في معظم الحالات ، تكون نوبات كسور عظم العضد نتيجة لصدمة جسدية ، أو السقوط العرضي ، أو الضغط المفرط على الذراع أو حالات صحية معينة (مثل هشاشة العظام ، وأورام العظام ، وما إلى ذلك).
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من كسور عظم العضد: كسور الأطراف القريبة ، وكسور الجسم ، وكسور الأطراف البعيدة.
تتكون الأعراض النموذجية من: ألم وكدمات وتورم وصعوبة في تحريك الذراع.
من أجل التشخيص الصحيح ، يكون الفحص البدني والتاريخ الطبي والأشعة السينية كافيين دائمًا تقريبًا.
يعتمد العلاج على مكان الكسر وشدته.
تشريح عظم العضد: مراجعة موجزة
في "الكائن البشري ، فإن عظم العضد هو العظم المتساوي الذي يشكل الهيكل العظمي للذراع ؛ والذراع هو الجزء التشريحي من الطرف العلوي ، والذي يمتد من الكتف إلى الكوع."
ينتمي عظم العضد إلى فئة العظام الطويلة ويشارك في تكوين مفصلين مهمين: المفصل الحقاني العضدي للكتف ومفصل الكوع.
مثل جميع العظام الطويلة ، يمكن تقسيم عظم العضد إلى ثلاثة أجزاء رئيسية: ما يسمى بالنهاية القريبة (أو المشاشية القريبة) ، وما يسمى بالجسم (أو الشلل) وما يسمى بالنهاية البعيدة (أو المشاشية البعيدة).
- الطرف القريب من عظم العضد هو الجزء الذي يشكل جزءًا من المفصل الحقاني العضدي والذي يتبع الكتف ؛
- الجسم هو الجزء المركزي من عظم العضد ، بين النهاية القريبة والنهاية البعيدة ؛
- النهاية البعيدة لعظم العضد هي الجزء العظمي الذي يشكل جزءًا من مفصل الكوع ويسبق الساعد.
من وجهة نظر وظيفية ، فإن عظم العضد مهم للأسباب التالية:
- يشارك في المفاصل الأساسية لتحركات الطرف العلوي بأكمله ، والذراع على وجه الخصوص ؛
- يستوعب العضلات التي تدعم حركات المفاصل المذكورة أعلاه ؛
- في الأطفال الصغار ، يمثل دعمًا للحركة رباعية الأرجل.
التصنيف الأكثر شيوعًا لكسور "عظم العضد" يميز الأخير على أساس موقع نقطة الانكسار ويتعرف على ثلاث فئات رئيسية للإصابة: كسور الطرف القريب من عظم العضد (أو كسر عظم العضد القريب) كسور الجسم عظم العضد وكسور العضد البعيدة (أو كسور العضد البعيدة).
الأهمية التشريحية للقطري والقاصي
في علم التشريح ، الداني والقاصي هما مصطلحان لهما معاني متناقضة.
تعني كلمة Proximal "أقرب إلى مركز الجسم" أو "أقرب إلى نقطة الأصل". بالإشارة إلى عظم الفخذ ، على سبيل المثال ، يشير إلى جزء هذا العظم الأقرب إلى الجذع.
من ناحية أخرى ، يعني القاصي "أبعد من مركز الجسم" أو "أبعد من نقطة" الأصل ". يشار إليه (مرة أخرى إلى عظم الفخذ) ، على سبيل المثال ، يشير إلى جزء هذه العظمة الأبعد عن الجذع ( والأقرب إلى "مفصل الركبة".
كسر عظم العضد
في "الطرف القريب من عظم العضد" ، هناك ما لا يقل عن 6 مناطق لها بعض الأهمية التشريحية: الرأس ، والعنق التشريحي ، والحديبة الرئيسية ، والحديبة الصغرى ، والتلم بين السد والرقبة الجراحية.
عادةً ما تشمل كسور العضد القريبة واحدة من: الحديبة الرئيسية ، والحديبة الصغرى ، والرقبة الجراحية ، والرقبة التشريحية.
بقدر ما يتعلق الأمر بعلم الأوبئة ، فإن كسور الأطراف القريبة من عظم العضد تمثل ، في عموم السكان البالغين ، 5.7 ٪ من جميع حالات كسر العظام.
