التهاب المفاصل الروماتويدي: النظام الغذائي ، المكملات الغذائية ، العلاجات البديلة

التهاب المفصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو أحد أمراض المناعة الذاتية المزمنة التي تصيب المفاصل المتورمة ، المؤلمة ، المتيبسة والساخنة ، الأكثر شيوعًا هي المعصمين واليدين (على المستوى الثنائي) ، وتتفاقم أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي هذه مع الراحة المطلقة.

تشمل العلامات السريرية الأخرى: انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، والتهاب حول الرئتين والقلب ، والحمى.
أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي غير واضحة ويعتقد أن المرض ناتج عن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية.

تتضمن الآلية الفيزيولوجية المرضية الكامنة الجهاز المناعي الذي يهاجم المفاصل. ينتج عن هذا التهاب وسماكة كبسولة المفصل ، والتي تشمل أيضًا العظام والغضاريف التي تحتها.

يتم التشخيص على أساس العلامات والأعراض بواسطة الأشعة السينية والفحوصات المخبرية.

ومن الأمراض الأخرى التي يمكن أن تظهر أعراضًا مشابهة: الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الصدفي والألم العضلي الليفي.
يركز العلاج على تقليل الألم والالتهاب وتحسين الوظيفة العامة. من وجهة نظر دوائية ، يتم استخدام مضادات الالتهاب ومضادات الروماتيزم بشكل شائع (لمحاولة إبطاء تقدم المرض). يتم استخدام الجراحة. فقط من أجل "الإصلاح" واستبدال المفاصل المتضررة بشدة.
تبلغ نسبة الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي 0.5-1٪ في البلدان الصناعية وهي تصيب النساء بشكل رئيسي. سن البدء هو سن الرشد في منتصف العمر.

النظام الغذائي والنشاط الحركي

كما هو متوقع ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي هو علم أمراض مجهول السبب يتضمن تنشيط جهاز المناعة ضد أنسجة المفصل. هذا يعني أنه لا يوجد حاليًا علاج نهائي ، حتى لو لوحظت العديد من السلوكيات التي يمكن أن تحسن الأعراض وتبطئ التقدم المرضي ؛ دعنا نرى أي منها:

• النظام الغذائي: من المؤكد أنه لا يزال من غير المؤكد ما إذا كان لبعض التدابير الغذائية المحددة تأثير إيجابي حقًا ؛ من ناحية أخرى ، هناك استراتيجية غذائية حقيقية تهدف إلى تقليل التهاب المفاصل.
• التمرين المنتظم: يوصى به للحفاظ على قوة العضلات والوظيفة البدنية العامة ؛ من ناحية أخرى ، يساعد التعب الناتج عن ممارسة الرياضة على نزع مركزية الانتباه عن الآلام الموضعية.
  على الرغم من الألم ، فمن غير المستحسن بشدة مقاطعة الأنشطة المهنية المختلفة (من الحياة اليومية).

المغذيات والمكملات الغذائية

من بين العلاجات المختلفة ، بالإضافة إلى الممارسات الطبية التقليدية ، هناك العديد من الأنظمة التي تُعرف على أنها "بديلة". إنه مصطلح عام إلى حد ما يتضمن مجموعة واسعة من التدخلات التي تختلف تمامًا عن بعضها البعض. من بين كل شيء ، فإن الأكثر صلة من الناحية العلمية هو المكملات الغذائية.

أوميغا 3 و GLA

تتعلق أهم الأدلة التجريبية بالمكملات العامة للأحماض الدهنية الأساسية المتعددة غير المشبعة من سلسلة أوميغا 3 (EPA ، DHA وحمض ألفا لينولينيك أو ALA) ومع حمض جاما لينولينيك (أو GLA ، نباتي بشكل أساسي ، المصنف على أنه أوميغا 6 غير أساسي). تبدو فائدة إعطاء هذه العناصر الغذائية متواضعة ولكنها ثابتة ، على الرغم من أن الأدلة الحالية ليست قوية بما يكفي لإثبات ما إذا كانت أحماض أوميغا 3 الدهنية (على وجه التحديد ، تلك الموجودة في زيت السمك) هي علاج فعال لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

يمكن أن يقلل حمض جاما لينولينيك من آلام المفاصل وتورمها وتيبسها ويعتبر منتجًا آمنًا بشكل عام.

اعشاب طبية

لا توصي الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم باستخدام الأعشاب الطبية ، بسبب عدم وجود أساس علمي قوي بما يكفي لإثبات سلامتها وفعاليتها كبديل للأدوية التقليدية. علاوة على ذلك ، نذكرك أن بعض الأعشاب الطبية ، حتى لو تم تصنيفها على أنها "طبيعية" ، يمكن أن تكون سامة أو خطيرة.
بناءً على النتائج الإيجابية الأولية ، لا يزالون في المرحلة التجريبية (لذلك ، لم يوصى باستخدامهم السريري بعد): حمض البوزويليك ، الكركمين ، مخلب الشيطان ، Euonymus alatu و تريبتريجيوم ويلفوردي.

