فرط الزهري الظهري

حرره الدكتور دي دومينيكو جوزيبي

فرط التعرق والموقف المفرط

كما ذكر أعلاه ، فإن "فرط، بشكل خاطئ (ولكن شائع جدًا) يشار إليه باسم "حداب" ، يمثل "إبراز الانحناء الظهري الطبيعي للذراع.
نتحدث عن الحداب المرضي أو فرط الحداب الظهري عندما تكون زاوية الحداب الظهري أكبر من 35 درجة. وهي واحدة من أكثر الحالات شيوعًا ، والتي يمكن أن يكون لها أسباب نفسية ووضعية وتعليمية وقبل كل شيء تتعلق بالمهنة. تولي وظائف غير صحيحة ، خاصة في المكتب ، لتحديد - في معظم الحالات - إبراز الانحناء الظهري الفسيولوجي الحدبي.

تصنيف

يشمل التصنيف الطبي الحداب الوضعي ، والخلقي ، ومجهول السبب ، والداء العظمي الغضروفي. بكل بساطة نميز:

1- حداب متحرك ا الموقف المفرط، عندما يمكن بسهولة القيام بجهد تقويم طوعي أو تصحيح سلبي (مثل استلقاء الظهر). لا يوجد تشوه في العظام وهو ، في الواقع ، وضعية بسيطة.

2 - حداب جامد أو ثابت جزئيًا أو كليًا أو فرط، والتي يمكن أن تستفيد إما من العلاج الحركي أو علاج العظام أو الجراحة في الحالات الأكثر خطورة.

غالبًا ما يتم تعويض فرط الحداب ، أو الموقف البسيط المفرط الحداب ، عن طريق فرط تنسج الفقرات القطنية (داء الحداب) أو عنق الرحم.

التحليل العام وتقييم وعلاج فرط الحداب

من الممكن ، مع الاهتمام الواجب ، تصحيح مواقف التشابه من خلال الاستفادة من النشاط بالأوزان ، طالما أنه يهدف ويعمل لأغراض الوقاية والتحسين. في الواقع ، سيكون الهدف هو تشكيل العضلات لتقليل جميع المواقف الخاطئة للعمود الفقري.
عند هذه النقطة ، يصبح من الأساسي اقتباس قانون Borelli و Weber Fick: "يتناسب طول الألياف مع" التقصير الناتج عن تقلصها وهذا يساوي تقريبًا نصف طول الألياف ".
بشكل عام ، هناك أربعة أنواع من الحركات يمكن أن تؤديها العضلة:

1. في السعة الكاملة ، أقصى تقلص استطالة
2. استطالة كاملة ، تقلص غير كامل
3. استطالة غير كاملة ، وانكماش كامل
4. استطالة وانكماش غير مكتمل

مع مرور الوقت وتكرار الحركات ، سيكون من الممكن إجراء تعديلات مورفولوجية للعضلة. نظرًا لأن الأخير يتكون أساسًا من جزء مقلص ووتر ، فإن التأثيرات الناتجة عن الحركات المختلفة ستكون كما يلي:

في الحالة الأولى ، يزداد الجزء المقلص وينخفض ​​جزء الوتر مما يؤدي إلى بقاء العضلة على طولها ولكنها ستزيد من سرعتها

في الحالة الثانية ، سيزداد جزء الوتر أكثر من تقلص الجزء المقلص نتيجة استرخاء عضلة أطول ولكن أبطأ

في الحالتين الثالثة والرابعة ستكون النتيجة متشابهة ، وستكون العضلة في حالة الراحة أقصر.