كسر في جسم عظم العضد
تشمل كسور جسم عظم العضد الجزء المركزي من العظم ، بين النهاية القريبة والنهاية البعيدة.
فيما يتعلق بعلم الأوبئة ، فإن كسور جسم عظم العضد تمثل 1-3 ٪ من جميع حالات كسر العظام في عموم السكان البالغين.
كسر عظم العضد القاصي
انطلاقا من أعلى إلى أسفل ، فإن المناطق ذات الصلة من الناحية التشريحية للنهاية البعيدة لعظم العضد هي: قمة فوق اللقمة الإنسي ، قمة فوق اللقيمة الجانبية ، اللقيمة الإنسي ، اللقيمة الوحشية ، الحفرة التاجية ، الحفرة الشعاعية ، الحفرة الزهرية ، trochlea و رأسية.
في معظم الحالات ، تقع كسور عظم العضد البعيدة على مستوى التلال فوق اللقمية.
فيما يتعلق بعلم الأوبئة ، فإنهم يمثلون 2٪ من جميع حالات كسر العظام في عموم السكان البالغين.
إلخ؛كسر عظم العضد: الأسباب
في معظم الحالات ، تنجم كسور الطرف القريب من عظم العضد عن السقوط العرضي ، حيث تكون ذراع الضحية ممدودة بالكامل إلى الأمام ؛ في حالات نادرة ، تكون نتيجة الإصابات الرياضية أو حوادث المرور.
تشمل عوامل الخطر الرئيسية لكسور الأطراف القريبة من عظم العضد ما يلي: الشيخوخة ، وجود هشاشة العظام أو هشاشة العظام وتدخين السجائر.
أسباب كسر جسم عظم العضد
من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لكسر جسم عظم العضد ، هناك حالات سقوط عرضية - تمامًا مثل كسور الأطراف القريبة - والصدمات الجسدية.
من بين الأسباب الأقل شيوعًا ، فإن النقائل التي تنشأ من سرطان الثدي والتكرار الدؤوب لإيماءة الرمي المميزة التي يؤديها عادةً لاعبي البيسبول تستحق الذكر.
كسر عظم العضد القاصي: الأسباب
بشكل عام ، كسور الطرف البعيد من عظم العضد هي نتيجة صدمة جسدية شديدة في الكوع. في مثل هذه الظروف ، ينزلق "الزند الزند" بعنف إلى أعلى ، على وجه التحديد ضد المشاش البعيدة لعظم العضد.
أنواع كسر عظم العضد
اعتمادًا على خصائص ما يسمى بفجوة الكسر ، يمكن أن يكون كسر عظم العضد:
- مستعرض. خصوصية هذه الإصابة هي أن فجوة الكسر مرتبة بزوايا قائمة على "المحور الطولي" للعظم (الكسر "الأفقي").
- سبيرويد. خصوصية هذه الإصابة هي أن فجوة الكسر تتبع مسار حلزوني على طول العظم المكسور.
- فراشة. إنها أرضية وسطية بين الكسور المستعرضة والكسور اللولبية.
كسر عظم العضد والعمر: من هو الأكثر عرضة للخطر؟
يمكن أن يعاني الأشخاص في أي عمر من كسر في عظم العضد ؛ ومع ذلك ، بشكل عام ، فإن الأشخاص الأكثر تضررًا هم أولئك الذين يقتربون من الأقدمية: معظم المرضى ، في الواقع ، تزيد أعمارهم عن 55-60 عامًا.
فيما يتعلق بالموضوع ، من المثير للاهتمام ملاحظة ما يلي:
- كسر عظم العضد القريب له نسبة حدوث خاصة في السكان الذين تزيد أعمارهم عن 64 عامًا ، وهو من بين أمور أخرى النوع الثالث الأكثر شيوعًا للكسر بعد كسر الورك والجزء البعيد من نصف القطر ؛
- يؤثر كسر جسم عظم العضد في الغالب على شريحة أصغر قليلاً من السكان ، تتراوح أعمارهم بين 54 و 55 عامًا في المتوسط.