الانتباه! ذكر المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية (NCCIH) أن تريبتريجيوم ويلفوردي (المعروفة أيضًا باسم "كرمة إله الرعد") يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة.

هناك أيضًا أدلة متضاربة حول دور العوامل المحفزة لتكوين الكريات الحمر (تلك المستخدمة أيضًا لعلاج فقر الدم ، مثل الحديد وحمض الفوليك) لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
تاريخيًا ، تم أيضًا استخدام ما يلي (دون جدوى) في علاج هذه الحالة المرضية: حمية التفاح ، جوزة الطيب ، نبات القراص ، سم النحل ، حمية الراوند ، الصوم ، العسل ، الفيتامينات والأنسولين.

أغذية لالتهاب المفاصل

بناءً على ما سبق ، من الممكن إنشاء مجموعة من الأطعمة التي يمكن أن تكون مفيدة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، أي تلك الغنية بأحماض دهنية معينة (EPA ، DHA ، ALA ، AGL).
تنقسم الأطعمة الغنية بالأحماض الدهنية المفيدة إلى مجموعتين: من أصل حيواني ومن أصل نباتي. تحتوي تلك التي من أصل حيواني على EPA (eicosapentaenoic) و DHA (docosahexaenoic) ، بينما تحتوي تلك ذات الأصل النباتي على حمض ألفا وجاما لينولينيك (الأول أوميغا 3 والثاني أوميغا 6) ؛ تحتوي الطحالب فقط أيضًا على EPA و DHA.
الأطعمة الأكثر ثراءً بـ EPA و DHA هي الأسماك التي تأتي من المياه الباردة وزيت الكريل وبعض الطحالب (التي يمكن استهلاكها على هذا النحو أو في شكل زيت) ؛ من بين الأسماك نتذكر كل الأسماك الزرقاء مثل: التونة (زائد فنتريسكا من فيليه) ، أبو سيف ، بونيتو ​​، ماكريل ، لانزاردو ، جارفيش أو سمك الصوري ، إسقمري الحصان ، صندل ، قلنسوة ، رنجة ، ألاشيا ، سردين أو سردين ، أنشوجة أو أنشوجة إلخ.
من ناحية أخرى ، يعتبر سمك القد من الأسماك التي تحتوي على "نسبة ممتازة من EPA و DHA مقارنة بالأحماض الدهنية الأخرى ، ولكنها ، بالمعنى المطلق ، تحتوي على نسبة منخفضة نسبيًا من الدهون.
على العكس من ذلك ، يعتبر السلمون دهنيًا ، حتى لو كانت نسبة EPA و DHA وفيرة جدًا خاصة في الأسماك البرية ؛ هؤلاء من التكاثر لديهم خصائص كيميائية مختلفة.
كما هو متوقع ، فإن الكريل (من بحار القطب الشمالي) غني بـ EPA و DHA ، لكن استهلاكه يحدث بشكل أساسي في شكل زيت كمكمل غذائي ؛ على العكس من ذلك ، واستلهامًا من النظام الغذائي الشرقي ، فإن استهلاك الطحالب مثل الكومبو ينتشر أيضًا في الغرب. مرة أخرى ، تتوفر بعض المكملات التي تحتوي على زيت أو مسحوق (في كبسولات) في السوق.
أغنى الأطعمة بحمض اللينولينيك ألفا وجاما هي البذور الزيتية وزيوتها. بالنسبة لألفا لينولينيك ، فإن المصادر الرئيسية هي: الكيوي ، بذر الكتان ، القنب ، بذور اللفت ، الاغتصاب ، الجوز وبذور الصويا والزيت.
بالنسبة لمجموعة اللينولينيك ، من ناحية أخرى ، فإن المصادر الرئيسية هي: الطحالب الزرقاء (مثل سبيرولينا وكلاماث) ، بذور وزيت لسان الثور ، زهرة الربيع المسائية ، الكشمش الأسود والقنب.

الأطعمة الضارة

إذا كان صحيحًا أن بعض الأطعمة يمكن أن تساعد في الحد من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ، فمن الصحيح أيضًا أن بعض العناصر الغذائية وزيادة الدهون في الجسم تؤدي إلى تفاقم الحالة.

تتكون السمنة من الدهون الزائدة في الجسم ، والتي يتم تخزينها بشكل أساسي في الأنسجة الدهنية ؛ وهذا الأخير لا يتكون من مادة غير متبلورة ، ولكن من خلال الخلايا التي تتفاعل مع بقية الجسم. على وجه التحديد ، عندما تكون منتفخة ومحفزة على النمو ، تفرز هذه الخلايا جزيئات مختلفة ذات طبيعة التهابية تؤدي إلى تفاقم الحالة.

