يتميز البراز الأول الذي ينبعث من المولود باللون الأخضر القاتم والاتساق اللزج إلى حد ما. تتكون هذه المادة ، التي تسمى العقي ، من السائل الأمنيوسي وبقايا الخلايا والبول وأي شيء آخر يبتلعه الكائن الحي الصغير أثناء حياة الجنين.
عادةً ما يحدث تفريغ العقي الأول في غضون 12 إلى 24 ساعة من الولادة. يجب أن يؤدي عدم إخراج هذه الفضلات إلى الاشتباه في الإصابة بالتليف الكيسي أو مرض هيرشسبرونج (الناجم عن التطور غير الطبيعي ونضج الجهاز العصبي المعوي).
بعد 3-4 أيام من الحياة ، يأخذ براز الطفل لونًا أفتح ويصبح ناعمًا أو كريميًا أو شبه سائل ، حتى يصل إلى اللون الأصفر الذهبي مع ظلال خضراء أكثر أو أقل كثافة. خلال الأسبوع الأول من الحياة ، يمكن للمواليد الإخلاء كثيرًا - على سبيل المثال بعد كل رضعة - بسبب وجود ما يسمى بردود القولون المعدي ، وهي آلية بيولوجية حيث عندما يصل الطعام إلى المعدة ، تكون الحركات المعوية التمعجية يطلق تلقائيا لتفريغ الأمعاء الغليظة. هذا هو السبب في أن الأطفال حديثي الولادة يأكلون وعلى الفور ، ربما أثناء الرضاعة الطبيعية ، يخرجون البراز.
يتضاءل رد الفعل المعدي-المغص تدريجيًا بعد الأيام الأولى من الحياة ، لدرجة أن عدد عمليات الإجلاء اليومية لا يتجاوز 4-5 نوبات. حقيقة أن الإفرازات أصبحت أقل وأقل تواتراً لا ينبغي أن تدفع الآباء إلى الاعتقاد بأن الرضيع يعاني من الإمساك ؛ في الواقع ، في بعض الأحيان ، يمكن أن تمر عدة أيام بين "إخلاء" واحد والآخر. في هذه الفترة ، بالإضافة إلى التوسع الطبيعي لإيقاعات التغوط ، قد يلاحظ الوالد معاناة معينة لحديثي الولادة ، الذي يتعلم في الواقع ببساطة استخدام العضلات المناسبة للتغوط ؛ لا يعرف كيف يقتصر العمل على "الضغط على البطن" فقط ، يدفع الطفل قليلاً بالجسم كله ، متقلصًا عضلات اليدين والقدمين ، حتى يصبح أحمر تمامًا وينغمس في نوبات البكاء.
في سن الأطفال ، لا توجد معايير مطلقة للحديث عن الإمساك عند حديثي الولادة ؛ ليس من الممكن ، على سبيل المثال ، أن تؤخذ في الاعتبار فقط تواتر عمليات الإخلاء. بدلاً من ذلك ، يجب أيضًا تقييم العناصر الأخرى ، مثل اتساق البراز والتحكم في البراز. لما قيل ، طالما بقي براز الطفل طريًا وغنيًا بالماء ، لا يمكننا التحدث عن إمساك حقيقي.
في حالة الرضاعة الطبيعية ، يمكن أن يختلف عدد عمليات الإجلاء من "إجلاء واحد لكل رضعة إلى مرة واحدة كل 4-5 أيام ، مع البقاء ضمن" النطاق الطبيعي ".
يؤثر الإمساك الحقيقي ، الذي يُفهم على أنه عملية إخلاء نادرة ومؤلمة للبراز القاسي وغير الضخم جدًا ، بشكل رئيسي على الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة ، في حين أنه نادر الحدوث بين الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية. علاوة على ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون الإمساك من أصل غذائي ، على سبيل المثال بسبب عدم كفاية التخفيف من حليب الأطفال أو الإدخال المبكر للأطعمة الصلبة في غذاء الرضيع. علاوة على ذلك ، أبرزت الدراسات الحديثة وجود ارتباط محتمل بين الإمساك وعدم تحمل بروتينات حليب البقر.