- ألم الذراع
- صعوبة تحريك الذراع
- تورم في الذراع
- ورم دموي على الذراع بأحجام متفاوتة.
- وجود أصوات غير طبيعية تشبه الخشخشة أثناء حركات الذراع المصابة.
إذا كان سبب الكسر قد أثر أيضًا على الصحة الجيدة للأعصاب التي تمر عبر الذراع (على سبيل المثال: العصب الكعبري والعصب الإبطي وما إلى ذلك) ، فهناك فقدان في حساسية الجلد و / أو التحكم في العضلات في جزء من الطرف متفوقة.
إذا كان العامل المسبب للكسر قد تسبب أيضًا في إصابة الأوعية الدموية للذراع (مثل الشريان العضدي) ، فإن المريض يكون ضحية لانخفاض تدفق الدم إلى الساعد وخاصة الرسغ.
أخيرًا ، إذا تم إزاحة الكسر ، فإن الذراع تظهر تشوهًا أكثر أو أقل وضوحًا ويواجه الفرد المصاب بالإصابة صعوبات خطيرة في ثني الكوع.
كسر في عظم العضد: ألم وورم دموي
يكون الألم الناتج عن كسر عظم العضد فوريًا ، بمعنى أنه يظهر فور الإصابة.
يكون الإحساس بالألم شديدًا لدرجة أن الشخص المصاب يكافح من أجل القيام بأدنى حركة بالذراع المصابة.
فيما يتعلق بالورم الدموي ، لا يمكن ملاحظة هذه العلامة المميزة إلا بعد 24-48 ساعة من الإصابة. حجم الورم الدموي الناتج عن كسر عظم العضد يختلف حسب شدة الإصابة.
كسر عظم العضد: درجة الخطورة
يمكن أن يكون كسر العظام مركبًا أو مزاحًا ، مستقرًا أو غير مستقر ، بسيطًا أو متعدد الشظايا ، مغلقًا أو مفتوحًا ، إلخ.
بشكل عام ، تكون كسور العضد الأقل شدة هي الكسور المركبة والمستقرة والبسيطة والمغلقة ، في حين يتم إزاحة أكثر كسور عظم العضد خطورة وغير مستقرة ومتعددة الشظايا ومفتوحة.
لمزيد من المعلومات: أنواع كسور العظامكسر عظم العضد: مضاعفات
يمكن أن يشمل العامل الذي يسبب كسر عظم العضد أيضًا:
- النخر اللاوعائي (أو النخر العظمي) لرأس عظم العضد ؛
- إصابة العصب الإبطي.
- خلع المفصل الحقاني العضدي.
- إصابة في الكفة المدورة.
على سبيل المثال ، على عكس الأشعة السينية ، يمكن للفحص المقطعي المحوسب اكتشاف أي تورط في الأعصاب في الذراع أو الأوعية الدموية.
يستخدم الأطباء التصوير المقطعي المحوسب فقط في حالة الضرورة القصوى ، نظرًا لأن الفحص المعني ، على الرغم من أنه غير مؤلم تمامًا ، يتضمن تعريض المريض لجرعة غير مهمة من الإشعاع المؤين الضار بالبشر.
بشكل عام ، في هذه الظروف ، يشمل الجبيرة مجمع الكتف والذراع (بحيث يستحيل تحريك الطرف العلوي) ويستمر حوالي 6 أسابيع (الحد الأدنى من الوقت اللازم لإعادة توحيد شظايا العظام).
من ناحية أخرى ، يتطلب الكسر الشديد في الطرف القريب تدخل الجراح ، الذي يجب عليه أولاً إعادة وضع شظايا العظام في موضعها التشريحي الصحيح ، ثم لحامها معًا باستخدام البراغي والدبابيس وما إلى ذلك.
في نهاية الجراحة ، يكون الراحة وتثبيت مجمع الذراع والكتف وإعطاء المسكنات ضد الألم أمرًا إلزاميًا.
عادة ، يجب أن تستمر الراحة والتثبيت ما بين 6 و 8 أسابيع.
كسر في جسم العضد: العلاج وأوقات التعافي
معظم كسور الجسم العضدي تكون كافية بحيث يكون العلاج التحفظي كافيًا لها.