الإفراط المزمن في الأكل ، الذي يسبب زيادة الوزن ، هو عامل خطر مهم لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وعلاوة على ذلك ، فإن زيادة عبء العمل على المفاصل المؤلمة يمكن أن يؤدي فقط إلى تفاقم الأعراض المؤلمة.
كما ثبت علميًا أن تعاطي الكحول يؤثر سلبًا على المرض ويفضل ظهوره وتفاقمه.
علاوة على ذلك ، في حين أن أوميغا 3 و GLA يقاومان الميل الالتهابي ، فإن الجزيئات الأخرى قادرة على زيادته. على سبيل المثال ، فائض حمض اللينوليك (وهو أوميغا 6 أساسي) وفوق كل شيء من حمض الأراكيدونيك ، يمكن أن يكون متورطًا في "زيادة الدم في البروستاجلاندينات الالتهابية ؛ البيانات التجريبية التي تدعم هذه الفرضية مثيرة للجدل تمامًا ، وهي أكثر من الكمية ، خذ في الاعتبار العلاقة الصحيحة مع أوميغا 3.
من ناحية أخرى ، فإن التأثير السلبي للدهون المشبعة مذهل للغاية ، حيث إنها تضعف من وجهة نظر نسبية ومطلقة ، ولها تأثير سلبي على معايير التمثيل الغذائي للالتهاب.

نصائح عملية

بادئ ذي بدء ، نذكرك أنه وفقًا للإحصاءات ، فإن أولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا متوسطيًا (غني بالخضروات والحبوب الكاملة والبقوليات) لديهم مخاطر أقل للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
وفقًا للفصل السابق ، فإن زيادة حصص EPA و DHA و ALA و GLA مع النظام الغذائي قد تكون قادرة على تقليل شدة التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، لا يستطيع الجميع تنظيم نظامهم الغذائي بدقة ؛ هذا هو السبب في أننا سوف نقدم بعض الإرشادات المفيدة لتنظيم نظام غذائي لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
نبدأ بالتأكيد على أنه قبل البدء في تناول المكملات ، من الضروري التحقق من أن النظام الغذائي الأساسي يحترم مبادئ النظام الغذائي الصحي والصحيح.
كما هو متوقع ، فإن المصادر الرئيسية للأحماض الدهنية المفيدة لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي: البذور والزيوت ، والأسماك الزيتية أو الباردة ، والكريل والزيت ، والطحالب والزيت. بالنسبة للأجزاء ، وتواتر الاستهلاك والتخزين والطهي ، فيما يلي سنلخص النقاط الأساسية:

• تستهلك السمك الأزرق 2-4 مرات في الأسبوع ؛ يجب أن تكون الحصص بين 150 جرام و 250 جرام.
• استخدم طرق طهي لطيفة ، دون استخدام درجات حرارة عالية جدًا (على سبيل المثال لا للقلي ، نعم للطهي بالبخار). وذلك لأن الدهون المتعددة غير المشبعة لا تقاوم درجات الحرارة العالية وتتدهور بسهولة ، وتفقد جميع وظائف التمثيل الغذائي.
• تستهلك البذور الزيتية الغنية بـ ALA و GLA كل يوم ، ولكن بالإضافة إلى الوصفات الأخرى ؛ على سبيل المثال ، إضافة ملعقة كبيرة من بذور الكتان إلى حبوب الإفطار.
• اختر بذور الزيت بعناية ، وتأكد من أنها لا تحتوي على الكثير من حمض اللينوليك. يمكن أن يكون لهذا الحمض الدهني الأساسي غير المشبع الذي ينتمي إلى أوميغا 6 تأثير سلبي إذا تم تناوله بكمية تزيد عن أوميغا 3. وليست كل بذور الزيت متشابهة! على سبيل المثال ، يفضل الجوز وبذور الكتان وبذور القنب.
• الاستهلاك الصارم للزيوت الغنية بأوميغا 3 و GLA الخام (كتوابل) ، مع التأكد من الحصول عليها من خلال عمليات الضغط على البارد ؛ من المهم الاحتفاظ بها لفترة قصيرة ، في زجاجات داكنة وفي الثلاجة.
• قم بتضمين الطحالب في النظام الغذائي ، حتى لو كان "لمرة واحدة".
• استخدم المكملات الغذائية القائمة على الكريل أو الأعشاب البحرية ، مع تحديد الجرعة مع أخصائي.

