العلاج الثلاثي لاستئصال هيليكوباكتر بيلوري

هيليباكتر بيلوري

هيليكوباكتر بيلوري هي جرثومة ميكرواروفيليك سالبة الجرام ، وجدت لأول مرة في المعدة ، وليس من المستغرب أن أكثر من نصف سكان العالم يستضيفون هيليكوباكتر بيلوري في الجهاز الهضمي العلوي.

صورة إلكترونية لـ Helibacter pylori

تم التعرف على هذه البكتيريا لأول مرة في عام 1982 من قبل الأطباء الأستراليين باري مارشال وروبن وارين (الحائزين على جائزة نوبل في الطب لهذا الغرض) ، حيث قاموا بتحليل الغشاء المخاطي في المعدة للمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن وقرحة المعدة ، وهي أمراض كانت حتى ذلك الوقت. لم يتخيلوا أنه يمكن أن يكون لديهم "أصل جرثومي".

كما أن جرثومة الملوية البوابية تلعب دورًا في الإصابة بقرحة الاثني عشر وبعض حالات سرطان المعدة. ومع ذلك ، فإن أكثر من 80٪ من المصابين لا تظهر عليهم أعراض تمامًا ، وتكون الإصابة بالبكتيريا الحلزونية البوابية أكبر في البلدان النامية وتنخفض في البلدان المتقدمة (الغربية).

يشبه شكل هيليكوباكتر بيلوري قضيبًا منحنيًا على نفسه ، وبالتالي يبدو حلزونيًا (ومن هنا جاء اسم هيليكوباكتر) ؛ يُعتقد أن البكتيريا تخترق الغشاء المخاطي الذي يبطن المعدة مسببة الآفات التي تؤدي إلى تقرح الغشاء المخاطي ، نتيجة قرحة.

تشخبص

يتم تشخيص عدوى الملوية البوابية بعدة طرق ، ولكن عادة ما يتم البحث عن أعراض عسر الهضم النموذجية التي تسببها البكتيريا ، وتنقسم الاختبارات لتشخيص الملوية البوابية إلى غازية وغير باضعة. الاختبارات غير الغازية هي اختبار اليوريا في التنفس و "اختبار التنفس" واختبار "مستضد البكتيريا في البراز ، بينما تتطلب الاختبارات الغازية" الفحص بالمنظار وأخذ العينات البيولوجية.

الاختبار الأكثر موثوقية لتشخيص وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري هو بالتحديد الفحص بالمنظار ، والذي يتطلب إزالة المواد البيولوجية في المعدة ، ثم تحليلها في الثقافة الميكروبية. وفي بعض الحالات ، يمكن أيضًا استخدام اختبار ELISA على بول المريض ؛ هذا الاختبار يقدم دقة جيدة مع حساسية حوالي 95٪.

علاج الاستئصال

تُستخدم طرق علاجية مختلفة للقضاء على هيليكوباكتر بيلوري ، ولكن العلاج الثلاثي والعلاج المتسلسل هو الأكثر نجاحًا.

العلاج المتسلسل ليس أكثر من علاج مزدوج باستخدام أموكسيسيلين ومثبط مضخة البروتون (مثبطات مضخة البروتون ، مثل أوميبرازول) لمدة 5 أيام ، يليه علاج ثلاثي لمدة 5 أيام أخرى.
يستخدم العلاج الثلاثي في جميع حالات الإصابة بالبكتيريا الحلزونية وفقًا لتركيبات مختلفة ، ويستخدم في حالات مختلفة. المجموعات الأكثر شيوعًا هي:

أموكسيسيلين 2000 مجم / يوم + كلاريثروميسين 1000 مجم / يوم + جرعة قياسية IPP (مثل أوميبرازول) ؛

أو كلاريثروميسين 500 مجم / يوم + ميترونيدازول 1000 مجم / يوم + جرعة قياسية IPP ؛

أو تتراسيكلين 2000 مجم / يوم + ميترونيدازول 1500 مجم / يوم + سترات البزموت 480 مجم / يوم + جرعة قياسية IPP.