في سن الأطفال ، في 90-95٪ من الحالات ، يُعرَّف الإمساك بأنه مجهول السبب أو وظيفي ، لأنه منفصل عن الأمراض الخلقية والتشوهات ، والتغيرات التشريحية أو الآثار الجانبية للأدوية ، وهي المسؤولة عن 5٪ المتبقية من الحالات.
بالإضافة إلى الأسباب التي تنتقل عن طريق الغذاء ، يمكن أن يكون الإمساك الوظيفي لدى الطفل ناتجًا عن عوامل نفسية ، مثل التوتر أو الخوف. على وجه الخصوص ، أحد أكثر أسباب الإمساك شيوعًا عند الطفل هو تجربة "الإخلاء" المؤلم ، على سبيل المثال بسبب وجود تشققات صغيرة في فتحة الشرج تسمى الشقوق الشرجية. يمكن أن تنتج هذه الجروح المؤلمة إلى حد ما عن خروج البراز الصلب والجاف ، غالبًا بسبب التغيرات الغذائية (التحول من حليب الثدي إلى حليب البقر) أو بسبب حالة حادة (حمى). يمكن أن يكون الألم لدرجة أن الطفل يقرر تأجيل الإخلاء إلى أجل غير مسمى ، وبالتالي تجنب المؤثرات المؤلمة والتقلص في عضلات قاع الحوض عند وصول المنبه. لقمع الدافع التبرز ، ينفذ الطفل سلسلة من السلوكيات التي يمكن للوالدين التعرف عليها بسهولة ، مثل مثل الوقوف على أصابع القدم أو عبور الساقين. هذا الميل لقمع منبه الإخلاء يؤدي إلى تراكم كتل برازية ضخمة في القسم الأخير من الأمعاء (المستقيم) ، حيث تفقد الماء وتصبح أكثر وأكثر اتساقًا ويصعب إفراغها (قابلية أكبر لتشكيل الشقوق). تسبب الإمساك في حلقة مفرغة من الإمساك - الألم - الإمساك ، حيث يؤدي الإمساك إلى الشعور بالألم والألم يسبب الإمساك. علاوة على ذلك ، فإن وجود هذه التجمعات البرازية في المستقيم كثيرًا ما يكون مصحوبًا بفقدان لا إرادي لكميات صغيرة من البراز ؛ لوصف الأطباء هذه الظاهرة تحدث عن "تلوث" (تعني التربة في اللغة الإنجليزية القذرة) ، بينما يشير مصطلح encopresis إلى المرور الطوعي أو اللاإرادي للبراز الطبيعي في ملابس الأطفال فوق سن الرابعة. من العضلة العاصرة الشرجية الداخلية - واعية في البداية - ثم تصبح متناقضة أثناء جهد التغوط (في هذه الحالات نتحدث عن أنا أنيسم).
يمكن أن يتزامن ظهور الإمساك لدى الطفل أيضًا مع ضغوط ذات طبيعة أخرى ، مثل التثقيف في استخدام المراحيض العادية ، أو بداية المدرسة ، أو الغيرة على الأخ الأصغر ، أو العوامل الاجتماعية الأخرى التي تتطلب احتواء أو قمع الرغبة في الإخلاء. . أما بالنسبة لاستخدام المرحاض ، فإن الوضع الذي يتخذه الطفل يمكن أن يفضي إلى ظهور الإمساك أو تفاقمه.وضع الجسم الأنسب للإخلاء هو في الواقع وضع القرفصاء ، وهو ما يُفترض عادة في الحمامات التركية. هذه الوضعية "البدائية" ، في الواقع ، تفضل استرخاء قاع الحوض وزيادة الضغط داخل البطن.
نصائح وعلاجات للوقاية من الإمساك عند الرضع والأطفال وعلاجه "