عمومية
IUI (من "التلقيح داخل الرحم" الإنجليزية ، أي التلقيح داخل الرحم) هو أبسط تقنيات الإنجاب بمساعدة طبية المستخدمة في علاج العقم.
يمكن إجراء التلقيح داخل الرحم على أساس دورة تلقائية أو بتحفيز دوائي معتدل لنمو حويصلات متعددة ، وفي الحالة الأخيرة ، يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية والجرعات الهرمونية لمتابعة مسار الإباضة أثناء العلاج.
بشكل عام ، يشار إلى التلقيح داخل الرحم في حالة العقم غير المبرر ، أو التغيير المعتدل لبعض معايير السائل المنوي ، أو عوامل عنق الرحم أو معوقات الاتصال الجنسي.
قبل الشروع في هذا المسار ، يجب التحقق من سالكية البوق و "عدم وجود" التهابات في الجهاز التناسلي الذكري والأنثوي و "الجودة المقبولة للحيوانات المنوية (العدد والحركة والتشكل).
لذلك يحدث الإخصاب مباشرة داخل الجهاز التناسلي للأنثى. هذه التقنية هي العيادات الخارجية ، بأقل تدخل جراحي وغير مؤلمة.
التلقيح داخل الرحم (IUI) هو أسلوب إنجاب بمساعدة طبية من المستوى الأول (MAP) ، وبالتالي فهو أحد الأساليب الأقل توغلاً الموصى بها للزوجين اللذين يرغبان في إنجاب طفل.
الإنجاب بمساعدة طبية
يساعد الإنجاب بمساعدة طبية (MAP) الأزواج الذين يريدون إنجاب طفل ولكن لا يمكنهم الحمل بشكل تلقائي. يشير الأطباء إلى هذا الخيار كجزء من دورة العلاج ، في الحالات التي يتم فيها التأكد من عقم أحد الشريكين على الأقل ولا توجد طرق علاجية أخرى فعالة لحل هذه الحالة.
يستخدم الإخصاب المساعد تقنيات أكثر أو أقل تعقيدًا ، والتي تتضمن التلاعب بالأمشاج الأنثوية (البويضات) أو الذكور (الحيوانات المنوية) أو الأجنة.
- تشمل طرق المستوى الأول: التحفيز الهرموني ، والمراقبة بالموجات فوق الصوتية لإباضة المرأة والتلقيح داخل الرحم (IUI) ؛ وتتميز الأخيرة بحقيقة أن الإخصاب يحدث مباشرة داخل الجهاز التناسلي الأنثوي.
- من ناحية أخرى ، تتطلب علاجات المستوى الثاني والثالث إجراء الإخصاب أولاً في المختبر وتشمل: أطفال الأنابيب (الإخصاب في المختبر مع نقل الأجنة) ، الحقن المجهري و GIFT (نقل الأمشاج داخل الأنبوب). هذه الإجراءات هي أكثر توغلًا ويتم الإشارة إليها عندما يكون العقم المراد معالجته شديدًا.
دواعي الإستعمال
التلقيح داخل الرحم (IUI) هو تقنية الإنجاب بمساعدة طبية والتي تحترم إلى حد كبير المراحل الطبيعية لعمليات التكاثر.
يشار إلى هذه الطريقة في وجود عقم من أصل غير معروف ، أي أنه لا يمكن عزو سبب. على وجه الخصوص ، يوصى بإجراء التلقيح داخل الرحم في حالة وجود عوامل في الجماع ، عندما تواجه الحيوانات المنوية صعوبة في الوصول إلى الرحم (الضعف الجنسي ، والتغيير المتواضع في جودة الحيوانات المنوية ، وما إلى ذلك) و / أو في الحالات التي يكون فيها الشريك الذكر. تخضع لقطع القناة الدافقة. في الحالة الأخيرة ، يتم الحصول على السائل المنوي من خلال ثقب في الأسهر ، وبمجرد الحصول على عينة كافية ، يتم استخدامه للتلقيح الاصطناعي.
في حالة وجود تركيز للحيوانات المنوية أقل من المتوسط ، مع قلة الحركة أو مع وجود تشوهات في الحجم والشكل ، يمكن أن يكون التلقيح داخل الرحم قادرًا على تعويض هذه المشاكل ، حيث يساعد تحضير الحيوانات المنوية قبل الإجراء على فصل الحيوانات المنوية الحية والمتحركة. ، مقارنة بتلك ذات الجودة الأقل.
يمكن أيضًا استخدام التلقيح داخل الرحم بنجاح في حالات نادرة نوعًا ما ، كما في حالة الرجال الذين يعانون من القذف الرجعي (داخل المثانة) ، أو بسبب جراحة البروستاتا ، أو في وجود بعض أمراض الجهاز التناسلي ، كما هو الحال في حالة الإحليل التحتي ، حيث يصعب أو يستحيل ممارسة الجماع الكامل.