بالإضافة إلى:

• تخلص من الكحول.
• في حالة السمنة يجب إعادة الوزن الطبيعي (نظام إنقاص الوزن).
• استهلك الفاكهة والخضروات يوميًا (على الأقل 4-5 حصص من 100-300 جرام). تحتوي هذه الأطعمة على كميات صغيرة من الأحماض الدهنية الأساسية غير المشبعة وأجزاء كبيرة من الجزيئات المضادة للالتهابات مثل: مضادات الأكسدة بالفيتامينات (فيتامين أ وفيتامين ج وفيتامين هـ) والمالحات (الزنك والسيلينيوم) ومضادات الأكسدة الفينولية والكلوروفيل ، إلخ.
• استهلك بعض التوابل ، على سبيل المثال ، الكركم (الذي يحتوي على الكركمين) ، والكاري وما إلى ذلك ، والتي قد تكون قادرة على مقاومة الالتهاب الجهازي.
• تعويض التأثير السلبي لبعض الأدوية عن طريق التأكد من احتمال نقص الفيتامينات والمعادن. على سبيل المثال ، عند استخدام الكورتيكوستيرويدات ، قد يكون من الضروري تناول المكملات الغذائية التي تحافظ على كتلة العظام (الكالسيوم وفيتامين د).

العلاجات البديلة

على الرغم من عدم وجود أدلة علمية كافية لدعم فعالية ما يسمى بالعلاجات البديلة ، فقد وجد العديد من الأشخاص ميزة في اتباع بعض مبادئ الشفاء المختلفة عن العلاج الطبي التقليدي.
يمكن لبعض الممارسات التي تؤثر على العقل و / أو الجسم ، وكذلك المكملات الغذائية مع المكملات الغذائية ، أن تساعد في الحد من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ؛ بعضها يكمل العلاجات التقليدية ، ولكن لا يوجد دليل علمي يسمح باستخلاص استنتاجات مرضية.
وجدت مراجعة منهجية لعام 2015 للطب التكميلي والبديل (CAM) أن البيانات المتاحة حتى الآن لا تبرر استخدام العلاجات التكميلية في إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي ، باستثناء زيت السمك. -غير متحيزة) وذات جودة منهجية منخفضة بشكل عام.
تشير مراجعة قديمة أخرى إلى أنه يمكن استخدام العلاج بالليزر منخفض الكثافة لتقليل إدراك الألم وتيبس الصباح الناجم عن التهاب المفاصل الروماتويدي لأنه ، بغض النظر عن فعاليته ، ليس له آثار جانبية جديرة بالملاحظة.
هناك أيضًا بعض الأدلة على أن تاي تشي (فنون الدفاع عن النفس الصينية) يمكن أن يحسن قدرة حركة المفاصل لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
دراسات الوخز بالإبر غير حاسمة.
جهاز "كولونا بروسوربا" لتصفية الدم ، والذي يهدف إلى إزالة IgG لعلاج "التهاب المفاصل الروماتويدي" ، تمت الموافقة عليه من قبل "إدارة الغذاء والدواء" في عام 1999 ، ولكن تم تعليقه في نهاية عام 2006.

فهرس:

• التهاب المفاصل الروماتويدي ونُهج الصحة التكميلية - المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية - 1 يوليو 2015.
• العلاج بالليزر منخفض المستوى (الفئات الأولى والثانية والثالثة) لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي - Brosseau L، Robinson V، Wells G، Debie R، Gam A، Harman K، Morin M، Shea B، Tugwell P - قاعدة بيانات Cochrane Syst Rev.4: CD002049.
• تاي تشي في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي - هان ، أليس ؛ جود ، ماريا ؛ ويلش ، فيفيان وو ، Taixiang ؛ توجويل ، بيتر ؛ بوزي ، جورج أ - قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية.
• الأعشاب الطبية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي: مراجعة منهجية - Soeken ، K L ؛ ميلر ، سا ؛ Ernst، E - مركز المراجعات والنشر. المعهد الوطني للبحوث الصحية - 23 مارس 2013.
• العلاجات العشبية والمكملات والوخز بالإبر لالتهاب المفاصل - الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم - 3 مايو 2013.
• عوامل تحفيز تكون الكريات الحمر لفقر الدم في التهاب المفاصل الروماتويدي - مارتي كارفاخال ، Arturo J ؛ أجريدا بيريز ، لويس هـ ؛ سولا ، إيفان ؛ Simancas-Racines، Daniel - قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية 2013-20 أكتوبر 2014.

مقالات أخرى عن "التهاب المفاصل الروماتويدي: النظام الغذائي ، المكملات ، العلاجات البديلة"

1. التهاب المفاصل - أدوية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي
2. التهاب المفصل الروماتويدي
3. التهاب المفاصل الروماتويدي: التشخيص
4. التهاب المفاصل الروماتويدي: علاج