كما في الحالة السابقة ، يعتمد العلاج التحفظي على: الراحة ، وتثبيت مجمع الذراع والكتف ، وإعطاء المسكنات.
الجراحة نادرة وعادة ما تكون متوقعة عندما يرتبط الكسر بتلف الأوعية الدموية أو الأعصاب في الذراع.
بشكل عام ، يجب أن تستمر الراحة والتثبيت - سواء كان العلاج متحفظًا أو جراحيًا - ما بين 6 و 8 أسابيع.
كسر عظم العضد البعيدة: أوقات العلاج والتعافي
بشكل عام ، يعتبر علاج كسور الطرف البعيد لعظم العضد علاجًا متحفظًا ويتكون من: الراحة ، وتثبيت مجمع الذراع - الكوع ، وإعطاء المسكنات.
لا يُتوقع تدخل الجراح إلا في حالة وجود تلف في الهياكل العصبية و / أو الأوعية الدموية ، أو في وجود كسور نازحة وغير مستقرة ومفتوحة ، وما إلى ذلك.
يجب أن تستمر الراحة والتثبيت حتى يتم لم شمل شظايا العظام ، والتي تستغرق عادة ما بين 6 و 8 أسابيع.
كسر في عظم العضد: كيف تعرف متى يتم الشفاء؟
في حالة وجود كسور شديدة وفي وجود كسور غير خطيرة ، فإن الطريقة الوحيدة للتأكد من ختم عظم العضد هي مراقبة حالته الصحية ، عن طريق الفحص بالأشعة السينية.
إذا استمرت أي آفة في العظام ، على أساس الفحص بالأشعة السينية ، يضطر الطبيب المعالج إلى إعادة تثبيت مجمع الذراع والكتف أو الكوع والتوصية بمزيد من الراحة.
كسر عظم العضد وإعادة التأهيل: العلاج الطبيعي
أي كسر في عظم العضد يتطلب ، بعد فترة الراحة وتثبيت الطرف العلوي ، دورة من جلسات العلاج الطبيعي التأهيلي (إعادة تأهيل العلاج الطبيعي).
في مثل هذه الظروف ، يعمل العلاج الطبيعي على استعادة حركة مفصل الكتف والمرفق ، لتقوية عضلات الطرف العلوي المعطلة لفترة طويلة ، إلخ.
الهدف النهائي من العلاج الطبيعي هو استعادة الوظيفة الطبيعية للطرف العلوي بأكمله ، والذي عانى من كسر في عظم العضد.
إعادة التأهيل العلاج الطبيعي مهم ليس فقط عندما يتطلب كسر عظم العضد علاجًا جراحيًا ، ولكن أيضًا عندما يتطلب علاجًا محافظًا فقط.
جراحة كسر عظم العضد: مما تتكون؟
بشكل عام ، تتضمن جراحة كسر عظم العضد لحام شظايا العظام باستخدام المسامير والبراغي والألواح ، أثناء انتظار ما يسمى بتشكيل الكالس (بمجرد تشكيل هذا ، ستكون هناك حاجة لعملية جراحية ثانية لإزالة العناصر المختلفة المستخدمة في اللحام).
نادرًا ما تتضمن جراحة كسور عظم العضد ترقيعًا ذاتيًا للعظام ؛ ومن الناحية العملية ، هذا يعني أن الجراح يأخذ جزءًا من العظام من "منطقة أخرى من الجسم ويضعها في مكان الكسر" ، ويفضل اللحام الشظايا.
عادة ما يحدث استخدام هذه التقنية الجراحية عندما تنطوي الإصابة على تفتيت كامل لجزء من عظم العضد.
كسر عظم العضد: كيف تنام؟
في حالة وجود كسر في عظم العضد ، يوصي الأطباء بالنوم مع انتصاب الجذع وتدلي الذراع المصابة.
لتنفيذ الاحتياطات المذكورة أعلاه عند النوم ، قد يكون من المفيد الجلوس على كرسي بذراعين أو على سرير مع بعض الوسائد خلفه.
عند النوم ، من المهم جدًا تجنب وضع الوسائد تحت الذراع المصابة: فالأخير ، في الواقع ، يمكن أن يدفع الكتف لأعلى ويضر بعملية الشفاء.
