من بين الخصائص الغذائية المختلفة ، فإنه يحتوي على تركيز كبير من الجزيئات المشابهة للستاتينات الدوائية.
- المكملات التي تعتمد على الزيوت المستخلصة من بذور الحبوب: الأكثر شيوعًا هي مكملات القمح. غني بالأحماض الدهنية الأساسية غير المشبعة وفيتامين هـ.
- مكملات الألياف القابلة للذوبان: الصمغ ، الغوار ، البكتين ، إلخ.
- مكملات الشيتوزان: هي كربوهيدرات غير متوفرة يتم الحصول عليها من الكيتين الموجود في درع المحار. إنه قادر على إعاقة امتصاص الأمعاء للدهون.
- مكملات ليستين الصويا.
- مكملات فيتامين المضادة للأكسدة.
- مكملات مضادات الأكسدة البوليفينولية.
- مكملات فيتوستيرول.
العلاج الدوائي
- الفايبرات: مفيدة أيضًا في خفض نسبة الكوليسترول ، وهي تستخدم قبل كل شيء في علاج ارتفاع شحوم الدم ، ونادرًا ما تسبب آلامًا في العضلات وانزعاجًا في الجهاز الهضمي في الأسابيع الأولى من العلاج:
- فينوفايبرات (مثل ليبسين ، فولكرو ، فينوليبس ، ليبوفيني).
- Gemfibrozil (على سبيل المثال LOPID و Genlip و Gemfibrozil DOC).
- الستاتينات: هي فئة من الأدوية قادرة على تقليل تخليق البروتين الدهني منخفض الكثافة في الكبد وزيادة البروتين الدهني عالي الكثافة. الأكثر استخدامًا هما سيمفاستاتين وأتورفاستاتين ، والآثار الجانبية قليلة وقد تشمل آلامًا في العضلات (تظهر عادة في الأسابيع الأولى من العلاج) ، وهي موانع في حالة وجود اختلالات وأمراض الكبد:
- أتورفاستاتين (مثل توتاليب ، تورفاست ، إكساراتور).
- سيمفاستاتين (على سبيل المثال Zocor و Simvastat و Omistat و Quibus و Setorilin).
- برافاستاتين (على سبيل المثال Selectin و Langiprav و Sanaprav).
- حمض النيكوتينيك: عند تناول جرعات عالية ، يمكن أن يقلل من قيم الدهون الثلاثية وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة في الدم ، مما يزيد من نسبة HDL. تشمل الآثار الجانبية المحتملة: حكة ، صداع واحمرار في الجلد (الوجه والرقبة):
- Acipomix (مثل Olbetam)
- راتنجات إيزيتيميب وحمض الصفراء: تقلل من إعادة امتصاص الأحماض الصفراوية ولا تمتصها الأمعاء ، ويمكن تناول إزيتيميب مع الستاتينات أو كبديل لذلك. هناك احتمالية لأعراض جانبية مثل: رائحة الفم الكريهة ، التجشؤ ، الانتفاخ ، الإمساك:
- كوليستيبول (مثل كوليستيد).
- كوليسترامين (على سبيل المثال كويستران).
- كولسيلفام (مثل كوليستاجيل).
الوقاية
- يتم تبني الوقاية من الورم الأصفر فقط مع إدراك المعاناة من فرط شحميات الدم أو الاضطرابات الأولية الأخرى. نوصي:
- حافظ على وزن طبيعي.
- مارس النشاط الحركي المنتظم ، وخاصة التمارين الهوائية.
- اتباع نظام غذائي صحيح ، والحد من الأطعمة غير الموصى بها وزيادة تلك المفيدة لارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
- اعتماد العلاج الدوائي الذي يصفه الطبيب.
العلاجات الطبية
- الجراحة: ضرورية خاصة عندما تسبب الورم الأصفر إزعاجًا وظيفيًا. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب ورم الأوتار الصفراء (نادرًا ما تكون الدرنية فوق المفاصل) الألم أو الانزعاج.