في الحالة المذكورة ، فرط الحداب ، استمرار منحنى غير طبيعي للعمود الفقري في المنطقة الخلفية ، في الواقع ، يتسبب أولاً في إطالة العضلات الظهرية وتقصير العضلة الصدرية ؛ على المدى الطويل يحدد التكيف التدريجي وما يترتب على ذلك من ري في الأربطة وتشوه إسفين في أجسام العمود الفقري.
هذا هو قانون Delphech: حيث يكون عمل الحمل أكبر ، يتباطأ نمو الفقرة ؛ من ناحية أخرى ، يكون الحمل أقل ، ويكون النمو أسرع.
إذا لم يتفاعل الموضوع في الوقت المناسب ، فإن الحمل يضغط بالتالي على تقعر المنحنى ويصبح التشوه تدريجيًا لا رجوع فيه.

لذلك فإن العلاج بالإجراء له أهمية كبيرة فوري وهادف من أجل منع التطور ، وبالتالي زيادة شدة التشابه (المخاطرة بجعلها تشوهًا) ، وفي الواقع ، تحسين التغيير وتصحيحه تمامًا إن أمكن.
كلما تدخلت مبكرًا ، زادت احتمالية تفادي الخطر ، وكلما طالت مدة ممارستك للتمارين التصحيحية ، كلما كانت النتيجة الإيجابية للعلاج أكثر ثقة.

تقدير

يتم حساب القيمة بالدرجات لتشوه الإسفين لكل جسم فقري عن طريق رسم خطين موازيين للصفائح الفقرية على لوحة الأشعة السينية وقياس الزاوية بينهما. وينطبق الشيء نفسه إذا كنت تريد معرفة الزاوية الشاملة من منحنى ، أي الزاوية التي تشكلها الظلال التي تمر عبر طرفي المنحنى: في هذه الحالة ، ومع ذلك ، فإن امتداد المتوازين سينتهي من الصفائح الشعاعية المستخدمة عادة ؛ لذلك من المعتاد اشتقاق إنه من "تقاطع العمودين على الخطين المتوازيين مع الأجسام الفقرية وتقارب أكثر أو أقل اعتمادًا على قيمة المنحنى.

عمل وتقييم العلاج

بمجرد تقييم درجة التشوه ، يتم اتخاذ الإجراءات.

يتوقع علم الأمراض المفرط الحدوث ، كما ذكرنا سابقًا ، حالة من فرط التوتر في عضلات معينة ؛ على وجه الخصوص عضلات الظهرية العظمى ، والصدرية العظمى ، والعضلة الدالية الأمامية ، ولكن أيضًا عضلات Teresus و Subscapularis ؛ جميع العضلات ذات التأثير الدوراني في الغالب لعظم العضد والمثبتات الجزئية لمفصل الكتف والعضد.

للتدخل في هذا النوع من الأمراض ، من الضروري بالتالي التدخل في كل من العضلات القادرة على إجراء التناوب العضدي الداخلي المذكور أعلاه ، ولكن أيضًا على تلك العضلات. الدوارات الخارجية لعظم العضد و المقربة من شفرات الكتف.

لذلك من الضروري تعزيز ما يصل ال Sottospinato ، و Teres الصغرى ، والدالية الخلفية وشبه المنحرف ؛ أي ، كل تلك العضلات التي تؤدي دورانًا خارجيًا لعظم العضد والتي يمكن أن يؤدي تقصيرها إلى تقليل فرط الحداب أو الموقف المفرط.
على العكس من ذلك ، سيكون من الضروري ، بدلاً من ذلك ، التمدد والاكتئاب الصدرية العظيمة ، والظهرية العظيمة ، والمستديرة العظيمة ، والكتفية الفرعية ؛ كل تلك العضلات التي تؤدي دورانًا داخليًا للعضد والتي يمكن أن تبرز منحنى مفرط الحدقة.

يمكن تحقيق استطالة هذه العضلات من خلال تمارين الشد ، وفي الأمراض الأقل خطورة ، باستخدام الأحمال الزائدة ، ومع ذلك ، في ضوء قانون بوريلي وويبر فيك، وبطريقة "استطالة كاملة وانكماش غير كامل';
بالتصرف بهذه الطريقة ، ستكون عضلة الراحة أطول.

تابع: فرط الزهري الظهري "