يشار إلى التلقيح داخل الرحم أيضًا في حالة وجود انتباذ بطاني رحمي خفيف ، واختلال وظيفي في التبويض وعوامل مناعية (إنتاج أجسام مضادة للحيوانات المنوية من قبل الذكر أو الشريك).
قد يكون هذا النهج مفيدًا أيضًا في حالات فشل تحريض الحمل المتكرر مع تحفيز المبيض بالأدوية والاتصال الجنسي المستهدف (أي خلال أيام الإباضة المحتملة).
IUI مناسب أيضًا في حالة وجود تغييرات تشريحية و / أو وظيفية في عنق الرحم (عامل عنق الرحم) أو إحدى قناتي فالوب (عامل البوق أحادي الجانب).
الشروط الأساسية لنجاح IUI هي:
- عينة السائل المنوي مع قلة النطاف خفيفة أو معتدلة ؛
- الحفاظ على وظيفة البوق (على الأقل من جانب واحد).
تتراوح فرص الحمل من 10٪ إلى 15٪ لكل محاولة ، اعتمادًا على المرض الأساسي وعمر المريضة.
IUI متماثل وغير متجانس
- يتكون التلقيح المتماثل داخل الرحم من الإدخال الاصطناعي للسائل المنوي للشريك في تجويف الرحم. يمكن أن يكون هذا الإجراء مفيدًا في حالات انخفاض خصوبة الذكور فقط (إجمالي تركيز الحيوانات المنوية أو عدد الحيوانات المنوية عالية الحركة أقل قليلاً من المعتاد) وفي حالة عدم انسداد البوق في المرأة.
- من ناحية أخرى ، يتضمن التلقيح غير المتجانس داخل الرحم استخدام الحيوانات المنوية من متبرع ويكون مناسبًا عندما تكون خصائص السائل المنوي مثل الإضرار بالوظائف الإنجابية تمامًا.
الفحوصات الطبية الأولية
إذا فشل الزوجان في الإنجاب على الرغم من الاتصال الجنسي المستهدف ، في غضون فترة تتراوح بين 12 و 24 شهرًا ، فمن الضروري التحقيق في الأسباب الجذرية لصعوبات الحمل من وجهة نظر طبية.
قبل إجراء التلقيح داخل الرحم (IUI) ، يلتقي الطبيب بالمريضين ويضع سوابق طبية بناءً على تاريخهما السريري ، ثم يوصي بسلسلة من الاختبارات المحددة لاستبعاد وجود اختلالات هرمونية ، وأمراض تؤثر على الرحم والأنابيب ، والتشوهات في السائل المنوي وما إلى ذلك وهلم جرا
للزوجين
- جرعات هرمونية
- التحقيقات الجينية
- الاختبارات المناعية لوجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية.
للرجل
- مخطط الحيوانات المنوية (فحص السائل المنوي لتقييم قدرته على الإخصاب والوظائف الأساسية الأخرى ، مثل العدد والتشكل والنسبة المئوية للحيوانات المنوية المتحركة) ؛
- زراعة الحيوانات المنوية (تحليل السائل المنوي لتقييم وجود العوامل المعدية في الأعضاء التناسلية).
من أجل المرأة
- تصوير الرحم والبوق (للتحقق من حالة الأنابيب وسلاحها) ؛
- الموجات فوق الصوتية للرحم والمبايض (تسمح لك بفحص الإباضة ، وكمية البويضات ، ووجود أي كيسات ، أو أورام ليفية أو تكوينات أخرى) ؛
- تنظير الرحم (الفحص بالمنظار لتجويف الرحم) ؛
- اختبار عنق الرحم (الفحص الخلوي الذي يتحقق من وجود آفة فيروس الورم الحليمي البشري وتغيرات الخلايا في عنق الرحم) ؛
- ابحث عن العوامل المعدية (مثل مسحة مهبلية للبحث عن مسببات الأمراض الشائعة مثل الكلاميديا والمبيضات).
إذا كانت الظروف التي تم العثور عليها لا يمكن إدارتها من خلال التدخلات الدوائية و / أو الجراحية المناسبة الأخرى ، لذلك إذا كان الإنجاب مستحيلًا أو في أي حال كان احتمال الحمل بعيدًا ، فيمكن الإشارة إلى استخدام الإنجاب بمساعدة طبية. وفقًا لسبب العقم ، يمكن لأخصائي مركز PMA أن يوصي بإجراء IUI أو إجراء آخر أكثر ملاءمة لملف تعريف الزوجين.
كيف يتم ذلك؟
إن التلقيح داخل الرحم يقلد ببساطة التكاثر الطبيعي في الرحم: يتم ترسيب السائل المنوي الذكري مباشرة في الرحم في لحظة الإباضة ، وبالتالي يحدث التقاء الحيوانات المنوية بالبويضة والتخصيب عادة في الجهاز التناسلي الأنثوي. هذا مفيد بشكل خاص عندما تجد الحيوانات المنوية صعوبة في المرور عبر المهبل وعنق الرحم بسبب عائق أو نقص في كمية أو نوعية الحيوانات المنوية.
